卷四十二 破伤风门 论破伤风所因不同

病机云破伤风者有因卒暴伤损风袭之间传搐经络至使寒热更作身体反张口噤不开甚者邪 气入 脏有因诸疮不瘥荣卫虚肌肉不生疮眼不合风邪亦能外入于疮为破伤风之候有诸疮不瘥举世皆 言着灸为上是谓热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口 噤目斜亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结热甚则生风也 按此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者因灸逐热似属不内外因一者因疮口闭塞内 热生风似属内因也 谨按破伤风证古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也唯河间论伤寒表里中 三法 同治用药甚详其言病因有因外伤于风有因灸及内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹 延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出 血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病血属阴五脏之所主故此风所伤始虽在表随即必传入脏 故多死也又此病或疮口坦露不避风寒而无所伤或疮口闭合密避风邪而反病此或病已十分安全 而忽有此大抵皆由内气虚而有郁热者得之若内气壮实而无郁热者虽伤而无所害也 破伤风治法 卷四十二 破伤风门 治表之剂 病机羌活防风汤治邪初在表 羌活 防风 甘草 川芎 本 当归 芍药(各四两) 地榆 细辛(各二两) 上 咀每五钱水煎热服无时热则加大黄黄芩(各二两) 防风汤治破伤风同伤寒表证未传入里急宜服之 防风 羌活 独活 川芎(等分) 上 咀每五钱水煎服宜调蜈蚣散大效 按以上二方并三阳经药也 蜈蚣散 蜈蚣(一对) 鳔(三钱) 上为细末用防风汤调下如表解不已觉转入里常服左龙丸(即后江鳔丸四味是也) 蜈蚣散治里和至愈可服 蜈蚣(一对) 鳔(五钱) 左盘龙(五钱炒烟尽野鸽粪是也) 上为细末每服一钱清酒调下治里至愈可服但有里证不可服次当下之用蜈蚣散四钱巴豆霜 半钱烧饭为丸如绿豆大每服一丸加至六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度 发表雄黄散里和至愈可服 雄黄(一钱) 防风(二钱) 草乌(一钱) 上为细末每服一字温酒调下 天麻雄黄散治表 天南星(三钱) 半夏 天麻(各五钱) 雄黄(二钱半) 上为细末每服一钱温酒调下如有涎加大黄为下药 三因防风散治风入疮口项强牙关紧急欲死又名玉真散 防风 天南星(炮各等分) 上为末每服三钱童子小便一大盏煎七分热服 香胶散治破伤风口噤直强 鱼胶(烧七分存性) 上研细入麝香少许每服二钱酒调下不饮米汤下一方以苏木煎汤下 元戎治破伤风欲死者 川乌 南星 半夏(并生) 天麻(去芦各等分) 上为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒一二盏投之 治破伤风 蝎梢七条为细末热酒调下 按此以上八方并厥阴例药也 卷四十二 破伤风门 治半表半里之剂 病机羌活汤治半在表半在里 羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓 荆子(各一两) 薄荷 白芷(各半两) 上 咀每服五钱水煎入生姜五片热服日二三次 按此三阳经药也 地榆防风散治破伤风半在表半在里头微汗身无汗不可发汗宜表里治之 地丁草 马齿苋 地榆 防风(各等分) 上为细末每服三钱温米汤调下 卷四十二 破伤风门 治里之剂 病机大芎黄汤治破伤风脏腑小便赤自汗不止者 川芎 羌活 黄芩 大黄(各一两) 上 咀五七钱水煎温服脏腑和为度 按此三阳经药此自汗乃里实也如阳明病汗多急下之江鳔丸治破伤风惊而发搐脏腑秘涩知 病在里可用此下之 江鳔(锉烧半两) 野鸽粪(半两炒) 雄黄(一钱) 白僵蚕(半两) 蜈蚣(一对炙) 天麻 (一两) 只用前四味名左龙丸 上为细末分作三分将二分烧饭为丸桐子大朱砂为衣将一分入巴豆霜一钱用和亦以烧饭为 丸如 桐子大不用朱砂为衣每服朱砂为衣二十丸入巴豆药一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为 衣药病愈即止 按此厥阴例药也 卷四十二 破伤风门 治汗之剂 病机白术防风汤治服发表药过有自汗者 白术 黄 (各一两) 防风(二两) 上 咀每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者无寒也 宜速下之用大芎黄汤 按此手少阳足阳明太阴太阳经药也 白术汤治破伤风大汗不止筋挛搐搦 白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半) 上 咀每服一钱水煎温服无时 按此阳明太阴经药也 卷四十二 破伤风门 理血之剂 养血当归地黄散治病日久气血渐虚邪气入胃养血为度 当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷(各一两) 细辛 上 咀水煎服 按此厥阴四物例药也 杂方 如圣散 方见中风门 一方本药内加两头尖二两 卷四十三 损伤门 叙堕坠为病 内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前后先饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺 足内踝下然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一 见血立已左刺右右刺左 灵枢云有所堕坠恶血留于内若有所大怒气上而不下积于胁下则伤肝又中风及有所击打若 醉入 房汗出当风则伤脾又头痛不可取于 者有所击堕恶血恶血在于内若内伤痛不已可侧刺不可远 取之也 按发明经云夫从高坠下恶血留于内不分十二经络圣人俱作风中肝经留于胁下以中风疗之 血者 皆肝之所主恶血必归于肝不问何经之伤必留于胁下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆 为风证诸痛皆属于肝木况败血凝涩从其所属入于肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破 血行经药治之 卷四十三 伤损脉法 伤损脉法 内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在胁下令人呕逆 金匮云寸口脉浮微而涩然当亡血若汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也 脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死 金疮出血脉沉小者生浮大者死 砍疮出血一二石脉来大者二十日死 砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生 从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者 死若亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病不相应故也 卷四十三 伤损脉法 论伤损宜下 子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发 痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以 通经散导水丸等药或加汤剂泻之后服和血消肿散毒之药 按子和于堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心恙牙关禁急者云是惊涎堵塞于上俱用三圣 散先 吐后下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留于内 痛肿胀发于外者亦奏捷功但于出血过多老弱之人 脉虚大者亦当求责 谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生于外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七 情为 病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕 皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之 若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经 络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者 例以大黄等药利之后大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不于初时泻去毒瓦斯后则多致危殆至于略 伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可 服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用于此疾尤非切当所以有服下药过后其脉愈见坚大医者不 察又以为瘀血未尽而后下之因而夭折人命可不慎欤 卷四十三 损伤治法 攻下瘀血之剂 金匮治马坠及一切筋骨损方 大黄(一两切浸成汤下) 绯帛(如手大烧灰) 乱发(如鸡子大烧灰) 炊单布(一尺烧灰) 败蒲(一把三寸) 桃仁(四十九个去皮尖熬) 甘草(如中指节炙锉) 上七味以童子小便量多少煎汤成纳酒一大盏次下大黄去滓分温三服先锉败蒲席半领煎汤 浴衣被处斯须通利数行痛楚立瘥 发明复元活血汤治从高堕下恶血留于胁下疼痛不可忍 柴胡(五钱) 当归(六钱) 甘草(二钱) 穿山甲(炮二钱) 大黄(酒浸一两) 桃仁(去 皮尖五十个) 红花 栝蒌根(各二钱) 上件桃仁研烂余药锉如麻豆大每服一两水二盏半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为 度得 利后痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留于胁下则伤肝肝胆之经行于胁下属厥阴少阳宜 以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以甘草缓其急亦能生新血阳生阴长故也为臣穿山 甲栝蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以荡涤败血为之使 当归导气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏闷蓄血内壅欲死 大黄(一两) 当归(三钱) 麝香(少许) 上三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤 折疼痛接骨紫金丹治之 三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效 大黄(一两酒浸) 杏仁(三七粒去皮尖) 上研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晚取下瘀血即愈若便觉气绝取药不及急掰开口以 热小便灌之 按以上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血在肝经血分者也后一方所以治血在肺经气 分者 也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分 分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当 归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之 卷四十三 损伤治法 破血止痛行经之剂 秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流于胁下其痛苦楚不能转侧 羌活 防风 桂(各一钱) 柴胡 连翘 当归梢 水蛭(炒烟尽研各二钱) 麝香(少许 另研) 一方有苏木(一钱半) 上件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研如泥煎余药一大盏去滓上火令稍热 调二味饥服之 按此太阳阳明少阳经药也 地龙散治腰脊痛或打扑损伤从高堕下恶血留在太阳经中令人腰脊或胫 臂腰中痛不可忍 中桂 地龙(各四分) 黄柏 甘草(各一钱) 羌活(二钱) 苏木(六分) 麻黄(半钱) 桃仁(六个) 当归梢(一分) 上 咀每服五钱水二盏煎一盏去滓温服 按此足太阳经药也 发明乳香神应散治从高坠下疼痛不可忍及腹中疼痛 雄黑豆 桑白皮 乳香 没药 独科栗子(各一两) 破故纸(炒二两) 上为末每服五钱醋一盏沙石器内煎至六分入麝香少许温服宝鉴有当归(一两) 水蛭(炒 半两) 圣灵丹治一切打扑折伤疼痛不可忍者 乳香(五钱) 乌梅(去核五个) 白米(一捻秘藏作粟) 莴葵子(一盏炒黄二两八钱) 上为细末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼热酒送下一伏时痛不止一丹服 按此二方少阴经药也 三因加味芎 汤治打伤败血入胃呕吐黑血 川芎 当归 白芍 百合(浸半日) 荆芥穗(各等分) 上锉每服四钱水酒各半煎 元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者 四物汤加穿山甲煎服 按以上二方厥阴例药通前六方皆温平之剂 局方花蕊石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至死者急于伤处擦药其血化为黄水如内损 血入脏腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效 妇人产后恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下恶物立效 硫黄(明净者四两) 花蕊石(一斤) 上二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一个入药在内密泥封口了焙干安在四方砖上 上 画八卦五行字用炭一秤围烧自己午时从下生火直至经宿火尽又经宿已冷取研极细瓷盒内盛 按此厥阴硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎服或酒调服之者与寒药正分阴阳不可不辨 也 补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连 泽兰(炒) 附子(炮各一钱) 当归(炒) 甘草(炙) 蜀椒(炒) 桂心(各五分) 芎 ( 炒六分) 上为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生果 按此少阴厥阴经药也以上二方皆温热之剂 卷四十三 损伤治法 按骨之剂 发明紫金丹定痛接骨 川乌(炮) 草乌(炮各一两) 灵脂(去土半钱) 木鳖子(去壳) 黑牵牛(生) 骨碎补 威灵 仙金毛狗脊 防风 自然铜(淬七次) 地龙(去土) 乌药 青皮 陈皮 茴香(各半钱) 禹余粮(淬四两) 没药 红药子 麝香(各二钱半) 上细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温酒送下病上食后病下食前 元戎接骨丹 没药 乳香 当归 川椒 自然铜(醋淬) 赤芍 骨碎补(炙) 败龟(炙) 虎骨 白芷 (各等分) 千金藤(郁李仁是也各等分) 又方加龙骨川芎 上细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化开煎用东南柳枝搅散热服 经验方治打 折骨损断服此药自顶心寻病至下遇受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈 自然铜( 醋淬七次一两) 川乌(去皮尖) 松明节 乳香 血竭(三钱) 龙骨(半两生) 地龙(半两) 水蛭(炒半两) 没药 苏木 降真香 土狗(十个油浸焙干) 上为末每服五钱无灰酒调下病在上食后在下食前 按以上三方并出少阴折伤例药也其用毒药以行诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自 然铜 为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而铜非 不可 服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有接伤之功而燥散之祸甚于刀剑戒之 杂方 机要刀箭药止血定痛没药散 定粉 风化灰(各一两) 乳香(半钱另研) 枯矾(三钱另研) 没药(一字另研) 上件各研为细末同和匀再研掺用之 本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉 地黄苗 地松 青蒿 苍耳苗 生艾汁(三合) 赤芍(各五两入水取汁) 锻石(三分) 上五月五七月七午时修合以前药汁拌锻石阴干入黄丹三两更杵罗细凡金疮出血用药数据包 不可动十日瘥无脓肿 经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传 黄柏(一两) 半夏(半两) 上为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊敷用纸花贴如干再敷骨折先以绢帛封缚次用沙木 扎定良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五日重者不过旬月 又方治打扑损肿痛不止 生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不以多少调如膏以纸摊敷肿处 治刀伤斧斫 五倍子一味为末干贴神效 桑叶阴干为末干贴如无旋熨干末贴之妙 卷四十四 疹门 论疹证治 洁古云 疹之病其为证各异疮发 肿于外者属少阳三焦相火也谓之 小红靥行皮肤之中 不出 者属少阴君火也谓之疹凡显 证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也 疹并出小儿 难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作 番次使儿易禁也身温暖者顺身凉者逆 按此是例阳证发 宜与小儿门 论兼看证治 卷四十四 疹门 论伤寒发有阴阳不同 略例曰阳证发 有四有伤寒发 有时气发 有热病发 有温毒发 斑斑如锦纹或发之面 部或 发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发 也当服玄参升麻白虎等药 谨按四气发 温毒为至重暑证亦发 固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心 火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也 阴证发 亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于 胸中 上独熏肺传于皮肤而为斑点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也调中温胃加以茴香芍药以大建中 之类其火自下 自退可谓治本而不治标也 谨按 证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化 凉血阴证止用调中温胃其 自 消病体自定非若疮成脓 也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本 卷四十四 疹门 论中寒发 略例云完颜小将军病寒热间作有 三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热 此内伤 寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先 衄后显内 阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈 卷四十四 疹门 论伤寒治误发 陈无择云伤寒发 者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发 其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也 按此谓 主于胃因下早下晚之失而生至如阳证误用热剂而发 或温毒便发 者皆宜从脉 求其 本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极 亢则害承乃制也 卷四十四 疹门 论瘾疹 陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而 得之 者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛 痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混淆当以理晓察内外随证治之 谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者 兼火化也