外科卷下 下部 阴虱疮

【方歌】阴虱疮虫毛际内，肝肾浊热不洁生，瘙痒抓红含紫点，若还梅毒蜡皮形。 【注】此疮一名八脚虫，生于前阴毛际内，由肝、肾气浊生热，兼淫欲失洗不洁搏滞而成。瘙痒难忍，抓破色红，中含紫点。内宜服芦柏地黄丸，外用针挑破去虱，随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼，发痒结如蜡皮者，杨梅毒也。即按杨梅毒治之。 方剂：银杏无忧散 组成：水银（铅制）轻粉杏仁（去皮、尖，捣膏）芦荟雄黄狼毒（各一钱） 麝香（一分） 除水银、杏仁膏，共研筛细，再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之，用针挑破去虱，随用油唾调擦，使药气入内，愈不复发。切忌牛、犬、鳌肉。 【方歌】银杏无忧散止痒，热滞毛际阴虱疮，铅制水银轻粉杏，芦荟雄黄狼麝香。 又方：芦柏地黄丸（即六味地黄丸加芦荟五钱，蜜炒黄柏一两，见面部雀斑） 外科卷下 下部 肾囊痈 【方歌】肾囊红肿发为痈，寒热口干焮痛疼，肝肾湿热流注此，失治溃深露睾凶。 【注】此证生于肾囊，红肿焮热疼痛，身发寒热，口干饮冷，由肝、肾湿热，下注肾囊而成，初起宜服荆防败毒散汗之，外用葱盐熬汤烫之；寒热已退，宜服清肝渗湿汤消解之；不应者，脓势将成也，急服滋阴内托散；若气怯食少者，宜服托里透脓汤，外用二味拔毒散圈敷肿根。 脓胀痛者，用卧针针之，出稠脓者顺，出腥水者险，宜服托里排脓汤，外用琥珀膏贴之，俟肿消、脓少、痛减时，用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出，以滋阴培补气血为要。生肌敛口时，朝服六味地黄汤，暮服人参养荣汤，滋补之甚效。此证若失治，溃深露睾丸者险，然不可弃而不治，宜杉木灰托之，苏子叶包之，患者仰卧，静以养之，或可取效。 方剂：清肝渗湿汤 组成：黄芩栀子（生，研） 当归生地白芍药（酒炒）川芎柴胡花粉龙胆草（酒炒，各一钱）甘草（生） 泽泻木通（各五分） 水二钟，灯心五十寸，煎八分，食前服。 【方歌】清肝渗湿消囊痈，小水淋漓肿痛攻，芩栀四物柴花粉，胆草灯甘泻木通。 又方：滋阴内托散 组成：当归熟地白芍药（酒炒）川芎（各一钱五分） 穿山甲（炙，研）泽泻皂刺（各五分）黄耆（一钱五分） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】滋阴内托将溃剂，囊痈欲脓托最宜，四物穿山泻皂刺，食前煎服入黄耆。 又方：荆防败毒散（见项部脑疽） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 二味拔毒散（见肿疡门） 托里排脓汤（见项部鱼尾毒） 琥珀膏（见头部发际疮）　生肌散、生肌玉红膏、人参养荣汤（俱见溃疡门） 六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑） 外科卷下 下部 肾囊风 【方歌】肾囊风发属肝经，证由风湿外袭成，麻痒搔破流脂水，甚起疙瘩火燎疼。 【注】此证一名绣球风，系肾囊作痒。由肝经湿热，风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒，搔破浸淫脂水，皮热痛如火燎者，此属里热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤熏洗之，洗后擦狼毒膏甚效。 方剂：蛇床子汤 组成：威灵仙蛇床子当归尾（各五钱）缩砂壳（三钱） 土大黄苦参（各五钱） 老葱头（七个） 水五碗，煎数滚，倾入盆内，先熏，候温浸洗。 【方歌】蛇床子汤洗囊风，止痒消风除湿灵，威灵归尾缩砂壳，土大黄与苦参葱。 又方：狼毒膏 组成：狼毒川椒硫黄槟榔文蛤蛇床子大风子枯白矾（各三钱） 共研细末，用香油一茶钟煎滚，下公猪胆汁一枚，和匀调前药擦患处。 【方歌】狼毒膏擦绣球风，湿痒浸淫火燎疼，椒硫槟蛤床风子，枯矾猪胆油调成。 又方：龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹） 外科卷下 下部 妇人阴疮 【方歌】妇人阴疮系总名，各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱，阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚积郁致，阴脱忧思太过生，阴〔颓〕气血双虚损，随证施治诸证平。 【注】此证俱生于阴器，如阴中挺出一条如蛇形者，名为阴挺。由脾经虚弱，或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风，次宜朝服补中益气汤倍用升麻，晚服龙胆泻肝汤；外以蛇床子煎汤熏洗之。如阴户忽然肿而作痛者，名为阴肿，又名蚌疽，由劳伤血分所致。宜四物汤 加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之，或服秦艽汤；外用艾叶一两，防风六钱，大戟五钱，煎汤熏洗。如阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者，名为阴蚀，又名〔匿〕疮，由胃虚积郁所致。值四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之；若寒热与虚劳相似者，虫入脏腑也，宜逍遥散 吞送芦荟丸，早晚各一服，外以湿痒汤熏洗，次以银杏散塞入阴中，杀虫止痒。如阴户开而不闭，痒痛出水者，名为阴脱，由忧思太过所致。宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之；由产后得者，补中益气汤加五味子，醋炒白芍服之，外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，大剂煎汤熏洗。如子宫脱出，名为阴〔颓〕，俗名〔颓〕葫芦，由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴胡，倍用升麻加益母草服之，外以蓖麻子肉，捣烂贴顶心，再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂，肝气郁结而成者，必先于小便似有堵塞之意，因而努力，久之随努而下。令稳婆扶正葫芦，令患妇仰卧，以枕垫腰，吹嚏药收之。收入即紧闭阴器，随以布帛将腿缚定，内仍服补中益气汤自愈。 方剂：秦艽汤 组成：秦艽（六钱）石菖蒲当归（各三钱） 葱白五个，水二钟，煎一钟，食前服。 【方歌】秦艽汤治蚌疽生，肿痛能除效可征，石菖蒲与当归片，食前葱白水煎成。 又方：〔塌〕痒汤 组成：苦参狼毒蛇床子当归尾威灵仙（各五钱）鹤虱草（一两） 用河水十碗，煎数滚，滤去渣，贮盆内，乘热先熏，待温投公猪胆汁二、三枚，和匀洗之甚效。 【方歌】湿痒杀虫疗阴蚀，熬汤熏洗不宜迟，苦参狼毒床归尾，猪胆威灵鹤虱施。 又方：银杏散 组成：轻粉雄黄水银（铅制）杏仁（生用，各一钱） 上各研，共和一处再匀，每用五分，枣肉一枚和丸 ，用丝绵包裹，绵扎紧，将药入阴内，留线头在外，如小解时，将药取出，解完复入内。一日一换，四、五个自愈。 【方歌】银杏散医热下侵，轻粉雄黄制水银，杏仁枣肉绵包裹，阴痒生疮用有神。 又方：逍遥散（见背部上搭手） 归脾汤（见乳部乳中结核） 补中益气汤（见溃疡门） 龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹） 四物汤（见耳部耳疳） 芦荟丸（见齿部牙衄） 阴囊 ●凡阴囊被人扯破者： ·用鸡子黄油，并金毛狗脊毛，薄摊涂油于上。 ·次敷封口药；又用截血膏敷贴，或乌龙膏敷贴亦可。 ·内服加减紫金丹。 ·洗用紫苏叶煎水洗之。 ●凡阴囊有青黑紫色肿者： ·用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许打和。 ·用韭叶捣烂同贴，如无韭叶，用葱叶亦可。 ·仍服利小水之药。 按、方剂：●定痛膏 治打扑伤损，动筋折骨，跌磕木石压伤肿痛。 芙蓉叶二两　紫荆皮　独活　南星（生）　白芷各五钱 以上共为末，加马齿苋一两，捣极烂，和末一处，用生葱汁、老酒和炒暖敷。 ●封口药：见鼻梁骨伤 ●截血膏：见唇口伤 ●乌龙膏：见凌云骨伤 ●加减紫金丹：见胸骨伤 外科卷下 臀部 鹳口疽 【方歌】鹳口疽生尻尾尖，经属督脉湿痰源，肿如鱼肫溃鹳嘴，少壮易愈老难痊。 【注】此证一名锐疽，生于尻尾骨尖处。初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足；或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。初起宜滋阴除湿汤以和之；已成不得内消者，用和气养荣汤以托之；气血虚弱，溃而敛迟者，滋肾保元汤以补之。若失治久而不敛者，宜服先天大造丸，兼服琥珀蜡矾丸，久久收敛。外治法按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：滋阴除湿汤 组成：当归熟地川芎白芍（酒炒，各一钱） 陈皮柴胡知母贝母（去心，研） 黄芩（各八分）泽泻地骨皮甘草（生，各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 【方歌】滋阴除湿鹳口疽，退热消痰初起宜，四物陈柴知母草，泽泻黄芩地骨皮。 又方：和气养荣汤 组成：人参白术（土炒） 白茯苓丹皮陈皮熟地当归黄耆（各一钱） 沈香甘草（炙，各五分） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】和气养荣托锐疽，将脓煎服溃更宜，四君丹皮陈熟地，当归沈香共黄耆。 又方：滋肾保元汤 组成：人参白术（土炒） 白茯苓当归身熟地黄耆山萸肉丹皮杜仲（各一钱）肉桂附子（制）甘草（炙，各五分） 水二钟，姜三片，红枣二枚、建莲子七个去心，煎八分，食前服。 【方歌】滋肾保元溃后虚，敛迟脓清水淋漓，十全大补除芎芍，山萸附子牡丹皮。 又方：先天大造丸 组成：人参白术（土炒） 当归身白茯苓菟丝子枸杞黄精牛膝（各二钱） 补骨脂（炒）骨碎补（去毛，微炒） 巴戟肉远志（去心，各一两） 广木香青盐（各五钱） 丁香（以上共研末，三钱） 熟地（酒煮，捣膏，四两） 仙茅（浸去赤汁，蒸熟，去皮，捣膏） 何首乌（去皮，黑豆同煮，去豆，捣膏） 胶枣肉（捣膏，各二两） 肉苁蓉（去鳞并内膜，酒浸捣膏） 紫河车（白酒煮烂捣膏，一具以上六膏共入前药末内） 上为细末，捣膏共合一处，再加炼过白蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下。 【方歌】先天大造补气血，专治痈疽溃后虚，脓水清稀难收敛，参术归苓地首乌。补骨青盐骨碎补，枸杞黄精远菟丝，巴戟仙茅丁木枣，河车牛膝苁蓉俱。 又方：琥珀蜡矾丸（见肿疡门） 外科卷下 臀部 坐马痈 【方歌】坐马痈属督脉经，尻尾略上湿热凝，高肿速溃稠脓顺，漫肿溃迟紫水凶。 【注】此证生于尻尾略上，属督脉经，由湿热凝结而成。高肿溃速脓稠者顺；若漫肿溃迟出紫水者险。虚人患此，易于成漏。初宜艾壮隔蒜片灸之，以宣通结滞，令其易溃易敛，内服之药，与鹳口疽同。溃后内外俱按痈疽溃疡门。 又方：隔蒜灸法（见首卷灸法） 外科卷下 臀部 臀痈 【方歌】肾痈证属膀肪经，坚硬闷肿湿热凝，肉厚之处迟溃敛，最宜红活高肿疼。 【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处，肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸，服仙方活命饮消之；不应者，即服透脓散，脓熟针之。溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。 方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法） 仙方活命饮、透脓散（俱见肿疡门） 外科卷下 臀部 上马痈、下马痈 【方歌】上马痈与下马痈，上左下右折纹生，膀胱湿热忧愤起，黑陷属重高肿轻。 【注】此证生于臀肉之下折纹中，属膀胱经湿热，又兼七情不和，忧愤凝滞而成。初起如粟，黄脓小疱，渐生焮痛，寒热往来，高肿红亮为轻，平陷黑硬为重。初服荆防败毒散以退寒热，次服内托羌活汤；脓势将成，服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 方剂：内托羌活汤 组成：羌活黄柏（酒炒，各二钱） 黄耆（一钱五分）当归尾陈皮〔高〕本连翘苍术（炒） 甘草（炙）防风（各一钱） 肉桂（三分） 水一钟，酒半钟，煎八分，食前服。 【方歌】内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草，蒿本连翘苍桂风。 又方：荆防败毒散（见项部脑疽） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷下 臀部 涌泉疽 【方歌】涌泉疽生尻骨前，形如伏鼠肿痛坚，督脉湿热溃破险，少壮易愈老弱难。 【注】此证生尻骨之前长强穴，属督脉经首穴，由湿热凝结而成。初肿坚硬疼痛，状如伏鼠，十日可刺。得白脓者顺，溃迟青脓者险，紫黑水者逆。内治法同鹳口疽，外治溃后，按痈疽溃疡门。少壮者得此易愈，老年气衰弱者，多成冷漏难痊。 外科卷下 臀部 脏毒 【方歌】脏毒毒注在肛门，内外虚实各有因，醇酒厚味兼辛苦，外属阳分内属阴。 【注】此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥，脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散，通利二便，菩提露搽之；肿痛仍前，不全退者，脓将成也，宜服托里透脓汤；脓胀痛针之；脓出之后，治同溃疡门。 发于内者，兼阴虚湿热，下注肛门，内结壅肿，刺痛如锥，大便虚闭，小水淋漓，寒热往来，遇夜尤甚，脉数微细，为虚为湿，属阴难治，宜服五灰散，脓毒自然溃出；脓生迟者，服十全大补汤托之，溃后按溃疡门。 方剂：一煎散 组成：当归尾穿山甲（炙，研） 甘草（生）桃仁泥皂角刺（各二钱）川黄连（一钱五分） 枳壳（麸炒）槟榔天花粉乌药赤芍生地白芷（各一钱）元明粉大黄（各三钱）红花（五分） 水二钟，浸一宿，次早煎一滚，空心服，俟行三、四次，以稀粥补之。 【方歌】一煎散消脏毒方，归甲甘连桃枳榔，天花皂刺红乌药，芍地元明芷大黄。 又方：菩提露组成：熊胆（三分）冰片（一分） 凉水一茶匙，调化开，搽于患处甚效。 【方歌】菩提露消积热痛，脏毒坚疼焮肿增，水调熊胆加冰片，搽于患处毒渐轻。 又方：五灰散 组成：血管鹅毛血余蜈蚣穿山甲生鹿角（各烧存性） 各等分研细，共合匀，每服五钱，空心温黄酒调下。 【方歌】五灰散用鹅管毛，血余蜈甲鹿角烧，脏毒肿痛肛门内，每服五钱黄酒调。 又方：托里透脓汤（见头部侵脑疽） 十全大补汤（见溃疡门） 外科卷下 臀部 痔疮 【方歌】痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊。 【注】此证系肛门生疮，有生于肛门内者，有生于肛门外者。 初起成〔畾〕，不破者为痔，易治；破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者为漏，难痊。斯证名因形起，其名虽有二十四种，总不外乎醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚下注；或忧思太过，蕴积热毒，愤郁之气，致生风、湿、燥、热，四气相合而成。如结肿胀闷成块者，湿盛也；结肿痛如火燎，二便闭者，大肠、小肠热盛也；结肿多痒者，风盛也；肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也；初俱服止痛如神汤消解之，外俱用菩提露或田螺水点之。若坚硬者，以五倍子散，唾津调涂之，兼用朴硝、葱头煎汤洗之。顶大蒂小者，用药线勒于痔根，每日紧线，其痔枯落，随以月白珍珠散撒之收口；又有顶小蒂大者，用枯痔散枯之。内痔不出者，用唤痔散填入肛门，其痔即出；随以朴硝、葱头煎汤洗之。又有因勤苦劳役，负重远行，以致气血交错而生痔者，俱用止痛如神汤加减服之。又有血箭痔，生肛门或里或外，堵塞坠肿，每逢大便用力，则鲜血急流如箭；不论粪前粪后，由肠胃风热，而兼暴怒成之。初服生熟三黄丸，若唇白，面色痿黄，四肢无力，属气血两虚，宜十全大补汤倍川芎、参、耆服之，外用自己小便洗之，童便热洗亦可，其血自。亦有肠风下血，点滴而出，粪前者，宜防风秦艽汤；粪后出血者，为酒毒，宜服苦参地黄丸。效后必多服脏连丸二、三料除根。又有产后用力太过而生痔者，宜补中益气汤加桃仁、红花、苏木服之。又有久泻、久痢而生痔者，宜补中益气汤加槐花、皂荚子〔火段〕末服之。如痔已通肠，污从漏孔出者，用胡连追毒丸酒服之；服后脓水反多者，药力到也，勿以为惧。如漏有管者，用黄连闭管丸服之，可代针刀药线之力。凡痔未破已破及成漏者，俱用却毒汤烫洗，或用喇叭花煎汤（喇叭花即土地黄苗），日洗二次，兼戒房劳、河豚、海腥、辛、辣、椒、酒等物。有久患痔而后咳嗽者，取效甚难；久病咳嗽而后生痔者，多致不救。 方剂：止痛如神汤 组成：秦艽（去苗）桃仁（去皮、尖，研） 皂角子（烧存性，研，各一钱） 苍术（米泔水浸，炒）防风（各七分） 黄柏（酒炒，五分）当归尾（酒洗） 泽泻（各三分）槟榔（一分） 熟大黄（一钱二分） 上除桃仁、皂角子、槟榔，用水二钟，将群药煎至一钟；再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至八分。空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。 如肿有脓，加白葵花（去蕊心）五朵，青皮五分，木香三分，则脓从大便出也。如大便秘甚，倍大黄加麻仁、枳实。如肿甚，倍黄柏、泽泻，加防己、猪苓、条芩。如痛甚，加羌活、郁李仁。如痒甚，倍防风，加黄耆、羌活、麻黄、〔高〕本、甘草。如血下，倍黄柏，多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如小便涩数不通者，加赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。 【方歌】止痛如神诸痔疮，风湿燥热总能防，归柏桃榔皂角子，苍术艽风泽大黄。 又方：田螺水组成：大田螺一枚，用尖刀挑起螺厣，入冰片末五厘，平放磁盘内；待片时，螺窍内渗出浆水，用鸡翎蘸点患处，勤勤点之，其肿自然消散。 【方歌】田螺水点痔疮效，冰片装入田螺窍，少时化水取点疮，止痛消肿有奇妙。 又方：五倍子散 组成：用川文蛤大者一枚，敲一小孔，用阴干荔枝草，揉碎塞入文蛤内令满，用纸塞孔，湿纸包，煨片时许，取出去纸，研为细末。每一钱加轻粉三分，冰片五厘，共研极细末，唾津调涂患处。 【方歌】五倍子散痔痛坠，坚硬肿疼立刻挥，轻粉冰片各研细，荔枝草入蛤中煨。 又方：药线组成：芫花（五钱）壁钱（二钱） 用白色细衣线三钱，用芫花、壁钱用水一碗，盛贮小磁罐内，慢火煮至汤干为度，取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤，顶大蒂小之证，用线一根，患大者二根，双扣紧扎患处，两头留线，日渐紧之，其患自然紫黑，冰冷不热为度。轻者七日，重者十五日后必枯落，以月白珍珠散 收口甚效。 【方歌】药线芫花共壁钱，再加白扣线同煎，诸痔瘿瘤系根处，生似蕈形用此捐。 又方：枯痔散 组成：天灵盖（用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时，捞出以火〔火段〕红，再入青线水以淬之，如此七次，净用，四钱） 砒霜（一两）白矾（生，二两） 轻粉（四钱）蟾酥（二钱） 共为极细末，入小新铁锅内，上用粗磁碗密盖，盐泥封固，炭火〔火段〕至二炷香，待冷揭开碗，将药研末，搽痔上。每日辰、午、申三时，用温水洗净患处，上药三次，上至七、八日，其痔枯黑坚硬，住药裂缝，待其自落。 【方歌】枯痔天灵盖〔火段〕淬，砒矾轻粉共蟾酥，入锅碗盖泥固〔火段〕，痔疮新久搽皆除。 又方：唤痔散 组成：枯白矾（五分）食盐（炒，三分） 草乌（生） 刺猬皮（〔火段〕，存性，各一钱） 麝香（五分）冰片（二分） 共研细末，先用温水洗净肛门，随用唾津调药三钱填入肛门，片时即出。 【方歌】唤痔散把内痔呼，刺猬皮盐麝草乌，冰片枯矾同研细，津调填入片时出。 又方：生熟三黄汤 组成：生地熟地（各一钱五分） 黄连黄柏黄芩人参苍术（米泔水浸，炒）白术（土炒） 厚朴（姜制）当归身陈皮（各一钱）地榆防风泽泻甘草（生，各六分）乌梅（二个） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】生熟三黄连柏参，苍芩厚术共归陈，榆风泽泻乌梅草，专医血箭痔如神。 又方：防风秦艽汤 组成：防风秦艽当归生地白芍（酒炒）川芎赤茯苓连翘（去心，各一钱） 栀子（生，研）苍术（米泔水浸，炒） 槐角白芷地榆枳壳（麸炒） 槟榔甘草（生，各六分） 水二钟，煎至八分，食前温服。如便秘者加大黄。 【方歌】防风秦艽治肠风，坠肿津血最止疼，四物栀苍槐角芷，地榆枳草翘槟苓。 又方：苦参地黄丸 组成：苦参（切片，酒浸湿，蒸晒九次为度，炒黄，为末，净一斤） 生地黄（酒浸一宿，蒸熟捣烂，和入苦参末内，四两） 加炼过蜂蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，白滚水送下，或酒下亦可，日服二次。 【方歌】苦参地黄粪后红，皆因酒毒热来攻，二味酒蒸蜂蜜炼，为丸水送最有功。 又方：脏连丸 组成：黄连（研净末，八两） 公猪大肠（水洗净，肥者一段，长一尺二寸） 上二味，将黄连末装入大肠内，两头以线扎紧，放砂锅内，下煮酒二斤半，慢火熬之，以酒干为度；将药肠取起，共捣如泥，如药浓再晒一时许，复捣为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。 【方歌】脏连丸用川黄连，研入猪肠煮酒煎，捣烂为丸温酒服，便血肛门坠肿痊。 又方：胡连追毒丸 组成：胡黄连（切片，姜汁拌炒，研末） 刺猬皮（炙，切片，再炒黄，研末，各一两） 麝香（研细，二分） 共和一处研匀，软饭为丸，如麻子大。每服一钱，食前温酒送下。 【方歌】胡连追毒丸医痔，成漏通肠服最宜，连麝猬皮饭丸服，排尽瘀脓换好肌。 又方：黄连闭管丸 组成：胡黄连（净末，一两）穿山甲（香油内炸黄） 石决明（〔火段〕）槐花（微炒，各五钱） 共研细末，炼蜜为丸，如麻子大。每服一钱，空心清米汤送下。早晚服二次，至重者不过四十日而愈。 如漏四边有硬肉突起者，加僵蚕二十条，炒研末入药内。乃遍身诸般漏证，服此方皆可有效。 【方歌】黄连闭管丸穿山，石决槐花共细研，能除漏管米汤送，蜜丸麻子大一般。 又方：却毒汤 组成：瓦松马齿苋甘草（生，各五钱）川文蛤川椒苍术防风葱白枳壳侧柏叶（各三钱） 焰硝（一两） 水五碗，煎三碗。先熏后洗，日用三次。 【方歌】却毒汤洗痔漏效，瓦松甘草蛤川椒，齿苋苍风葱枳壳，柏叶同熬加焰硝。 又方：菩提露（见脏毒） 月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤（俱见溃疡门） 外科卷下 臀部 坐板疮 【方歌】坐板疮在臀腿生，形如黍豆痒焮疼，暑湿热毒凝肌肉，初宜烫洗油拈烘。 【注】此证一名风疳，生于臀腿之间，形如黍豆，色红作痒，甚则焮痛，延及谷道，势如火燎。由暑令坐日晒几凳，或久坐阴湿之地，以致暑湿热毒，凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消；或毒盛痒痛仍不止者，宜用油缸青布三指宽一条，香油调雄黄末一钱，摊于布上，拌之燃着，吹灭焰头，向疮烘之，其痒痛即止，甚效。 外科卷下 股部 附骨疽、咬骨疽 【方歌】附骨大腿外侧生，在腿里侧咬骨名，体虚寒湿乘虚入，寒热往来不焮红，痛甚彻骨难屈转，寒湿化热肿胖形。 蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。 【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经，里侧属足三阴经，附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人，露卧风冷，浴后乘凉，寒湿侵袭，或房欲之后，盖覆单薄，寒邪乘虚入里，遂成斯疾。初觉寒热往来，如同感冒风邪，随后筋骨疼痛，不热不红，甚则痛如锥刺，筋骨不能屈伸动转，经久阴极生阳，寒郁为热，热甚腐肉为脓，外形肿胖无头，皮色如常，渐透红亮一点，内脓已成。凡治此证，初起寒热往来，觉痛时轻者即服万灵丹，重者服五积散加牛膝、红花，痛处用雷火针针之，发汗散寒，通行经络；脓成开之。溃后余治，俱按溃疡门。 又有漫肿疼痛，发于尻臀部位者，宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者，属足太阴脾、足厥阴肝二经部位，宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者，属足少阳胆经部位，宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者，属阳明胃经部位，头痛昏眩，呕吐不食，胸膈不利，心烦热闷者，宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧，属太阴脾经部位，骨节焮痛，四肢拘急，自汗短气，小水不利，手足浮肿者，宜服附子六物汤。又有发于腿之后面，属足太阳膀胱经部位，腿足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或兼恶风头痛者，宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增，不消不溃者，此属虚寒骨冷，急服大防风汤，补虚逐寒；日久消之不应者，势欲作脓，外用隔蒜片灸之起疱，艾爆有声为吉；灸之无疱，骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛，针之出粘白脓为顺；若出白浆水或豆汁者，俱为败浆，终属险候。数证溃后，内外治法，亦俱按痈疽溃疡门。 以上之证，皆由沈寒痼冷中来，外敷内服，不可用苦寒损脾泄气等药，犯之必至气血冰凝，内肉瘀腐，日久化为污水，不治之证也。按《准绳》等书云：伤寒汗后，余邪成流注，流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈，惟失治乃为坏证，不能复生，似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证，若果数变之后，则坏而又坏矣！ 又岂能复有成功乎？是流注坏证变成附骨之说，存而不论可也。 方剂：雷火神针组成：蕲艾（三钱）丁香（五分） 麝香（二分） 药与艾揉和，用夹纸一张，将药平铺纸上，用力实卷如指粗大，收贮。临用以纸七层，平放患处，将针点着一头，对患向纸捺实，待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后，火疮大发，其功甚效。 【方歌】雷火神针攻寒湿，附骨疽痛针之宜，丁麝二香共蕲艾，燃针痛处功效奇。 又方：内托黄耆汤 组成；黄耆（盐水拌，炒）当归木瓜连翘（去心） 柴胡（各一钱）羌活肉桂生地黄柏（各五分） 酒、水各一钟，煎一钟，空心热服。 【方歌】内托黄耆归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。 又方：内托酒煎汤 组成：当归黄耆（各二钱） 柴胡（一钱五分）大力子连翘（去心）肉桂（各一钱） 升麻黄柏甘草（各五分） 酒、水各一钟，煎一钟，食前服。 【方歌】内托酒前寒湿凝，腿外少阳附骨生，归耆大力柴翘桂，升柏甘加酒水灵。 又方：茯苓佐经汤 组成：白茯苓苍术（米泔水炒） 陈皮白术（土炒） 半夏（制，各一钱）厚朴（姜炒） 木瓜柴胡藿香泽泻葛根甘草（各五分） 生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】茯苓佐经足阳明，腿而焮疼烦热乘，平胃木瓜柴术半，藿泻加姜葛引经。 又方：附子六物汤 组成：附子甘草（各一钱） 防己白术（土炒） 白茯苓桂枝（各八分） 生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】附子六物风寒湿，流注脾经须服之，四肢拘急骨节痛，防己术甘苓桂枝。 又方：麻黄佐经汤 组成：麻黄苍术（米泔水浸，炒） 防风防己羌活白茯苓葛根（各一钱）桂心甘草（生）细辛（各五分） 生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】麻黄佐经足太阳，风寒湿注本经伤，苍术二防羌活桂，苓甘细葛枣生姜。 又方：大防风汤 组成：人参（二钱）防风白术（土炒）黄耆牛膝杜仲当归熟地白芍（酒炒）川芎羌活甘草附子（制，各一钱） 生姜三片，水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】大防风疗寒邪伤，附骨疽肿色如常，参术黄耆牛膝仲，四物羌甘附子姜。 又方：万灵丹（见肿疡门） 内托羌活汤（见臀部上马痈） 隔蒜灸法（见首卷灸法） 十全大补汤、八珍汤（见溃疡门） 五积散（见内痈部肾痈） 外科卷下 股部 股阴疽 【方歌】股阴疽发大股中，阴囊之侧坚肿疼，七情不和忧愤致，溃后缠绵功难成。 【注】此证一名赤施，发生于股内合缝下近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长、溃脓，俱属迟缓，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同，肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。 外科卷下 股部 横玄疽、阴疽 【方歌】横玄疽左阴疽右，股内合缝肿硬疼，痛牵睾丸长蛤样，三阴七情郁滞凝。 【注】此二证俱生股内合缝折纹间，左为横玄疽，右为阴疽，属三阴经，由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼，甚则痛牵睾丸，上及少腹，形长如蛤。一两月方能溃破，其脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难敛口，久必成漏。 初治同附骨疽，溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥，日久有生虫者，形类蛔虫，亦系脓深郁久之所化也，属逆。 外科卷下 股部 伏兔疽 【方歌】伏兔穴处忌生疽，肿硬针灸不相宜，疼痛彻心寒热作，胃火毒滞溃难医。 【注】经云：伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道，在膝盖之上六寸正中，用力大如掌，一堆高肉处，禁用针灸。始发，寒热交作，疼痛彻心，由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽，溃按溃疡门。 外科卷下 股部 股阳疽、环跳疽 【方歌】股阳疽生股外侧，内搏于骨不变色，环跳疽肿腿难伸，俱由风湿寒凝结。 【注】股阳疽生于股外侧，胯尖之后，其毒内搏骨节，脓深至骨，故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴，所以腰难屈伸，漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，更刺委中穴出黑血，其腿即能转动。若漫肿大痛者，俱宜服内托黄耆汤；痛而筋挛者，万灵丹汗之；痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛，两脚面胖肿者，亦服万灵丹汗之；痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。 若时时跳痛将溃，宜托里透脓汤服之；溃后脓清稀者，宜十全大补汤加牛膝，外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者，十全大补汤加附子服之，外换附子饼灸之。食少者，胃弱也，诸虚皆禀于脾胃，宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛，仍服十全大补汤。溃而反痛者，气血虚也，治宜峻补。始终外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破，多成踵疾。 方剂：黄狗下颏方 组成：黄狗下颏（连舌、皮毛劈下，入罐内盐泥固封，铁盏盖口，〔火段〕一炷香，觉烟清即止。务宜存性，娶出色黑如炭为度。若带白色，其性已过，则无用矣。用时研极细末用下颏，宜于屠家已杀者制用，若生取特杀，恐反招不祥） 豌豆粉白蔹末三味各等分，共和匀，每服五钱，温黄酒空心调服，外以此药用香油调敷患处。服药之后，出臭汗及熟睡为准。 【方歌】黄狗下颏连舌皮，入罐泥封火〔火段〕宜，豌豆粉研加白蔹，酒调臀腿疽尽医。 又方：内托黄耆汤、大防风汤（俱见附骨疽） 万灵丹（见肿疡门） 神应养真丹（见头部游风） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 十全大补汤、香砂六君子汤（俱见溃疡门） 附子饼（见首卷灸法） 外科卷下 股部 肚门痈、箕门痈 【方歌】肚门痈在股肚生，股内近膝箕门痈，二证红肿焮热痛，膀胱脾经湿热成。 【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚，属足太阳膀胱经；箕门痈生于股内近膝，属足太阴脾经。初起红肿焮痛者，宜服神授卫生汤；若焮肿便秘，烦躁之冷，脉数者，热淫于内也，宜内疏黄连汤，或双解贵金丸 下之；若肿痛寒热，脉沈而无力，胸腹胀满，饮食如常者，宜服槟苏散；如肿痛寒热已止，即换服逍遥散；若肿痛色不变，寒热，食少，体倦者，由肝虚湿痰下注也，宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之；若患此入房，肿硬，二便不通者，宜六味地黄丸加牛膝、车前；俟二便通利，仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：槟苏散 组成：槟榔紫苏香附木瓜陈皮大腹皮（各一钱） 羌活（五分）木香（三分） 生姜三片，葱白三寸，水二钟，煎一钟，空心服。 【方歌】槟苏腹胀气不舒，股内箕门痈可除，香附木瓜陈大腹，木香羌活槟榔苏。 又方：神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸（俱见肿疡门） 逍遥散（见背部上搭手） 补中益气汤（见溃疡门） 六味地黄丸（见面部雀斑） 外科卷下 股部 腿游风 【方歌】腿游风在绕腿生，赤肿如云焮热疼，荣卫风热相搏滞，宜砭出血双解清。 【注】此证两腿里外忽生赤肿，形如堆云，焮热疼痛，由荣卫风热相搏，结滞而成。凡遇此证，先施砭石，放出恶血随服双解通圣散，次以掌归拈痛汤清解治之；外贴牛肉片，以拔风毒甚效。 方剂：当归拈痛汤 组成：当归羌活茵蔯蒿苍术（米泔水浸，炒）防风（各一钱）苦参白术（土炒）升麻（各七分）葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草（各五分） 黄柏（三分） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】当归拈痛腿游风，羌活人参二术升，茵蔯葛草芩知柏，苦参风泻共猪苓。 又方：双解通圣散（见唇部唇风） 外科卷下 股部 青腿牙疳 【方歌】青腿牙疳何故生，只缘上下不交通，阳火炎炽阴寒闭，凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色，疲顽肿硬履难行，牙疳龈肿出臭血，穿破腮唇腐黑凶。 【注】此证自古方书罕载其名，仅传雍正年间，北路随营医官陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者，其上必发牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必发青腿，二者相因而至。推其原，皆因上为阳火炎炽，下为阴寒闭郁，以至阴阳上下不交，各自为寒为热，各为凝结而生此证也。相近内地，间亦有之，边外虽亦有不甚多，惟内地人初居边外，得此证者，竟十居八九。盖中国之人，本不耐边外严寒，更不免坐卧湿地，故寒湿之痰生于下，至腿青肿，其病形如云片，色似茄黑，肉体顽硬，所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷，多食牛、羊等肉，其热与湿合，蒸瘀于胃，毒火上熏，致生牙疳，牙龈腐肿，出血，若穿腮破唇，腐烂色黑，即为危候。边外相传，仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视，青腿牙疽之证，亦仅知投以马乳；阅历既久，因悟马脑之力，较马乳为效倍速，令患者服之，是夜即能发出大汗，而诸病减矣！盖脑为诸阳之首，其性温暖，且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤，宣其血气，通其经络，使毒不得凝结。外用砭法，令恶血流出，以杀毒势；更以牛肉片贴敷，以拔出积毒，不数日而愈。盖黑血出，则阴气外泄，阳气即随阴气而下降，两相交济，上下自安也。由是习为成法，其中活者颇多，因不收自私，着之于书，以公于世，并将所着应验诸方，备详于后。 方剂：服马乳法主治：治青腿牙疳。 组成：用青白马乳，早、午、晚随挤随服，甚效。如无青、白马，杂色马亦可。 又方：服马脑法主治：治青腿牙疳。 组成：用马脑子一个，用竹刀挑去筋膜，放在碗内，先将马脑搅匀，再用滚黄酒冲服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽，分作二次冲服亦可。 又方：活络流气饮组成：苍术木瓜羌活附子（生） 山查肉独活怀牛膝麻黄（各二钱） 黄柏乌药干姜槟榔枳壳（麸炒，各一钱五分）甘草（八分） 黑豆四十九粒，生姜三片，水四钟，煎一钟服，渣再煎，水三钟，煎八分。 如牙疳盛，减去干姜、附子，加胡黄连二钱，龙胆草二钱，如牙疳轻而腿疼重，加肉桂二钱。如寒热已退，减去羌活、麻黄，加威灵仙二钱，五加皮二钱。 【方歌】活络流气去风强，青肿牙疳初服良，除湿清胃通经络，加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子，山查独膝柏麻黄，乌药干姜槟枳草，引加黑豆与生姜。 又方：加味二妙汤 组成：黄柏（生）苍术（米泔水浸，炒） 牛膝（各三钱）槟榔泽泻木瓜乌药（各二钱）当归尾（一钱五分） 黑豆四十九粒，生姜三片，水三钟，煎一钟；再煎渣，水二钟半，煎八分。 【方歌】加味二妙行步难，青腿牙疳龈肿宣，柏苍牛膝归榔泻，木瓜乌药豆姜煎。 又方：砭刺出血法方法：用三棱扁针，形如锥挺者，向腿之青黑处，勿论穴道，量黑之大小，针一分深，或十针、二十针俱可，务令黑血流出；外以牛肉割片，贴针眼并黑处。次日再看，如黑处微退，仍针仍贴。如无牛肉，当顶刺破，用罐拔法。 又方：搽牙牛黄青黛散 组成：牛黄青黛（各五分） 硼砂（二钱）朱砂人中白（〔火段〕）龙骨（〔火段〕，各一钱） 冰片（三分） 共研细末，先以甘草汤将口漱净，再上此药。 【方歌】牛黄青黛散硼砂，冰片朱砂中白加，龙骨共研为细末，牙疳肿腐此药搽。 又方：一方用煮马肉汤烫洗。 一方用羊肝割片，贴黑处。 一方用芥菜子捣面，烧酒调敷黑肿处，。 不治：一、形气衰败，饮食不思者不治。 一、牙齿俱落，紫黑流血，腐溃秽臭者不治。 一、腿大肿腐烂，或细干枯者不治。