外科卷下 内治杂证法 秘结

伤损之证，大便秘结： ●若因大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸，或以猪胆汁导之。 ●若肾虚火燥者，用六味地黄丸。 ●若肠胃气虚，用补中益气汤。 ●若大便秘结，里实气壮，腹痛坚硬者，用玉烛散。 按、方剂：●润肠丸 大黄　当归尾　羌活各五钱　桃仁　麻仁各一两 以上为末，炼蜜丸弹子大，空心，白汤送下。 ●猪胆汁导法大猪胆一枚，泻汁和法醋少许，以灌谷道内，如一时顷，当大便，出宿食恶物甚效。 ●玉烛散 生地黄　当归　川芎　赤芍药　大黄（酒浸）　芒硝引用生姜，水煎服。 ●四物汤　补中益气汤俱见伤损出血 ●六味地黄丸方见肌肉作痛 外科卷下 内治杂证法 呕吐黑血 ●伤损呕吐黑血者，始因打扑伤损，败血流入胃脘，色黑如豆汁，从呕吐而出也。 ●形气实者，用百合散；形气虚者，加味芎藭汤。 按、方剂：●百合散 川芎　赤芍药　当归　百合　生地黄　侧柏叶　荆芥犀角　丹皮黄芩　黄连　栀子　郁金　大黄各一钱水煎，加童便和服。 ●加味芎藭汤 芎藭　当归　白术　百合（水浸一日）　荆芥各一钱水一钟半，酒半钟，煎八分，不拘时服。 外科卷下 内治杂证法 胁肋胀痛 伤损胁肋胀痛之证： ●如大便通利，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。 ●若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，当归导滞散通之。 ●内经云：「肝藏血，脾统血。」盖肝属木，木胜侮土，其脾气必虚： ·宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞， ·次壮脾胃，则气血充盛。 ·若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。 按、方剂：●当归导滞散 川大黄一两　当归二钱五分　麝香少许 以上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。 ●又方 川大黄　当归各二两上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。 ●小柴胡汤方见瘀血泛注 外科卷下 内治杂证法 胸腹痛闷 ●伤损之证，胸腹痛闷者，多因跳跃、捶胸，闪挫、举重，劳役恚怒所致。 ●其胸腹喜手摸者，肝火伤脾也，用四君子汤加柴胡、山栀。 ●如畏手摸者，肝经血滞也，用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花。 ●若胸胁闷痛，发热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。 ●若胸胁闷痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮。 ●若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君子汤加柴胡、芎、归。 ●若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。 ●若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈汤加白术、芎、归、山栀、天麻、钩藤钩。 ●如因过用风热之药，致肝血受伤，肝火益甚。 [10]或饮糖酒，则肾水益虚，脾火益炽。 [11]若用大黄、芍药内伤阴络，反致下血，少壮者，必成痼疾；老弱者，多致不起。 按、方剂：●加味归脾汤 黑栀一钱　牡丹皮一钱　人参一钱　黄耆（炙）一钱五分　白术（炒） 一钱五分　茯神二钱　枣仁（炒）一钱五分　当归一钱　木香五分　远志（去心）八分　圆肉二钱　甘草（炙）五分并用姜、枣，水煎服。 ●二陈汤 陈皮一钱五分　半夏（制）二钱　茯苓二钱　甘草五分引用姜，水煎服。 ●六君子汤 即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。 引用姜、枣，水煎服。 ●四君子汤　四物汤　加味消遥汤俱见伤损出血 外科卷下 内治杂证法 少腹引阴茎作痛 伤损而少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，兼肝郁火所致： ●宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。 ●待痛势已定，再用养血之剂，自无不愈矣。 ●此病若误认为寒证而投以热药，重则必危，轻则损目，治者宜慎之。 按、方剂：●小柴胡汤方见瘀血泛注 外科卷下 内治杂证法 肌肉作痛 伤损之证： ●肌肉作痛者，乃荣卫气滞所致，宜用复元通气散。 ●筋骨间作痛者，肝肾之气伤也，用六味地黄丸。 按、方剂：●六味地黄丸 熟地黄八两　山萸肉（去核）四两　怀山药四两　牡丹皮三两　泽泻三两　茯苓三两 共为末，炼蜜丸桐子大，空心，白汤服三钱。 ●复元通气散：方见伤损内证 外科卷下 内治杂证法 血虚作痛 ●伤损之证，血虚作痛者，其证则发热作渴，烦闷头晕，日哺益甚，此阴虚内热之证。 ●宜八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治之。 按、方剂：●八珍汤：方见瘀血泛注 外科卷下 内治杂证法 作渴 伤损作渴： ●若因亡血过多者，用四物汤加人参、白术，如不应，用人参、黄耆以补气，当归、熟地以补血，或用八珍汤。 ●若因胃热伤津液者，用竹叶黄耆汤。 ●如胃虚津液不足，用补中益气汤。 ●如胃火炽盛，用竹叶石膏汤。 ●若烦热作渴、小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。 按、方剂：●竹叶黄耆汤 淡竹叶二钱　人参　黄耆　生地黄　当归　川芎　麦冬　芍药　甘草石膏（）　黄芩（炒）　半夏各一钱水煎服。 ●竹叶石膏汤 竹叶三把　石膏一斤　人参三两　甘草（炙）二两　麦冬一升　半夏半升　粳米半升引用生姜，水煎服。 ●四物汤　补中益气汤俱见伤损出血 ●八珍汤方见瘀血泛注 ●六味地黄丸方见肌肉作痛 外科卷下 内治杂证法 作呕 伤损作呕： ●若因痛甚，或因克伐而伤胃者，宜四君子汤加当归、半夏、生姜。 ●因忿怒而肝伤者，用小柴胡汤加山栀、茯苓。 ●因痰火盛者，用二陈汤加姜炒黄连、山栀。 ●因胃气虚者，用补中益气汤加生姜、半夏。 ●因出血过多者，用六君子汤加当归。 按、方剂：●四君子汤　补中益气汤俱见伤损出血 ●小柴胡汤方见瘀血泛注 ●二陈汤　六君子汤俱见胸腹痛闷 外科卷下 内治杂证法 伤损内证 ●凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。 ●盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属，必归于肝。 ●其痛多在胁肋、小腹者，皆肝经之道路也。 ●若壅肿痛甚，或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。 ●王好古云：登高坠下、撞打等伤，心腹胸中，停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。 ·瘀在上部者，宜犀角地黄汤。 ·瘀在中部者，宜桃仁承气汤。 ·瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之 ·虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。 ·若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。 ●内经云：「形伤作痛，气伤作肿」。又云：「先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。」 ●凡打扑闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者： 俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。 按、方剂：●犀角地黄汤 犀角　生地黄（酒浸，另捣）　丹皮　白芍各等分水煎服。 ●桃仁承气汤 大黄　芒硝　桃仁　桂枝　甘草水煎服，以利为度。 ●抵当汤 水蛭　虫（去翅、足）各三十枚　大黄（酒浸）一两　桃仁（去皮、尖） 三十枚水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。 ●复元活血汤 柴胡五钱　当归　穿山甲（炮）　栝蒌根各三钱　甘草　红花各二钱　桃仁（去皮、尖）五十个　大黄（酒浸）一两 以上将桃仁研烂，余药锉如麻豆大，每服一两。水二钟，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。 ●巴戟汤 巴戟（去心）　大黄各半两　当归　地黄　芍药　川芎各一两 以上为末，水煎服，以利为度。 ●破血消痛汤 羌活　防风　官桂各一钱　苏木一钱半　柴胡　连翘　当归梢各二钱麝香（另研）少许　水蛭（炒去烟尽，另研）二钱 以上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏。水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。 ●清心药牡丹皮　当归　川芎　赤芍药　生地黄　黄芩　黄连　连翘　栀子　桃仁　甘草各等分 以上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。 ●止痛药当归　牛膝　川芎　怀庆生地　赤芍药　白芷　羌活　独活　杜仲　续断各一两　肉桂　八角　茴香　乳香　没药各五钱　南木香　丁皮沉香　血竭各二钱半 以上为末，老酒调用。 ●活血顺气何首乌散 何首乌三钱　当归　赤芍药　白芷　乌药　枳壳　防风　甘草　川芎陈皮　香附　紫苏　羌活　独活　肉桂各一钱 以上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。 [10]调经散 川芎　当归　芍药　黄耆各一钱半　青皮　乌药　陈皮　熟地黄　乳香（另研）　茴香各一钱 以上作一服，水二钟，煎至一钟，不拘时服。 [11]牡丹皮散 牡丹皮　当归　骨碎补　红花（酒浸）　续断　乳香　没药　桃仁　川芎　赤芍药　生地黄各等分 以上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。 [12]橘术四物汤 当归　川芎　白芍药　怀庆生地各二钱　陈皮　白术　红花各一钱桃仁十枚 以上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。 [13]当归补血汤 当归　川芎　白芍药　熟地黄　防风　连翘　羌活　独活　乳香　没药　白芷　续断　杜仲各等分 以上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚加人参、白术、黄耆。 [14]复元通气散 木香　茴香（炒）　青皮（去皮）　穿山甲（稣炙）　陈皮　白芷　甘草　漏芦　贝母各等分 以上为末，每服一、二钱，温酒调下。