卷四十九 妇人门 论胎产诸证

病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小 便发 汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三 禁 则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄 血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病 天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之 谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且 胎 前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或 有 所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即 损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附 于后云 卷四十九 妇人门 胎自堕论 丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳 恐 伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而 随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚 也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因 而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿 胶等为安胎妙药耶 卷四十九 妇人门 难产论 丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮 一论 而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚 悯 焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之 气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因 以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云 卷四十九 妇人门 论局方胎产用药之误 丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血 属阴 易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚 热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可 以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方 通 治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不 被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训 戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜 热之剂 脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病 医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸 般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大 能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳 胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶 卷四十九 妇人门 论妇人服热剂求子之误 丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已 哉然 古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻 用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和 平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤 进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七 个月得淋(云云见淋 门) 谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经 寒者 亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂 止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁 皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗 名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与 六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今 已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣 卷四十九 妇人治法 调经之剂 局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹 痛 当归 川芎 白芍药 熟地黄(各等分) 上 咀每半两水煎服 按此手足太阴厥阴药也 逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热 甘草(炙半两) 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡(各一两) 上 咀每半两入姜薄荷叶煎服 按此足三阳三阴药也散血中湿热之剂 胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断 阿胶(炒) 川芎 甘草(炙各二两) 当归 艾叶(炒各三两) 熟地黄 白芍(各四两) 上 咀每半两水煎 按此温经补血之药也厥阴例 良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利 当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪术(各半两) 人参 甘草 牛膝(各一两) 上 咀每五钱水煎服 姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛 当归 牡丹皮 延胡(各二两) 芍药(三两) 川芎 红花 桂心 莪术(各一两) 川姜 黄(四两) 上为末每一钱水煎服酒同煎 按此二方通经之剂破血之药非止于温经也脏冷气血滞者可用姑存之 加减四物汤 经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分 经候过多本方去熟地黄加生地黄 经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两 经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子 经候不调心腹 痛只用芎归二味名君臣散 鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴 鹿茸(炙) 赤石脂 禹余粮(各一两) 续断(二两) 柏叶 附子(炮) 熟地黄 当归( 酒浸) 艾叶 上为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下 按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷 元戎加味四物汤 气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药 经欲行脐腹绞痛本方加玄胡槟榔苦楝木香 经水过多本方加黄芩白术 经水涩少本方加葵花红花 经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热后以物汤和之 丹溪加味四物汤 经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之 经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附 经水不及期血热也本方加黄连 过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮 过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服 紫色成块者热也本方加黄连柴胡 肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术 瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸(方见血门) 简易当归散治经候不匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调 当归 川芎 白芍 黄芩 白术(各半两) 山茱萸肉(一两半) 上为末每二钱空心温酒调下日三次 按此足厥阴少阴药也 宝鉴生地黄丸治妇人血实厥阴脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状 宜服抑阴药 生地黄 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 芍药(一两) 上末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次 按此手足少阴太阴足太阳药也 谨按以上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结 者散之虚者补之要在适事为故也 卷四十九 妇人治法 理气之剂 澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之 香附子(擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽) 上醋糊为丸梧子大日干每五十丸淡醋汤下 一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸严氏抑气散治妇人气盛于血变生诸证头晕 膈满 香附(四两) 茯神 甘草(炙各一两) 陈皮(二两) 上为末每二钱食前沸汤调下 按此方主于气煮附丸则气中之血药也然气郁甚者宜于气证门选用不必拘此 东垣益胃升阳汤治妇人经候不调或血脱后脉弱食少水泄日三二行 黄 (二钱) 人参 甘草(炙) 当归身 陈皮(各一钱) 白术(三钱) 升麻 柴胡(各 半钱) 炒曲(一钱半) 黄芩(半钱秋去之) 上 咀每半两水煎腹痛加芍药 补中益气汤治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热 方见热门 按此二方气血之药血脱益气之大法也 绀珠正气天香汤治妇人一切气气上凑心心胸攻筑胁肋刺痛月水不调 台乌药(二钱) 香附子(八钱) 陈皮 苏叶(各一钱) 干姜(半钱) 上 咀每七八钱水煎服 谨按妇人经病多有因于七情六郁致者故集以上例以备其义大抵气行不失其常则经血亦行 也 卷四十九 妇人治法 通经之剂 良方通经丸治妇人室女经候不通脐腹疼痛或成血瘕 川椒(炒) 蓬术 干漆(炒) 当归(一钱半) 青皮 干姜 大黄 桃仁(炒) 川乌 桂 心(各一钱) 上为末将一半用米醋熬成膏和余药成剂臼中杵之丸如梧子大阴干每三五十丸醋汤下 严氏方无川乌有红花 加味四物汤(严氏名六合汤)治妇室经事不行腹中结块疼痛腰痛 本方加桂蓬术(各等分) 上 咀每四钱水煎服 红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不行时作腹痛腰胯重疼小腹坚硬及室女经不通 红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木(锉各三两) 白芷 桂心(各一两半) 赤芍( 九两) 刘寄奴(五两) 上为细末空心热酒调三钱一名凌霄花散 桂枝桃仁汤治经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒客于血室血凝不行 桂枝 芍药 生地黄(各二两) 桃仁(五十个) 甘草(一两) 上为粗末每服五钱水煎入姜枣 地黄通经丸治经不行结积成块脐下如覆杯 熟地黄(三两) 虻虫(去头足炒) 水蛭(糯米炒) 桃仁(各五十个) 上为细末炼蜜丸如梧子大空心温酒下五丸未知加至七丸 严氏琥珀散治妇人室女月事凝滞腹胁胀痛及血逆攻心眩晕不省 刘奇奴 牡丹皮 熟地黄 玄胡索 乌药 赤芍 莪术 三棱 当归 桂心(各一两) 上用前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为细末每服 二钱用温酒调服空心食前 戴人玉烛散治经候不通腹胀或痛 四物汤对调胃承气汤 上 咀水煎服 按以上诸方并出厥阴例药也然有本于气虚气郁血虚痰积等因不同宜于前调经理气诸方内 选用治崩漏之剂 生地黄散治经漏下血脉虚洪经水紫黑 方见血证门 简易黄芩汤治崩中下血阳乘阴经水沸溢 黄芩 不以多少 上为末每一二钱烧秤锤淬酒调下 按此二方治热之剂也 一法用此味治天癸当住每月却行或过多不止出瑞竹堂方名芩心丸 伏龙肝散治气血劳伤冲任经虚血非时崩下脐腹冷痛脉迟弱食少或赤白带下 伏龙肝 赤石脂 麦门冬(各一两) 甘草(炙半两) 川芎(三两) 当归 干姜(七钱半) 桂(半两) 艾叶(三两) 熟地黄(二两) 上件为粗末每四钱入枣煎 按此治寒例药补血固虚之剂也 备金散治妇室血崩不止 香附子(四两炒) 当归尾(一两二钱) 五灵脂(一两炒) 上为末每五钱淡醋汤调空心食前服一方只用香附一味 澹寮茯苓补心汤治妇人亡血过多或气逆心闷 四物汤(一分半) 参苏饮(三分) 上 咀入姜煎 按以上方理气补荣之剂也 良方缩砂散治血崩 新缩砂不以多少瓦上炒香为细末米饮调下三钱 五灵脂散治血山崩不止 灵脂十两水煎去滓澄清再煎成膏入神曲二两和丸如梧子大每三二十丸温酒下 荆芥散治崩中不止 用此一味于麻油灯上烧焦为末每三钱童便调下 瑞竹堂方蒲黄散治崩中不能止 破故纸 蒲黄 千古锻石(各等分炒过) 上为末每二三钱淡酒或淡醋汤调下 按以上诸方皆劫剂也 东垣升麻除湿汤治妇人女子漏下恶血月事不调或暴崩不止多下水浆之物皆由饮食失节或 劳伤形体或素有心气不足因饮食劳倦致令心火乘脾其脉缓而弦急按之洪大皆脾土受邪也 柴胡 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 防风 甘草(炙) 升麻 本(各一钱) 蔓荆子 (七分) 独活 当归(各半钱) 上 咀作一服水煎食前服 凉血地黄汤治妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火故血走而崩也 生地黄(半钱) 黄连 羌活 柴胡 防风(各二分) 黄柏 知母 升麻 本 细辛 川芎(各二分) 甘草(一钱) 荆芥穗 蔓荆子 黄芩(各一分) 当归(半钱) 红花(少许) 上 咀作一服水煎 按以上二方升剂也经漏不止气血下陷非此不能治 当归芍药汤治妇人经脉漏下不止其色鲜红或先因劳役脾胃虚损气短气逆自汗不止身热食 懒大便或泄体倦无力 黄 (一钱半) 白术 苍术 当归身 白芍(各一钱) 熟地黄(半钱) 甘草(炙) 生地 黄(各三分) 陈皮(半钱) 柴胡(二分) 上 咀作一服水煎 按此补剂也 治带下之剂 千金方治带下脉数者 枸杞根(一两) 生地黄(五钱) 上二味酒煮一升至三合作一服 按此治热例药也 元戎六合汤治妇人赤白带下脉沉微腹痛或阴中痛 四物汤(四两) 桂 附子(炒五钱) 上 咀每五钱水煎食前服 按此治寒之剂也 宣明导水丸治湿热郁于下焦之分赤白带下不止躁热烦渴 方见湿门 按此治湿热之药下剂也 严氏当归煎丸治赤白带下腹内疼痛不饮食羸瘦 当归 赤芍(炒) 牡蛎( ) 熟地黄 阿胶(炒) 白芍(炒) 续断(酒浸各一两) 地榆 (五钱) 上为末醋糊丸梧子大每五十丸空心米饮下 按此治血虚之剂润燥药也 良方白芷散治赤白带下 白芷(一两) 海螵蛸(二个烧) 胎发(一团 ) 上为细末空心温酒调下二钱 伏龙肝散治妇人赤白带下久患不瘥肌瘦黄瘁多困乏力 棕榈(不以多少烧灰火然急以盆盖荫) 伏龙肝(于锅灶直下取炒令烟尽) 屋梁上尘(悬 长者如无灶头虚空中有炒令烟尽) 上三味等分碾和令停入龙脑麝香各少许每服二钱温酒调下淡醋汤亦可患十年者半月可安 按以上方皆劫剂也 益母草散治赤白恶露下不止 益母草开花时采阴干为细末空心温酒调二钱日三服 东垣固真丸治白带久不止脐腹冷痛阴中亦然 白石脂(一钱火烧赤) 干姜(炮四钱) 黄柏(酒制) 白芍(各一钱) 白龙骨(二钱) 柴 胡(一钱) 当归身(二钱) 上除石脂龙骨另研外同为细末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下 按此寒热之剂又止涩药也 桂附汤治白带腥臭多悲不乐大寒 肉桂(一钱) 附子(三钱) 黄柏 知母 甘草(炙) 升麻(各半钱) 黄 (一钱半) 人 参(七分) 上 咀作一服水煎食前服 按此补阳气极虚用黄柏等为引用又升降阴阳药也 补经固真汤治白带下流不止始病崩中日久血少复亡其阳故白滑之物不止也 柴胡 甘草 郁李仁(研) 黄芩(各一钱) 干姜(二钱) 橘皮(半钱) 人参(二钱) 白 葵花(去萼一朵) 上 咀水煎空心服 按此补例药也 卫生汤治带下不止脉微弱腹痛 白芍(炒) 当归(各二两) 黄 (三两) 甘草(一两) 上 咀或末每五钱水煎空心服下苦楝丸三十粒 按此补血之剂也 苦楝丸治赤白带下 苦楝(碎酒浸) 茴香(炒) 当归(各等分) 上为末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下 按此谓邪入小肠故用此燥丙药也 酒煮当归丸治 疝白带下注脚气腰以下如在冰雪中以火焙干浓衣盖其上犹寒冷不任寒之 极者面白如枯鱼之象肌肉瘦削小便不止与白带常流不禁病甚者 当归(一两) 茴香(半两) 良姜 附子(炮各七钱) 以上四味 咀以好酒一升半煮至干再焙干 炒黄盐 全蝎(各三钱) 丁香 苦楝 甘草(炙各半钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(各 一钱) 玄胡索(四钱) 上与前同为细末酒煮糊为丸如梧子大每五七十丸空心淡醋汤下忌酒湿面油腻物 按此升阳胜湿之剂气血药也 升阳燥湿汤治白带下阴户痛控心急痛身黄皮缓身重如山阴中如水 防风 良姜 干姜 郁李仁 甘草(各一钱) 柴胡(一钱三分) 橘皮 黄芩(各半钱) 白葵花(七朵) 上 咀分作二服水煎空心服 按此升散之剂也 坐药胜阴丹 三柰子 川乌头 大椒(各半钱) 柴胡 羌活(各二分) 全蝎(三个) 蒜(七分) 甘松 (二分) 破故纸(八分与蒜同煮) 升麻 枯矾(各二分) 麝香(少许) 上为细末炼蜜丸如弹子大绵裹留系在外纳丸药于阴户内 按此劫药也 灸法 气海一穴在脐下一寸五分主月事不调带下崩中因产恶露不止统脐 痛灸五壮 带脉二穴在季胁下一寸八分陷者宛宛中灸七壮主妇人月水不调及闭不通赤白带下气转运 背引痛不可忍 血海二穴在膝膑上内 白肉际二寸中治女子漏下恶血月事不调逆气腹胀灸三壮 阴谷二穴在膝内辅骨后大筋下小筋上按之应手屈膝取之治妇人漏血不止腹胀满不得息小 便黄如蛊膝如锥不得屈伸小腹引痛灸三壮 关元一穴在脐下四寸主妇人带下瘕聚因产恶露不止断产下经冷可灸百壮 卷四十九 妇人治法 安胎之剂 金匮方当归散妊娠宜常服之 当归 黄芩 白芍 川芎(各一两) 白术(半两) 上五味为末酒饮调服方寸七日二次 按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产者难产者皆宜服之以清其源而无 后患也 千金茯苓半夏汤治妊娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄瘦 半夏(泡七次炒黄) 茯苓 熟地黄(各三两) 橘红 细辛 人参 芍药 紫苏 川芎( 各二两) 苦梗 甘草(各半两) 上 咀每四钱水煎空心服 局方参橘散治妊娠三月恶阻吐逆不食或心虚烦闷 橘皮 茯苓(各一两) 麦门冬 白术 厚朴(制) 甘草(炙各半两) 上 咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参名竹茹汤良方名人参橘皮汤 良方胶艾汤治妊娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或去血腹痛 胶(一斤炙) 艾叶(数茎) 指迷方加秦艽 上二味以水五升煮取二升分三服 阿胶散(严氏方作胶艾汤)不问妊娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气 熟地黄 艾叶 白芍 川芎 黄 阿胶 当归 甘草(炙各一两) 上 咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄 佛手散治妊娠伤胎下血 当归(三钱) 川芎(二钱) 上 咀水煎食前服 安胎散治妊娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之 缩砂(不以多少炒过) 上为末每二钱用酒调服艾盐汤亦可 简易方知母饮治妊娠心脾壅热咽膈渴苦烦闷多惊 赤茯苓 黄芩 黄 (各三两) 知母 麦门冬 甘草(各二两) 上 咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服 竹叶汤治妊娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦 白茯苓(四两) 防风 麦门冬 黄芩(各三两) 上 咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母 拔萃方枳壳汤治胎漏下血或因事下血 枳壳(炒) 黄芩(各半两) 白术(一两) 上为末每一钱白汤调下宣明方无枳壳 二黄散治胎漏下血 生地黄 熟地黄 上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半 按良方论云妇人有子之后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未 必 因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉 地黄当归汤治胎痛 当归(一两) 熟地黄(二两) 上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此 等药 甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳四物汤所以助阴故尔然枳壳 散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前 人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈 全生方白术散治妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿 白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓(各半两) 上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术 李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不 美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气 天仙藤(洗略炒) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药(等分) 上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药 按此二方治证例相类故并录之 严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬 大腹皮 川芎 白芍 陈皮 苏叶 当归(各一两) 人参 甘草(各半两) 上 咀每四钱入姜葱煎 安荣散治妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋 麦门冬 通草 滑石(各三钱) 当归 灯芯 甘草(各半两) 人参 细辛(各一两) 上为细末每二钱煎麦门冬汤调下 羚羊角散治妊娠中风头项强直筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫 羚羊角(镑) 川独活 酸枣仁(炒) 五加皮(各半钱) 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯 神杏仁(各四分) 木香 甘草(各二分半) 上 咀每五钱入姜煎 八味丸治妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋 方见补虚门 丹溪参术散治妊娠转胞 四物汤加人参 白术 半夏(制) 陈皮 甘草 上 咀入生姜煎空心服 按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药 鲜有 应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然 胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎 气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服 随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未 知果何如耶 仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服 肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者 按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内 伤生 冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒 也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录 束胎丸 第八个月服之 黄芩(炒夏一两春秋七钱半冬半两) 白术(二两) 茯苓(七钱半) 陈皮(三两忌火) 上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下 达生散(又名束胎散) 大腹皮(三钱) 人参 陈皮(各半钱) 白术 白芍(各一钱) 甘草(炙二钱) 紫苏叶茎 (半钱) 当归尾(一钱)或加枳壳缩砂 上 咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎 冬根据正方或有别证以意消息 又方于第九个月服 黄芩(怯弱人减半) 白术(一两) 滑石 枳壳(各七钱半) 上为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下 按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行 然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也 滑胎易产药 枳壳散治妊娠胎肥壅隘难产临月服之 粉草(一两炙) 商州枳壳(二两炒) 上为细末百沸汤点二钱空心日三服 一方枳壳(六两) 甘草(一两) 一方有糯米半升淘控干同炒为末 温隐居加当归木香各等分 又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈 枳壳(五两) 甘草(一两半) 香附子(二两炒) 上为细末姜汤点服 神寝丸滑胎易产入月服之 通明乳香(半两) 枳壳(一两) 上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸 陆氏名寤生丸乳香只一分 保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散 香附子(四两) 山药(二两) 缩砂(一两) 木香(四钱) 粉草(一两) 益智仁 紫苏( 各半两) 上为细末白汤点二钱入月服之 益元散入月服之滑胎易产 方见前 产间药 施氏催生如意散临产腰疼方可服之 人参 乳香(各一钱末) 辰砂(半钱) 上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产实时端顺而生 催生佛手散 方见前 严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散 当归 川芎 白芍(各一两) 枳壳(炒五钱) 乳香(三钱) 木香(一钱半) 血余灰(二 钱) 甘草 上为末每二钱水煎服 简易集效黑散子催生兼治横生逆产 百草霜 白芷末(等分) 上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下 局方催生丹治产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之 十二月兔脑髓(去皮膜研如泥) 乳香(另研细如泥) 母丁香(二钱半) 麝香(另研五分 半) 上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出 良方催生乳香膏 名如神开骨膏 又名乳珠丹 一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合 上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤 秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效 益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不 顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可 独圣散 黄葵子炒七十粒 研烂酒服济君急 若也临危难产时 免得全家俱哭泣 短剧疗横生倒产手足先出方 用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生 一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产 机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者 半夏曲(一两半) 桂(七钱半) 桃仁(三十个炒) 大黄(半两) 上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎 良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先 以平 胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下 鹿角散治因热病胎死腹中 鹿角屑(一两) 上水煎入葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕 当归汤治子死不下 川当归(三两) 川芎(二两) 上为末水酒各半调下四钱未下再服 一方只用川芎末酒煎服 香桂散下死胎 麝香(半钱) 桂心(三钱为末) 上和匀只得一服温酒调下 一方朴硝末(二钱) 温童便调下 必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎 牛膝 瞿麦(各四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两) 上切细以水九升煮取三升分三服 宣明 砂散治胎死腹中不下 砂(研细) 当归(各一两) 上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服 局方至宝丹 见本方 花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下 花蕊石(一斤) 上色硫黄(四两) 上二味相拌匀炼制见良方 黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活 当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄 各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤 令通赤去火候冷取开看成黑糟色 取细研却入后药 百草霜(五两) 硫黄 乳香(各一钱半) 花蕊石 琥珀(各一钱) 上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤 投于 生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤 通手用衣帛蘸摩脐下胎自出 产后杂方 局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省 当归 芎 (等分) 上 咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊 肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止 黑豆(炒半升) 熟地黄 当归 肉桂 干姜 甘草 白芍 蒲黄(各四两) 生地黄(局 方良方俱无此味便产须知有之) 上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散 按此手少阴足厥阴太阴阳明表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产后百病率 用之故收入然用者自宜通变 人参当归散治产后去血过多血虚则阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛 熟地黄 人参 当归 桂 麦门冬(各一两) 白芍(二两炒) 上 咀每五钱入竹叶生姜煎 当归黄 汤治产后失血多腰疼身热自汗 当归(三两) 黄 (二两) 白芍(一两半炒) 上 咀每五钱入姜煎 失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛 蒲黄(炒) 五灵脂(各等分) 上为末醋调二钱熬成膏汤化服之 一法治小儿枕痛各单服 经验方三圣散治儿枕痛 当归 桂 玄胡索 上等分为细末每服二钱热酒或童便调下 严氏清魂散治产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药 泽兰叶 人参(各一两) 荆芥穗(四两) 甘草(炙八钱) 川芎(二两) 上为末每二钱热汤温酒各半盏调下 抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满闷呕逆恶心 赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参(各二钱) 甘草(炙一钱) 上 咀作一服入生姜煎 当归羊肉汤治产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳 当归 人参(各七钱) 黄 (一两) 生姜(半两) 上 咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去 作六服 良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱 人参 甘草 山药 当归(各一钱) 生姜 远志 茯苓 桂心 麦门冬(各半钱) 大枣 上 咀水煎 机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足KT 搐切牙昏冒 柴胡(八钱) 黄芩(四钱半) 人参(三钱) 甘草(炒四钱) 石膏(四钱) 知母(三钱) 黄(五钱) 半夏(三钱) 上为粗末每半两入姜枣煎 血风汤治产诸风痿挛无力 秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 白术 当归 地黄 茯苓 半夏 黄 (等分) 上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸 愈风散治产后中风口噤牙关紧急手足螈 如角弓状 荆芥穗(略炒为末) 上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归 谨按产后多有血病神强螈 而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例 药也是以姑录此一法义见后丹溪论 独行散治产后血晕昏迷 五灵脂(炒) 上为末水酒童便调下二钱 当归散治产后气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露 当归 白芍 川芎 黄芩(各一两) 白术(半两) 上为细末温童便调下二钱 黄 汤治产后汗不止因阴虚而得 黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎( ) 白茯苓 麦门冬 甘草(炙各半钱) 上 咀每半两入枣煎 加减四物汤治产后阴虚发热或日间明了暮则发热增寒 当归 川芎 生地黄 柴胡 上等分每四五钱水煎 瑞竹堂方治产后血块腹痛 京芎(炒) 当归(炒) 熟地黄 白芍(炒各半两) 蒲黄(炒二分) 上同为细末每服二钱空心温酒调下 丹溪参术膏治产后胞损成淋沥证 人参(二钱半) 白术(二钱) 桃仁 陈皮(各一钱) 黄 (一钱半) 茯苓(一钱) 甘草( 炙半钱) 上 咀水煎猪羊胞后入药作一服 丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外 者且 可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之后血气尤虚因用峻补以 参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成 功 严氏趁痛散治产后血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛 当归 桂 白术 牛膝 甘草(各三钱) 黄 独活 生姜(各半两) 上 咀每半两水煎 按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大 黄桃 仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸以虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调 理之剂余有异证详见大全良方 谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温 之剂 宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切 不可作风治与小续命汤必先补气血然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆 是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气药恶寒发热腹痛者当去 恶血以求通变之意也 卷五十 小儿门 论色脉法 脉经曰小儿四五岁脉呼吸八至细数者吉 小儿脉呼吸八至者平九至者伤十至者困 诊小 儿脉 法多雀关要以三部脉为主若紧为风痫沉者乳不消弦急者客忤气 小儿是其日数应变蒸之时身 热而脉乱汗不出不欲食食辄吐 者脉乱无苦也小儿脉沉而数者骨间有热欲以腹按冷清也 小 儿大便赤青瓣飧泄脉小手足寒难已脉小手足温易已 小儿病困汗出如珠着身不流者死 小儿 病其头毛皆上逆者必死耳间青脉起者 痛 小儿病而腮限其口唇干目皮反口中气出冷手足四 垂其卧如缚掌中冷皆死不治 脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平和八九至为发热五至为内寒弦脉为 风痫 沉缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不调为鬼祟浮大数为风热伏结 为物聚单细为疳痨风肠痛多喘呕而脉洪为有虫浮而迟潮热者胃寒也 按此本钱氏脉法也颇详 虎口脉歌曰紫风红伤寒青惊白色疳黑时因中恶黄即困脾端 按全婴等书云小儿三岁以前虎口第二指上寅卯关有脉纹见者可验病状男左女右视之脉纹 从寅 关起不至卯关者病易治若连于卯关者有病难治如寅连卯卯侵过辰关者十难救一若脉纹小或短 者病易治也宜参视之 钱氏曰面上证左腮为肝右腮为肺额上为心鼻为脾颏为肾赤者热也随证治之 目内证赤者 心热 导赤散主之淡红者心虚热生犀散主之青者肝热泻青丸主之浅淡者补之黄者脾热泻黄散主之无 精光者肾虚地黄丸主之洁古曰青是腹痛桂芍药洁古曰肝病面白 肺病面赤 脾病面青 肾病 面黄 心病面黑若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类此皆难治余皆仿此推之叔和云春得秋脉定知 死亦此意也 按钱氏云者本病也洁古则兼胜已制化言之故后五脏形证不容不辩也 卷五十 小儿门 论五脏形证虚实所主 钱氏曰肝主风实则目直大叫呵欠项急顿闷 虚则切牙多欠气热则外生气温则内生 肝热 手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之 肝有风目连札不搐得心热则搐治肝泻青丸治心导赤散 风甚身反张直不搐心不受热也当 补肾 治肝 肝有热目直视不搐得心热则搐治与有风同 凡病或新或久皆引肝风风动而止于头目目 属肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目运札也若热入目牵其筋脉两 俱紧不能 转视故目直也若得心热则搐以其子母俱有实热风火相搏故也 洁古曰肝主谋勇热则寻衣捻物目连札直视不能转视或极则身反强直折皆风热也目者肝之 窍属木木性急故如是 钱氏曰心主惊实则叫哭发热饮水而搐 虚则困卧悸动不安 心病多叫哭手足动摇惊悸 心气 热则心胸亦热欲言不能而有就凉之意故合面卧 心热视其睡口中气温或合面睡及上窜摇头咬 牙皆心热也导赤散主之 心实则气上下涩合卧则气不得通故喜仰卧则气得上下通也泻心汤主 之 钱氏曰脾主困病则困睡泄泻不思食 实则困睡身热饮水虚则吐泻生风 肺主喘实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者 虚则哽气长出气 肺热手掐眉目鼻面 肺盛 复有 风冷胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后散风冷肺只伤寒则不胸满 肺虚热唇深红色治之散虚 热肺脏怯唇白色当补若闷乱气粗喘促哽气者难治肺虚损故也 脾肺病久则虚而唇白脾者肺 之母也母子皆虚不能相营故名曰怯肺主唇白白而泽者吉如枯骨者死 洁古曰肺主气燥热则壮热饮水喘闷鼻干燥手扪眉面泻白散 胸满短气气急喘嗽上气皆是 肺气有余复感风邪之所伤谓之微邪先泻而复发散之 钱氏曰肾主虚无实也惟疮疹肾实则黑陷 肾虚儿 本虚怯由胎气不成则神不足目中白睛多其颅即解(自问也)面色 白此皆难养纵长不过八八之 数若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致肾虚者非也又肾气不足则下窜盖骨重惟欲坠下而缩 身也肾水阴也肾虚则畏明宜补之 洁古曰下窜者肾气不足两足热不喜衣覆足然此者脐以下皆肾之所主缘心气下行于肾部也 此乃肾不足而心有余宜地黄丸 卷五十 小儿门 论五脏相胜虚实之邪 钱氏曰五脏相胜轻重肝脏病见秋木旺肝强胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死 肺病见春金旺肺胜肝当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐为肝怯当目淡青 色也 心病见冬火旺心强胜肾当补肾治心轻者病退重者下窜不语肾怯虚也 肾病见夏水胜火肾胜心也当治肾轻者病退重者悸动当搐也 脾病见四旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄五脏相反随证治之 又曰如肺病又见肝证切牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也若目直大叫哭项急烦闷者难治 盖肺病久则虚冷肝强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻子 洁古曰肝胜肺则肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经曰受所 制而不 能制谓之真强法当补脾肺而后泻肝导赤散泻黄散肺胜肝则肺病喘嗽气盛见于寅卯辰时木之位 又以见肝怯少力正为鬼贼所克法当补肝泻肺若肺病嗽久虚羸无实不得泻肺只宜用地黄丸补之 不可服泻白散何谓也经云虚则补实则泻之 按此谓五脏相胜病机不离五行生克制化之理者盖小儿初在襁褓未有七情六欲只是形体脆 弱血 气未定腑脏精神未完所以有脏气虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感内伤而用 药致枉死者多矣悲夫矧钱论脱略幸而洁古补之今特参附诚所谓无穷之惠也 洁古曰五脏子母虚实鬼贼微正若不达旨意不易得而入焉 在前者为实邪 子能令母实拒鬼贼不敢伤于母其子又引母所克者妻相助故曰实邪也 在后者为虚邪 母引子之鬼贼至由此母能使子虚也内经曰子能令母实每能令子虚此之谓也 妻来乘夫为微邪 未来乘妻为贼邪 法当泻鬼补本脏 本脏自病为正邪 法当虚则补之实则泻之内经曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根则伐其本伐其本则 败其真矣按此以五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏治要论宜参考之 心主热自病或大热泻心汤主之 实则烦热黄连泻心汤主之 虚则惊悸生犀散主之 肺乘心微邪 喘而壮热泻白散 肝乘心虚邪 风热煎大羌汤下大青丸 脾乘心实邪 泄泻身热泻黄散 肾乘心贼邪 恐怖恶寒安神丸 按乘者犹乘车之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故以五脏治 要附 于左宜参考焉凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心 病先求于肝清其源也五脏受病必传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾逐其邪也 故其退肾也益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后察其心家虚实治之 肺主燥自病则喘嗽燥则润之 实则喘而气盛泻白散 虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散 心乘肺贼邪 热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散 肝乘肺微邪 恶风眩冒昏愦嗽羌活散 肾乘肺实邪 增寒嗽清利百部丸 脾乘肺虚邪 体重吐痰泄泻嗽人参白术散 凡肺之得疾必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先抑心气后吃肺药若心气和即更看脾脉 若脾 气虚冷即不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞膈中 焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺大肠不通其毒热之气必上蒸于肺而生疾故患肺热 者多脾实得之心气盛泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑心气益 脾气通脾气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之 肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之 实则风搐力大泻青丸 虚则风搐力少地黄丸 心乘肝实邪 壮热而搐利惊丸凉惊丸主之 肺乘肝贼邪 气盛则前晨呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之 脾乘肝微邪 多睡体重搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之 肾乘肝虚邪 增寒呵欠搐羌活膏 凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后复其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之 母金 者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在 肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之 脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之 实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散 虚则泄泻白色睡露睛白术散 肝乘脾贼邪 风泻而呕茯苓半夏汤主之 心乘脾虚邪 壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草汤主之 肺乘脾实邪 能食不大便而呕嗽煎槟榔大黄汤下葶苈丸 肾乘脾微邪 恶寒泄理中丸之类 凡脾之得病必先察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝 气盛 则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之则不乏故有抑肝气益心气两药诊其脉肝 心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治 肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑啖则是肾实水克退心火是以水 能制火也 心乘肾微邪 内热不恶寒桂枝丸 肺乘肾虚邪 喘嗽皮涩寒百部丸 肝乘肾实邪 拘急气搐身寒理中丸 脾乘肾贼邪 体重泄泻身寒理中丸 本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法 当补 肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所 克位不可更泻五行之间惟肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何则肺 属 金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上 此物性之然今肺之盛盖热之作也气得热而上蒸则肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解之使 脏气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相刑于 肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生疾亦察其本脏而治之 卷五十 小儿门 论外感风寒 钱氏曰伤风贪睡口中气热呵欠顿闷当发散与大青膏解不散有下证当下大黄丸大饮水不止 善食 者可微下余不可下也 伤风手足冷脾脏怯也当先和脾后发散和解伤风自利脾虚怯也 伤风腹 胀脾虚也补脾必不喘后发散仍补脾去胀蹋气丸 伤风兼脏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长 出气嗽兼肾则畏明各随补母脏虚见故也 肝外感风呵欠顿闷口中气热当发散若能食饮水不止 当微下之余不可下 谨按伤风亦有六经不止详见伤风门 洁古曰小儿外伤于风秋冬用温热药春夏用凉寒药若大热饮水能食不大便用大黄丸作散子 服之 如身表无大热而小便不利是为有湿热结膀胱仍用胜湿药白术茯苓之类利小便则其热自退如清 便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣 又曰伤寒根据四时阴阳升降顺刚柔而施治气升则顺发之气收则下之有汗发热恶风脉浮缓者 风 伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自增寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗恶 寒脉 浮缓谓之荣卫俱伤青龙汤桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不 厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉滑者名阳厥大承气汤 加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动凉药三五服下之 卷五十 小儿门 论诸热证病本不同 全婴方论曰夫潮热者发歇有时或血气盛实脏腑生热或伤寒时疫触受邪气阴阳相胜也 惊 热颠 叫恍惚夜热夕发旦止 余热者寒邪未尽或传经之遗热也 食热者肚背先热 疳热者骨蒸盗汗 壮热一向不止钱氏云不已甚则发惊痫也 烦热心躁不安喘粗甚则发痫也 积热颊赤口疮下 盛则腰腿痈肿表里实则身热便涩虚则汗下后仍热也 风热汗出身热呵欠面赤 虚热困倦少力 其有久嗽久泻久痢久血久疟以致诸疾之后成者皆虚热也 客热来去不定为阳邪干于心也心 受邪则 热形于额故先起头面身热多惊由真气虚而邪气胜也 癖热涎嗽饮水由乳食不消伏结于中致成 癖块 也或痰嗽而惊或呕逆不定日中 煎夜则啼叫乍热乍凉如潮热也 寒热者如疟状阴阳相胜也 先寒 而后热阳不足先热而后寒阴不足寒多而热少阴胜阳也热多而寒少阳胜阴也寒热相半阴阳交攻 也血热者每日己午间发热过夜则凉 疹热耳鼻尖冷 钱氏曰胎热者生下有血气时叫哭身热如淡茶色目赤大便赤黄粪稠急食乳浴法主之 按以上辩诸证可谓详悉但血热证东垣谓夜则发热昼则明了此血热也盖昼阳夜阴也食热者 手心热嗳气吐乳呕吐者多宜随证推格兼玩本文 卷五十 小儿门 论变蒸身热 全婴方论曰夫变蒸者以长气血也变者上气蒸者体热变蒸有轻重轻者体热虚惊耳冷微汗唇 中白 泡状如珠子重者寒热脉乱腹疼啼叫不能乳食辄吐 其轻者三日重者五日古法以黑散子紫丸子 主之其有不热不惊或无证候暗变者多矣盖受胎气壮实故也 按本论注云尝考钱氏与宝鉴论变蒸互说差殊钱氏云一变肾二变膀胱三变心四变小肠五变 肝六变胆七变肺八变大肠九变脾十变 胃故称水数一先变也宝鉴云初变肝二变肺三变 心四变脾五变肾二者所论皆五行颠逐行倒相制生者却逢相克相克者 又逢相生大抵阴阳造化相生者顺相克者逆变蒸者是长养血气滋荣五脏相生之法此理昭然相生 者 有母子之道相克者有夫妇之义相生所以相继相克所以相治原夫胎者得水火既济阴阳造化五行 相治而成形故始于肾气之初生也小儿变蒸者当阴阳升降从五脏相继而成人故始于肝之初变 也 虽二说互有所长大抵小儿所禀胎气壮怯不同况所变之证不一古方用以上二药非本病通变法也 故不录 卷五十 小儿门 论伤寒疮疹同异 钱氏曰伤寒男体重面黄女面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也疮疹则腮赤躁多喷嚏悸 动昏 倦四肢冷伤寒当发散之治疹行温平有大热者解毒余见前说洁古曰凡伤风则皮涩拘急鼻塞 疹 则睡中发惊悸呵欠嚏喷是为易识矣 卷五十 小儿门 论急慢惊风 钱氏曰急惊因闻大声或大惊而发搐发过则如故此无阴也当下利惊丸主之此证本因热生于 心身 热面赤引饮口中气热大小便黄赤剧则搐也盖热甚则风生风属肝此阳盛阴虚也故利惊丸主之以 除其痰热不可与巴豆及温药大下之恐搐虚热不消也小儿热痰容于心胃因闻声非常则动而惊搐 矣若热极虽不闻声及惊亦自发搐 慢惊因病后或吐泻脾胃虚损遍身冷口鼻气出亦冷手足时螈 昏睡露睛此无阳也栝蒌汤主之 凡急慢惊阴阳异证切宜辩而治之急惊合凉泻慢惊合温补如不 分别则误甚矣 阎孝忠曰急慢惊风古人无之惟曰阴阳痫阳动而速故阳病曰急惊阴静而缓故阴病曰慢惊此 阴阳 虚实寒热之别治之不可误也急惊犹有热热即生风又或因惊而发则目为连札涎潮搐搦身体口中 气 皆热及其发定或睡起即了了如故此急惊证也当其搐热渐减食与镇心退热药候定以药即下其痰 热心神安宁即愈慢惊得大病之余吐泻之后或误取转泄致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐似睡 而不似睡四肢与口中气皆冷睡露睛或胃痛而啼哭如鸦声此则危证脾胃虚损故也 洁古曰急惊阳证也俱腑受病尔小儿客痰热于心膈是少阳相火旺经云热则生风因闻大声而 作盖 谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神 丸 慢惊阴证也俱脏受病尔盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈 似搐而不甚搐也 因脾胃虚损故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其利自止既已失治 则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏 全婴方云惊证因风则目青面红发搐因惊其病在心忽然叫声发搐因食则其证嗳吐气即发搐 皆阳 痫也肺胃经虚则生粘痰痰者肺胃所出也痰则凝滞在于咽喉如牵锯之声时复螈 或因吐泻所致 脾虚则肺亦虚涎痰流溢其证亦然皆阴痫也 身热脉浮精神恍惚或吐或泻不思乳食发搐即是半 阴半阳合病 身凉脉沉精神倦怠不吐不泻又能乳食发搐者亦是半阴半阳合病正如伤寒半是表 半是里也亦有急惊凉泻而不愈或与吐下药太过发为慢惊慢惊温补而不愈变为急惊互相更变者 多矣 按以上诸家所论殆尽证治之要矣但钱云慢惊用栝蒌汤恐传写误耳大抵惊主风木甲木属阳 腑病 故急易治乙木属阴脏病故慢难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气 未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹热夹痰夹食病因不同至风邪内陷入腑 入脏亦与外中风相似故治此者当本钱氏虚实补泻法则不致犯禁之误药有太过不及之失 卷五十 小儿门 论发搐有风有热有痰有食补泻不同 惊痫发搐钱氏曰男发搐目左视无声右视有声女发搐目右视无声左视有声相胜故也 洁古 曰男为木左视木位右视金位相击则有声男反右视女反左视亦皆有声 早晨发搐钱氏曰因潮热寅卯辰时身体壮热上视手足动摇口内生热涎项颈急此肝旺当补肾 治肝也洁古曰潮热于寅卯辰木之位是肝旺也当补水以制心火泻肝木以止其搐 日午发搐钱氏曰因潮热已午未时发搐心神惊悸目上视白睛赤色牙关紧口内涎手足动摇此 心旺也 当补肝治心 洁古曰已午未火之位而发潮搐者心热也导赤散及凉惊丸 日晚发搐钱氏曰因潮热申酉戌时不甚搐而喘目微邪视身体似热睡露睛手足冷大便淡黄水 是肺旺当补脾治心肝 洁古曰肺之位而肝强法当补脾恐被木之贼所克害先泻心肝以锉其势泻心导赤散泻肝泻青 丸而后补脾益黄散 夜间发搐钱氏曰亥子丑时不甚搐而卧不稳身体温壮目睛紧斜视喉中有痰大便银褐色乳食 不消多睡不省补脾治心导赤凉惊主之 洁古曰皆因大病之后脾胃虚损多有此疾法当补脾凉心 伤寒后发搐钱氏曰伤风后得之口中气出热呵欠顿闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯 者多此病也 洁古云因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辩有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续 命之类开发则愈 伤食后发搐钱氏曰因食得之身体温多唾多睡或吐不思食而发搐当先定搐搐退白饼子下之 后与 安神丸洁古曰伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思饮食脾 胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功 散养其气 百日内搐钱氏曰真者不过三两次必死假者发频不为重真者内生惊痫假者外伤风冷盖血气 未实不能胜任乃发搐也欲知假者口中气出热也治之可发散大青膏及用涂囟浴体法 钱氏曰惟 疹能作搐风火相争故也治当泻心肝补母 杂病目赤兼青者欲发搐 切牙甚者发搐 全婴方曰凡身体壮热耳叶鼻尖及手足稍俱冷忽发搐者此非惊是豆搐也 夫惊搐有阴阳两 证阴者拇指在内阳者拇指在外阳拳者顺阴拳逆也 凡目鲜目贬目白目青目斜目斗目转目瞪声焦声嗄声颤声轻咂口弄古卷舌露筋嘘气哽气噎 气撮 唇噎乳噎食忽然定睛吐涎吐沫拗颈仰身摇头擦面藏头畏明手挛手颤脚弯不伸忽撩忽乱恍惚精 神失张失志眠睡不宁睡中喜笑困戛齿龈心烦躁热啼哭咬人面脸弄色或红或青伸舒用力微微作 声有以上证候惊搐先证也预防之驱风膏琥珀散更择对证药 阎孝忠曰似搐而不甚搐此名螈 按此所论诸脏旺实或伤风因食所致发搐旺者当泻实补虚伤风者当发散食宜下之此则与因 惊发 搐所异也大抵惊病发搐多自外感自内因者如吐泻后脾虚所致或热极生风之类是也余证发搐以 上亦备所因不同但世俗罕能分于临证用药不无实实虚虚之失反为害耶 卷五十 小儿门 论咳嗽 钱氏曰嗽者肺感微寒八九月间肺气大旺病嗽者其病必实非久病也其证面赤痰盛身热法当 以葶 苈丸下之若久者不可下也十一十二月嗽者乃伤风咳也风从背脊第三椎肺俞穴入也以麻黄汤汗 之有热证面赤饮水涎热咽喉不利者宜兼甘桔汤治之若五七日之间其证身热痰盛唾粘者以褊银 丸下之有肺盛者咳而后喘面肿欲饮水有不饮水者其身即热以泻白散泻之若伤风咳嗽五七日无 热 证而但嗽者亦葶苈丸主之后用化痰药有肺虚者咳而哽气时时长出气喉中有声此久病也以 阿胶散补之痰盛者先实脾后以褊银丸微下之涎退即 补肺如上法有嗽而吐水或青绿水者以百祥丸下之有嗽而吐痰涎乳食者以白饼子下之有嗽而咳 脓血者乃肺热食后服甘桔汤久嗽者肺亡津液阿胶散补之咳而痰实不甚喘而面赤时饮水者可褊 银丸下之治嗽大法盛即下之久即补之更量虚实以意增损 按此论小儿咳证既有外感内因之殊虚实之异治法外此宜与咳门诸方约之 卷五十 小儿门 论吐泻有伤乳食有风有热有寒有虚 钱氏曰吐乳泻黄伤热乳也吐乳泻青伤冷乳也有初生三日内或至十一日吐泻壮热不思食大 便乳 不消或白色是停食当下之后和胃下用白饼子或食乳不消身温凉不思乳大便青白色此上实下虚 也更有兼见证 吐泻因伤风得之身温乍凉乍热睡多气粗大便黄白色呕吐乳食不消时咳嗽更有 五脏兼见证当煎入脏君臣药先大青膏后服益黄散如先曾下或无下证慎不可下也此乃脾肺受寒 不能入食也 伤风吐泻身热多睡能食乳饮水不止吐痰大便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中 津液以止其渴止后用发散药止渴多服白术散发散大青膏 伤风吐泻身凉吐沫泻青白色闷乱不 渴哽气长出气睡露睛此伤风任冉轻怯因成吐泻当补脾后发散此二证多病于春冬也 吐泻于五 月二十五日以后身壮热此热也小儿脏腑十分中九分热也或因伤热乳食吐乳不消泻深黄色玉露 散主之 六月十五日以后吐泻身温似热脏腑六分热四分冷也吐呕乳食不消泻白黄色似渴或食 乳或不食乳食前少服益黄散食后多服玉露散 七月七日以后吐泻身温凉三分热七分冷也不能 食乳多似睡闷乱哽气长出气睡露睛唇白多哕欲大便不渴食前多服益黄散食后少服玉露散 八 月十五日以后吐泻身冷无阳也不能食乳干哕泻青褐水当补脾益黄散主之不可下也虚羸脾胃 不和不能食乳致肌瘦亦因大病或吐泻后脾胃尚弱不能传化谷气也有冷者时时下利唇口青白有 热者温状身热肌肉微黄此冷热虚羸也冷者木香丸主之夏月不可服如有证则少服之热者胡黄连 丸主之冬月不可服如有证则少服之 洁古曰夏月心火用事治吐泻不可用温暖药秋用温药秋深用暖药更有五脏兼见证如有风泻 防风 羌活 有热泻黄芩大黄 有寒泻附子 有湿泻白术茯苓 有肺泻芍药HT 定喘荆芥人参如甚 加槟榔木香大便不通则加大黄更详看病新旧新则止之久则肠风之患宜推陈致新法当宣风散导 遏以用入脏君臣药调之益黄散 凡大泻引饮者其病不以新久皆宜服白术散痢病亦同身热吐泻咳嗽是风木入于脾母虚其子亦 弱法当 煎槟榔豆蔻汤下大青膏后服益黄散 身热吐泻大渴大便必少是热入膀胱亡失津液此为大逆是 阴阳相乘也五苓散主之 身凉吐泻不渴则知为寒泻当补之煎附子桂枝汤下大青膏 阴阳相乘 肝入于胃故发热而呕当服白术散后煎槟榔木香汤下大青膏阎孝忠曰凡小儿吐泻当温补之子每 用理 中丸以温其中以五苓散导其逆连与数服兼用异功散等温药调理之往往便愈若已虚损当速生其 胃气宜与其四味理中丸并研金液丹末煎生姜米饮调灌之惟多服乃效候胃气已生手足渐暖阴退 阳回然犹螈 即减金液丹二分增青州白丸子一二分兼用异功散羌活膏温白丸钩藤饮子之类调 理至安根据此治之仍频与粥虽至危者往往死中得生十救八九金液丹治小儿吐泻虚极最妙沈存中 良方论金液丹云亲见小儿吐利剧气已绝服之复活者数人真不妄也须多服方验 按此证钱论伤乳食所致分冷热伤风辨兼见证明寒热因而治可谓究其绪矣阎主温中兼用金 液丹 之类盖是治寒证湿证及升提下陷之法至洁古更分时令备兼见证而用药治法殆无余蕴但吐泻止 作一证然有吐而不泻泻而不吐则当别议若吐而不泻伤冷者宜温胃泻而不吐伤冷而脉微者宜灸 之亦不可不分盖病本之不一也 卷五十 小儿门 论疳证虚实 钱氏曰疳者皆脾胃病亡津液之所作也(云云)疳在内目肿腹胀利色无常或沫青白渐瘦弱此 冷证 也疳在外鼻不赤烂自揉鼻头上有疮不着痂渐绕耳生疮治鼻疮烂兰香散诸疮白粉散治之五脏 疳筋疳骨疳(形证详见本论) 洁古曰疳者小儿病癖或久吐泻医者妄投转过之药小儿易为虚实致之胃虚而亡失津液内发 虚热 外消肌肉一脏虚则诸脏皆弱其病目胞肿腹胀利色无常渐加瘦瘁久不痊可是肠胃有风积法当用 宣风散导之后各根据本脏补其母 大抵小儿疳病肌羸血气不足同大人痨瘵之疾 按疳证惟钱氏论中最详(宜玩本文) 卷五十 小儿门 论腹痛所因 钱氏曰积痛口中气温面黄白目无精光或白睛多及多睡畏食或大便酸臭者当磨积宜消积丸 甚者 当白饼子下之后和胃 虫痛面 白心腹痛口中沫及清水出发痛有时安虫散主之小儿本怯者多 此病积痛食痛虚痛大同小异惟虫痛当口淡而沫自出 按小儿腹痛亦有伤冷食乳物及湿热欲作痢而痛或发痧疹痛者皆宜详悉 卷五十 小儿门 论小儿癖积 钱氏曰腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之小儿病癖由乳食不消伏在腹中乍凉乍 热饮水或 喘嗽与潮热相类不早治必成疳以其有癖则令儿不食致脾胃虚而发热故引饮水过多即荡涤脾胃 亡失津液脾胃不能传化水谷其脉沉细益不食脾胃虚衰四肢不举诸邪遂生羸瘦而成疳矣 卷五十 小儿门 论痘疮轻重 钱氏曰凡疮疹一发便出尽者必重也疮夹疹者半轻半重也出稀者轻里外肥红者轻外黑里赤 者微 重也外白里黑者大重也疮端里黑点如针孔者势剧也青干紫陷睡昏汁出不止烦躁热渴腹胀啼喘 大小便不通者困也凡疮疹当乳母慎口味凡饥及风寒归肾变黑难治也有大热当利小便有小热宜 解毒若黑紫干陷者百祥丸下之不黑者慎勿下看时月轻重大抵疮疹属阳出则春夏为顺秋冬逆冬 月肾旺又盛寒病多归肾变黑又当辨春脓 夏黑陷秋 冬疹亦不顺也黑者无问何时十难救一其 候 寒战噤牙或身黄肿紫宜急以百祥丸下之复恶寒不已身冷出汗耳 反热者死肾气大旺也下后身 热饮水可治脾旺胜肾寒去而温热也 先发脓胞后发疹子者顺后发 子者逆 先发水 后发疹 子者逆 先发脓 后发水泡多者顺少者逆 先水泡后 子多者逆少者顺 先疹子后 子者 顺凡疮疹只出一般者善 洁古曰一发便密如针头情势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤若 已发密重微喘饮水者 有热 证则去风药微下之若出不快清便自调知其在表不在里当微发散用升麻葛根汤若青干黑陷身不 大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣风散若身表大热表证未罢不可下若 疹已出见小热 小便 不利当利之已发后有余毒未散复有身热疮肿之类当用茶粉下解毒丸疮疹已出后有声音者乃形 病气不病也疮疹未出先声音不出者乃形不病而气病也若疮疹出而声音不出者是形气俱病也当 清其肺气当用八风汤并凉膈散去硝黄亦可 卷五十 小儿门 论痘疮用热药之误 丹溪曰读前人之书当知其立言之意苟不知其意求适于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举 源流 明经络分表里虚实开其治法证以论辨深得着书垂教之体使后人如求方圆于规矩较平直于准绳 引而伸之触类而长之可谓无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒一试设有不应并 其书而弃之近因局方之学行素问之道不明类皆喜温而恶凉喜补而恶解利忽得陈氏方论遂以为 钱氏不及也虽然陈氏亦可谓善求病情者大率归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛足太阴属 脾主手足肺金恶寒而易于外感脾土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒用附木半夏 所以治脾之湿也使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也中病则已何伤之有今徒见其出迟者身热者泄 利者惊悸者气急者渴思饮者例与木香散异功散者间有偶中之效不思一偏之祸若钱氏方固未尝 废细辛丁香白术参 辈率有监制辅佐之药但有寒凉者多而补助一法略尔端绪痴人不可说梦钱 氏之虑深矣亦将俟达者推充而用之夫渴者用温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用 燥 热或未适中恐其立方之际必有挟寒而痘者余尝会诸家之粹而用之聊陈一二从子六七岁时出痘 身热微渴自利或欲用木香散加丁香十粒煎予观其出迟固因其自利而气弱察其所下皆臭滞因热 蒸而下恐未必寒急止之已投一帖矣与黄连解毒汤加白术近十帖以解之利止痘出其后肌常微热 手 足生痈又与凉剂补一月安一人年七十岁发热而昏倦其脉大而似数与参 归术陈皮大料浓汤饮 之二十帖痘出又二十帖脓胞成身无全肤或欲用陈氏本方与之予曰但虚无寒也又与前方至六十 帖而安至正甲申春邑间痘疮不越一家率与陈氏方童幼死者百余虽曰天数吾恐人事亦或未之尽 也 谨按钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药已具其端绪矣至洁古又辨所兼之证及候音声察形气 为病 而处治治法可谓详悉但世俗不深求其意反有疑似丹溪先生所以言之谍谍也大抵世俗喜温而恶 凉将 钱氏之法不去推充至多疑似如云不可妄下盖妄之一字戒慎之意当有可下之理也若疮疹初发有 因里实而出不快渴而脉数便秘烦躁不下可乎有将恹之际里实而渴便秘身热不下可乎或云首尾 俱不可下或指为上吐下泻不可下皆非也但自病体虚实不等时令中治法之异要当适中病情尔故 钱氏云看时月此句关系甚妙如冬月盛寒便难例用凉剂且小儿痘疮本五脏之毒所发非止属诸痛 痒疮皆出心火之比故陈氏方一出亦多获效今人