外科卷下 腹部 少腹疽

【方歌】少腹疽生脐下边，证由七情火郁缠，高肿红疼牵背易，漫硬陷腐水脓难。 【注】此证由七情火痈而生。每发于气海、丹田、关元三穴。 气海在脐下一寸五分，丹田在脐下二寸，关元在脐下三寸，皆属任脉经。此三穴或一穴发肿，即为少腹疽。高肿红活，疼痛牵背，易溃稠脓者易治；若漫肿坚硬，绵溃腐烂，脓稀如水者难治。凡遇此证初起，急用艾灸肿顶，七壮至三七壮，以痛痒通彻为度，宜服仙方活命饮。气实之人，大渴便秘者，宜服内疏黄连汤通利之；老弱之人，宜服内补十宣散，令其速溃，若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：仙方活命饮、内疏黄连汤（俱见肿疡门） 内补十宣散（见胸部〔其〕历痈） 外科卷下 腹部 腹皮痈 【方歌】腹皮痈生腹皮内，皮里膜外肿隐疼，腹痛不止脓成候，证由膏梁郁火生。 【注】此证生于腹皮里膜外，无论左右，隐疼日久，后发痈肿于皮外，右关脉见沈数而腹痛甚者，是其候也，由膏梁火郁而成。初起壮实者，用双解贵金丸下之，虚弱者减半，用之不应，再服半剂。凡下之后，腹痛不止，脓将成也，急用托里透脓汤。溃后与痈疽溃疡门治法相同。 不可过用克伐之剂，若希图消散，过伤胃气，则肿不能溃，溃不能敛，立见危亡矣。 方剂：双解贵金丸（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷下 腹部 缓疽 【方歌】缓疽脾经气积凝，少腹旁生坚又疼，数月不溃生寒热，食少削瘦效难成。 【注】此证由太阴脾经，气滞寒积而成。生于少腹之旁，坚硬如石，不红不热，痛引腰腿，数月不溃；若兼食少削瘦者属败证，但不可弃而不治。初宜服山甲内消散，不应不可强消，徒损胃气，以十全大补汤加乌药、附子、胡卢巴温补之，外用木香并熨之，兼用独头蒜捣烂，铺于患上艾壮灸之，以知热为止，次日再灸，以或消或溃为效。若溃后，即按痈疽溃疡门治法。 方剂：山甲内消散（见中脘疽） 十全大补汤（见溃疡门） 木香饼（见乳部乳中结核） 外科卷下 腋部 腋痈 【方歌】腋痈暴肿生腋间，肿硬焮赤痛热寒，肝脾血热兼忿怒，初宜清解溃补痊。 【注】此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名胳肢窝也，属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿焮硬，色赤疼痛，身发寒热，难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤，外敷冲和膏；疼痛日增，宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗；脓胀痛者针之。已溃，内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈，老弱之人难痊。 方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 冲和膏、透脓散（见肿疡门） 外科卷下 腋部 腋疽 【方歌】腋疽初起若核形，肝恚脾忧气血凝，漫肿坚硬宜蒜灸，日久红热溃先疼。 【注】此证一名米疽，又名疚疽。发于胳肢窝正中，初起之时，其形如核。由肝、脾二经忧思恚怒，气结血滞而成。 漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红微热疼痛也。初宜艾壮隔蒜片灸法，内服柴胡清肝汤加乌药消之；虚弱之人，宜服香贝养荣汤，外用乌龙膏敷之。早治或有全消者，迟则脓成，宜服托里透脓汤；脓胀痛者，针之；脓出痛减，随患者虚实补之。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。此证初终，内外治法，禁用寒凉。中年易愈，衰老难痊。 方剂：隔蒜灸法（见首卷灸法） 柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 香贝养荣汤（见项部上石疽） 乌龙膏（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷下 腋部 黯疔 【方歌】黯疔藏于腋下生，肝脾火毒痒而疼，寒热拘急色紫黑，急按疔门治即宁。 【注】此证生于腋下，由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头，痒而且痛，寒热往来，四肢拘急，其色紫黑，烦躁作呕，痛引半身，宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即愈。 方剂：麦灵丹（见肿疡门） 外科卷下 肋部 肋疽 【方歌】肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，急宜针砭免内攻。 【注】此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李，渐大如盅，色紫焮痛，连及肩肘。患在左，痛牵右肋，患在右，痛牵左肋。二十一日之内，脓溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血，庶免毒气攻里；砭后赤肿痛甚，烦躁脉实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃，宜服透脓散；脉弱作呕此胃虚也，宜服香砂六君子汤 补之。亦有痛伤胃气而作呕者，即同胃虚治之；若感受寒邪，及偶触秽气而作呕者，虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕，因毒气内侵者十有一二，停饮内伤者十有八九，惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之，余按痈疽溃疡门治法。 方剂：双解贵金丸、透脓散（俱见肿疡门） 香砂六君子汤（溃疡门） 外科卷下 肋部 渊疽 【方歌】渊疽肝胆忧恚成，生于肋下硬肿疼，溃破有声内膜透，未溃当服护膜灵。 【注】此证因忧恚太过，以致肝胆两伤而成。生于肋下，初起坚硬，肿而不红，日久方溃，得稠白脓者顺，如豆浆水者险。疮口有声，似乎儿啼，此属内膜透也。即于阳陵泉穴，灸二七壮，其声即止，穴在膝膑骨外〔月廉〕下一寸陷中，蹲坐取之即得。内外治法，皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者，当在将溃未溃之际，多服护膜散，可免透膜之患。 方剂：护膜散 组成：白蜡白芨（各等分） 共研细末，轻剂一钱，中剂二钱，大剂三钱，黄酒调服，米汤亦可。 【方歌】护膜散内二味药，白蜡白芨为细末，或酒或以米汤调，将脓预服不透膜。 外科卷下 肋部 内发丹毒 【方歌】丹毒肝脾热极生，肋上腰胯赤霞形，急宜砭出紫黑血，呕哕昏胀毒内攻。 【注】此证由肝、脾二经，热极生风所致，生于肋骨，延及腰胯，色赤如霞，游步如云，痛如火燎。急向赤肿周围，砭出紫黑血，以瘦牛肉片贴之（羊肉片亦可），其毒即可减半。初服双解贵金丸汗之，次服化斑解毒汤，投方 应病者顺；若呕哕昏溃，胸腹〔月真〕胀，遍身青紫者，则为毒气内攻属逆。 方剂：化斑解毒汤 组成：升麻石膏 连翘（去心）牛蒡子（炒，研） 人中黄黄连知母黑参（各一钱） 竹叶二十片，水一钟，煎八分服。 【方歌】化斑解毒热生风，致发丹毒云片红，升膏翘蒡中黄等，黄连知母黑参同。 又方：双解贵金丸（见肿疡门） 外科卷下 肋部 胁痈（附：疽） 【方歌】胁痈焮红高肿疼，疽坚塌漫冷不红，皆属肝胆怒火结，迟溃败浆冷虚凶。 【注】此证生于软肋，有硬骨者为肋，肋下软肉处为季胁。痈疽二证，皆由肝、胆怒火凝结而成，多生于体虚之人，初如梅李，渐长如碗如盆，色红，焮痛，高肿，二七溃破，脓稠为痈。若坚硬平塌，漫肿木痛，不红不热，月余溃破稀脓为疽。若失治，届期不消，攻击成脓，肿如鼓胀，破出败浆，腥臭脓者逆。痈疽二证，初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火；如已成者，服托里透脓汤；脓熟胀痛，俱用卧针开之；已溃，以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者，难治。 方剂：柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷下 内痈部 肺痈 【方歌】肺痈肺热复伤风，肺脏生痈隐痛胸，状若伤寒燥欬甚，稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗，壅不得卧葶苈攻，溃后脓稠能食吉，脓清兼血不食凶。 【注】此证系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽躁不渴，欬而喘满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也。治之者于未溃时，乘脓未成，风郁于表者，法宜疏散，用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满，身不得卧者，急服葶苈大枣汤以泻之；如欬有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎汤以吐之；若吐脓腥臭，形如米粥者，宜桔梗汤以排余脓；若吐脓腥臭，欬而胸满者，宜外台桔梗白散，以开瘀塞；若咯吐脓血，兼午后身热烦躁，宜金鲤汤主之，兼饮童便。若溃后胸膈胁肋，隐痛不止，口燥咽干，烦闷多渴，自汗盗汗，眠卧不得，欬吐稠痰腥臭，此系痈脓不尽，而兼里虚，宜宁肺桔梗汤主之；若痈脓已溃，喘满腥臭，浊痰俱退，惟欬嗽咽干，咯吐痰血，胁肋微痛，不能久卧者，此属肺痈溃处未敛，宜紫苑茸汤清补之，渴甚去半夏加石膏服之；若痈脓溃后，欬嗽无休，脓痰不尽，形气虚赢者，宜清金宁肺丸主之。凡治此证，惟以身温脉细，脓血交粘，痰色鲜明，饮食甘美，脓血渐止便润者为吉；若手掌皮粗，溃后六脉洪数，气急颧红，污脓白血，懒食及大便结燥者为凶。 中府穴又名肺募，在乳上第三根肋骨间。 方剂：射干麻黄汤 组成：射干（十三枚或三两）麻黄生姜（各四两）细辛紫苑款冬花（各三两） 大枣（七枚）五味子半夏（洗，各半升） 水煎温服。 【方歌】射干麻黄欬上气，肺痈喉中水鸡声，射麻生姜辛苑夏，五味大枣并款冬。 又方：葶苈大枣汤 组成：苦葶苈（轻者五钱，重者一两） 大枣（去核，轻者五枚，重者十枚） 以水三钟，煎至一钟，服之。 【方歌】葶苈大枣治肺壅，欬不得卧有痈脓，葶苈苦寒泻实热，佐枣之甘和胃经。 又方：千金苇茎汤 组成：苇茎（二升）薏苡仁（炒） 瓜瓣（即冬瓜仁，各半升）　桃仁（去皮、尖、炒、研，五十粒） 水煎服。 【方歌】千金苇茎肺痈欬，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏以桃仁瓜辨合。 又方：桔梗汤 组成：苦桔梗（一两）甘草（生，二两） 水煎服。 【方歌】桔梗汤用排余脓，肺痈吐脓米粥形，清热解毒须甘草，开湜肺气桔梗功。 又方：外台桔梗白散 组成：苦桔梗贝母（各三分） 巴豆（去皮熬，研如脂，一分） 上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓，在膈下者泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。 【方歌】外台桔梗白散方，肺痈便秘服之良，桔梗贝母与巴豆，药微方大功速强。 又方：金鲤汤 组成：金色活鲤鱼（约四两重，一尾）贝母（二钱） 先将鲤鱼连鳞剖去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少顷取出，去鳞骨，取净肉，浸入童便内，炖热。肉与童便作二、三次，一日食尽一枚，其功效甚捷。 【方歌】金鲤汤中效罕稀，法同贝母活鲤鱼，童使浸鱼重汤炖，肺痈烦热善能医。 又方：宁肺桔梗汤 组成：苦桔梗贝母（去心） 当归栝蒌仁（研） 生黄耆枳壳（麸炒） 甘草节桑白皮（炒） 防己百合（去心） 薏苡（炒，各八分）五味子地骨皮知母（生） 杏仁（炒，研）苦葶苈（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，不拘时服。 欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利，加蜜炙大黄一钱。小水涩滞，加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。 【方歌】宁肺桔梗肺痈耆，归蒌贝壳甘桑皮，防己百合葶五味，杏知苡仁地骨宜。 又方：紫苑茸汤 组成：紫苑茸犀角（末） 甘草（炙）人参（各五分） 桑叶（用经霜者）款冬花百合（去心）杏仁（炒，研） 阿胶（便润炒用，便燥生用）贝母（去心） 半夏（制）蒲黄（生，各七分） 引姜三片，水二钟，煎八分，将犀角末调入，食后服。 【方歌】紫苑茸汤参犀角，款冬桑叶杏百合，阿胶甘夏贝蒲黄，专医肺痈不久卧。 又方：清金宁肺丸 组成：陈皮白茯苓苦桔梗贝母（去心） 人参黄芩（各五钱） 麦冬（去心）地骨皮银柴胡川芎白芍（炒）胡黄连（各六钱） 五味子天冬（去心） 生地（酒浸，捣膏）熟地（捣膏） 归身白术（炒，各一两） 甘草（炙，三钱） 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸。 食远白滚汤送下。 【方歌】清金宁肺丸肺痈，陈苓桔贝参二冬，柴芩归芍黄连草，术味生熟地骨芎。 外科卷下 内痈部 大小肠痈 【方歌】大小肠痈因湿热，气滞瘀血注肠中，初服大黄行瘀滞，脓成薏苡牡丹平。 【注】此二证俱由湿热气滞，凝结而成。或努力瘀血，或产后败瘀蓄积，流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗，身皮甲错，关元、天枢二穴隐痛微肿，按之腹内急痛，大肠痈多大便坠肿，小肠痈多小水涩滞，脉俱迟紧，此时痈脓未成，宜大黄汤下之；瘀血利尽，若小水闭涩，仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效，若痈成日久不溃，身皮甲错，内无积聚，腹急腹痛，身无热而脉数者，系肠内阴冷，不能为脓，宜薏苡附子散主之；若脉见洪数，肚脐高突，腹痛胀满不食，动转侧身则有水声，便淋刺痛者，痈脓已成，宜薏苡汤主之；腹濡而痛，少腹急胀，时时下脓者，毒未解也，宜丹皮汤治之；如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此属气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之。患者转身动作，宜徐缓而勿惊，慎之。如耽延日久，因循失治，以致毒攻内藏，腹痛牵阴，肠胃受伤，或致阴器紫黑腐烂，色败无脓，每流污水，衾帏多臭，烦躁不止，身热缢干，俱属逆证。 关元穴又名小肠募，在脐下三寸。天枢穴又名大肠募，在脐旁开二寸。 方剂：大黄汤 组成：大黄（锉，炒）牡丹皮硝皮（研）芥子桃仁（炒，先以汤去皮、尖，双仁勿用） 上各等分，共锉碎，每用五钱。水二钟，煎至一钟，去渣，空心温服。以利下脓血为度，未利再服。 【方歌】大黄汤善治肠痈，少腹坚痛脓未成，牡丹皮与大黄妙，芥子桃仁硝石灵。 又方：薏苡附子散 组成：附子（炮，二分）败酱（五分） 薏苡仁（炒，一钱） 上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小水当下。《三因》云：薏苡、附子同前，败酱用一两一分，每四钱水盏半，煎七分，去渣，空心服。 【方歌】薏苡附子散甲错，肠痈腹胀痛脉数，附子败酱薏苡仁，为末水煎空心服。 又方：薏苡汤　组成：薏苡仁栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮桃仁（泥，各二钱） 水二钟，煎至一钟，不拘时服。 【方歌】薏苡汤治腹水声，肠痈便淋刺痛疼，牡丹皮栝括蒌子，还有桃仁薏苡仁。 又方：丹皮汤 组成：丹皮栝蒌仁（各一钱） 桃仁（泥）朴硝（各二钱） 大黄（五钱） 水二钟，煎一钟，去渣入硝，再煎数滚，不拘时服。 【方歌】丹皮汤疗肠痈证，腹濡而痛时下脓，硝黄丹蒌桃仁共，水煎服之有奇功。 又方：八珍汤（见溃疡门） 外科卷下 内痈部 胃痈 【方歌】胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。 【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无欬嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沈数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法，与大、小肠痈同。 中脘穴又名胃募，在脐上四寸。 方剂：清胃射干汤 组成：射干升麻犀角麦冬（去心） 元参大黄黄芩（各一钱）芒硝栀子竹叶（各五钱） 水煎服。 【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。 又方：赤豆薏苡仁汤 组成：赤小豆薏苡仁防己甘草（各等分） 水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二钟水煎服八分。 又方：丹皮汤（见大、小肠痈） 补中益气汤（见溃疡门） 外科卷下 内痈部 脾痈 【方歌】脾痈湿热瘀血凝，章门穴肿兼隐疼，腹胀嗌干小水短，利下湿瘀补收功。 【注】此证始发章门穴，必隐疼微肿。由过食生冷，兼湿热，或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀，咽嗌干燥，小水短涩，初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤，二方合而用之，以攻滞郁。二便通利，腹胀全消，宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。 章门穴又名脾募，在脐旁开六寸高上二寸。 又方：大黄汤（见大、小肠痈） 赤豆薏苡仁汤（见胃痈） 六君子汤（即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门） 外科卷下 内痈部 肝痈 【方歌】肝痈愤郁气逆成，期门穴肿更兼疼，卧惊胠满溺不利，清肝滋肾即成功。 【注】此证始发期门穴，必隐痛微肿，令人两胠胀满胁痛，侧卧则惊，便溺艰难，由愤郁气逆而成。初服复元通气散 ，次服柴胡清肝汤；痛胀已止，宜服六味地黄丸；脾虚食少，则佐以八珍汤，滋肾补脾，治之取效。禁用温补、针灸。 期门穴又名肝募，在乳旁一寸半，再直上一寸半。 方剂：复元通气散（见肿疡门） 柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 六味地黄丸（见面部雀斑） 八珍汤（见溃疡门）