外科卷上 耳部 耳痔耳蕈耳挺

【方歌】耳痔蕈挺耳窍生，肝肾胃火凝结成，微肿闷疼皮损破，塞久令人必重听。 【注】此三证皆生耳内，耳痔形如樱桃，亦有形如羊奶者；耳蕈形类初生麻菇，头大蒂小；耳挺形若枣核，细条而长，努出耳外。俱由肝经怒火、肾经相火、胃经积火凝结而成。微肿闷疼，色红皮破，不当触犯偶犯之，痛引脑巅。皆宜服栀子清肝汤，外用硵砂散点之，渐渐消化。 方剂：栀子清肝汤 组成：栀子（生研）川芎当归柴胡白芍（酒炒）丹皮（各一钱） 甘草（生，五分）石膏（〔火段〕） 牛蒡子（炒，研，各一钱）黄芩黄连（各五分） 水二钟，煎八分，食后服。 【方歌】栀子清肝蕈痔挺，肾肝胃火忿怒成，芎归柴芍丹皮草，膏蒡芩连用有功。 又方：硵砂散 组成：硵砂（一钱）轻粉雄黄（各三钱）冰片（五厘） 共研细末，水调浓，用谷草细梗咬毛，蘸点痔上。 【方歌】硵砂散实有奇功，痔蕈挺在耳内生，轻片硵雄研为末，水调点痔消缩形。 外科卷上 耳部 旋耳疮 【方歌】旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。 【注】此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红时津黄水，由胆、脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之，即可成功。 方剂：穿粉散 组成：轻粉（研，隔纸微炒）穿山甲（炙） 铅粉黄丹（水飞过，各三钱） 共研极细末，香油调敷。 【方歌】穿粉散敷旋耳疮，清热渗湿油调良，轻粉研细隔纸炒，穿山甲共铅粉黄。 外科卷上 口部 大人口破 【方歌】大人口破分虚实，艳红为实淡红虚，实则满口烂斑肿，虚白不肿点微稀。 【注】此证名曰口疮，有虚火实火之分。虚火者，色淡红，满口白斑微点，甚者陷露龟纹，脉虚不渴，此因思虑太过，多醒少睡，以致心肾不交，虚火上炎，宜服四物汤加黄柏、知母、丹皮，少佐肉桂以为引导，从治之法也，外以柳花散搽之。实火者色艳红，满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口干，此因过食膏梁厚味，醇酒炙膊，以致心、脾实火妄动，宜服凉膈散，外搽赴筵散，吐唌则效。如口疮舌干，黄硬作渴者，宜服加减八味丸，以滋化源，俱禁水漱。 方剂：柳花散 组成：黄柏（末，一两）青黛（三钱） 肉桂（一钱）龙脑香（即冰片，各二钱） 各研细，再合一处研匀，每用少许，搽于患处。 【方歌】柳花散治白口疮，黄柏青黛龙脑香，肉桂共研搽患处，虚火上炎自平康。 又方：赴筵散 组成：黄芩黄连栀子（生）干姜黄柏（末）细辛共研细末，每用少许，搽于患处。 【方歌】赴筵散医实火攻，口疮斑烂色多红，芩连栀子干姜柏，细辛同研有神功。 又方：凉膈散（见面部面发毒） 加减八味汤（见溃疡门） 外科卷上 口部 鹅口疮 【方歌】鹅口满口白斑点，小儿心脾热所生，初生多是胎中热，甚则咽喉叠肿疼。 【注】此证小儿多有之，属心、脾二经之热所生，初生小儿则属胎热上攻所致。满口皆生白色斑点作痛，甚则咽喉叠叠肿起，难于乳哺，多生啼叫。法用青纱一条，裹箸头上，蘸新汲水，揩去白胎，以净为度，重手出血无妨，随用冰硼散搽之，内服凉膈散即愈。 方剂：冰硼散 组成：冰片（五分）硼砂元明粉（各五钱）朱砂（六分） 共研极细末，用少许搽于疮处。如咽喉肿痛，以芦筒吹之立效。 【方歌】冰硼散治咽肿痛，口疮白点满口生，冰硼朱砂元明粉，研末搽之立见功。 又方：凉膈散（见面部面发毒） 外科卷上 口部 口糜 【方歌】口糜阴虚阳火成，膀胱湿水溢脾经，湿与热瘀熏胃口，满口糜烂色红疼。 【注】此证由阳旺阴虚，膀胱湿水泛溢脾经，湿与热瘀，郁久则化为热，热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉，不能饮食。初起宜服导赤汤 。口臭、泻泄脾虚湿者，宜服连理汤；糜烂延及喉咽，日轻夜重者，服少阴甘桔汤；便秘者服凉膈散。外俱以姜柏散搽之有效。 方剂：导赤汤 组成：木通生地（各二钱） 甘草（生，一钱） 竹叶二十片，水一钟，煎半钟，温服。 【方歌】导赤汤医口糜证，脾湿化热熏胃成，木通生地生甘草，竹叶煎服热自平。 又方：加味连理汤 组成：白术（土炒，二钱）人参白茯苓黄连干姜（各一钱）甘草（炙，五分） 水煎，热服。 【方歌】连理胃热脾虚湿，口糜臭气泻泄俱，参芩白术炙甘草，干姜黄连脾胃宜。 又方：少阴甘桔汤 组成：桔梗（二钱）甘草（生，一钱） 川芎黄芩陈皮元参柴胡（各六分）羌活升麻（各四分） 葱白一根，水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】少阴甘桔治口糜，芎芩羌活桔陈皮，元参柴草升麻共，葱白水煎神效奇。 又方：姜柏散 组成：干姜黄柏（末，各等分） 各研末，共合一处研匀，干搽口内，温水漱口。 【方歌】姜柏散搽口糜烂，黄柏干姜各细研，等分兑匀搽患处，温水漱口效如仙。 又方：凉膈散（见面部面发毒） 外科卷上 唇部 反唇疔、锁口疔 【方歌】反唇疔发唇里棱，锁口疔在嘴角生，粟米坚肿麻痒痛，脾胃心经火毒成。 【注】此二证俱由火毒而成。反唇疔生于唇棱偏里，上唇属脾，下唇属胃；锁口疔生于嘴角，系心、脾二经所属。二证初起形如粟米，色紫坚硬如铁，肿甚麻痒木痛，寒热交作，烦闷作呕。反唇甚则令唇外翻，锁口甚则口不能开，俱属迅速之证，须当速治，迟则毒气攻里，令人昏愦、恶心，即名走黄。治法俱按疔门，禁用灸法。 外科卷上 唇部 唇疽 【方歌】唇疽生于上下唇，寒热交争毒气深，紫硬时觉木痛甚，脾胃积热乃其因。 【注】此证生于唇，无论上下、左右，由脾、胃积热所致。色紫有头，大者如李，小者如枣，肿硬如铁，时觉木痛，甚则寒热交作。初宜服神授卫生汤，里实者服双解贵金丸，外用离宫锭涂之即消。若过数日犹不消者，必欲溃破，治法即按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：神授卫生汤、双解贵金丸、离宫锭（俱见肿疡门） 外科卷上 唇部 茧唇 【方歌】茧唇脾胃积火成，初如豆粒渐茧形，痛硬溃若翻花逆，久变三消定主凶。 【注】此证由脾、胃积火结聚而成。初起如豆粒，渐长若蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食。初起及已成无内证者，用蟾酥饼贴之，陀僧膏盖之，日久渐消。或口渴者，宜服清凉甘露饮。若面赤、口唇燥裂、便秘者，此属气实，宜服凉膈散；若日轻夜重，五心烦热，两颧现红，脉虚数无力者，宜服加减八味丸，以滋水养阴；若溃后如翻花，时津血水者属逆。失于调治，久则变为上消、中消、下消之证，属凶。 方剂：清凉甘露饮组成：麦冬（去心）知母黄芩石斛枳壳（麸炒）枇杷叶（去毛，蜜炙） 银柴胡犀角（镑） 生地茵蔯蒿甘草（生，各一钱） 灯心五十寸，淡竹叶一钱，水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】清凉甘露医茧唇，润燥止渴又生津，麦冬知草芩斛壳，枇杷银胡属地茵。 又方：蟾酥饼（见疔疮门） 陀僧膏（见溃疡门） 凉膈散（见面部面发毒） 加减八味丸（见溃疡门） 外科卷上 唇部 唇风 【方歌】唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。 【注】此证多生下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初起发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，如风盛则唇不时〔目闰〕动。俱内以双解通圣散服之，外以黄连膏抹之自愈。 方剂：双解通圣散 组成：防风荆芥当归白芍（酒炒） 连翘（去心）白术（土炒） 川芎薄荷麻黄栀子（各五钱） 黄芩石膏（〔火段〕） 桔梗（各一两）甘草（生，二两） 滑石（三两） 共研粗末，每用五钱，水一钟半，煎八分，澄渣，温服。 【方歌】双解通圣胃火风，疏表清里膏防荆，归芍连翘芩术桔，麻黄栀草薄滑芎。 又方：黄连膏（见鼻部鼻疮） 外科卷上 齿部 牙衄 【方歌】牙衄牙缝内出血，胃肾二经虚实热，实多口臭牙坚牢，虚者反此当分别。 【注】此证由热而成。当分虚实，无论大人小儿，若胃经实热者，则血出如涌，口必臭而牙不动，宜服清胃汤，甚则服调胃承气汤，或用酒制大黄末三钱，以枳壳五钱煎汤 ，少加童便调服，下黑粪即愈。若胃经虚火者，牙龈腐烂，淡血渗流不已，宜服二参汤及补中益气汤，加黄连、丹皮；若肾经虚者，血则点滴而出，牙亦微痛，口不臭而牙动，或落者，治宜滋肾，有火者六味地黄丸，无火者七味地黄丸，俱加猴姜，随手应效。若疳积气盛兼服芦荟丸。外俱用小蓟散擦牙，随用青竹茹醋浸一宿，含漱甚效。 方剂：清胃汤 组成：石膏（〔火段〕，四钱）黄芩生地（各一钱）丹皮（一钱五分） 黄连升麻（各一钱） 水二钟，煎八分，食后服。 【方歌】清胃阳明实火结，口臭相兼齿衄血，芩连生地升麻膏，丹皮同煎功效捷。 又方：调胃承气汤 组成：大黄（酒浸，四钱）芒硝（三钱） 甘草（炙，二钱） 水三钟，煎一钟，去渣，少少温服。 【方歌】调胃承气实火攻，齿衄口臭用之灵，酒浸大黄芒硝草，胃热煎服立刻清。 又方：二参汤 组成：人参元参（各等分） 水煎温服。 【方歌】二参汤医虚火泛，龈腐渗流血水淡，人参元参各等分，水煎服下有神验。 又方：芦荟丸 组成：芦荟子青皮白雷丸白芜荑川黄连胡黄连鹤虱草（各一两）木香（三钱） 麝香（一钱） 共研末，蒸饼糊丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下。 【方歌】芦荟丸医积气盛，木麝青皮胡黄连，芜荑雷丸鹤虱草，川连同末蒸饼丸。 又方：小蓟散 组成：小蓟百草霜蒲黄（微炒）香附子（醋浸晒干） 上研细末，用搽牙上，半刻时，温茶漱之。 【方歌】小蓟散搽牙衄方，蒲黄微炒百草霜，香附同研为细末，搽牙止血功效强。 又方：补中益气汤（见溃疡门） 六味地黄丸（见面部雀斑） 七味地黄丸（即桂附地黄丸减去附子。见面部颊疡） 外科卷上 齿部 牙宣 【方歌】牙宣初起肿牙龈，日渐腐颓久露根，恶热恶凉当细别，胃经客热风寒侵。 【注】此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。总由胃经客热积久，外受邪风，寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者，系客热遇寒凉，凝滞于龈肉之间；有喜热饮而恶凉者，系客热受邪风，稽留于龈肉之内。客热遇寒者，牙龈出血，恶热口臭，宜服清胃汤；客热受风者，牙龈恶凉，遇风痛甚，宜服独活散。外有龈牙腐臭，齿根动摇者，属胃中虚火，而兼肾虚，齿乃肾之余，宜服三因安肾丸。又有牙龈腐臭，时津白脓者，属胃中湿，热宜服属角升麻汤，外俱用胡桐泪散擦之，以食盐冲汤漱口。惟牙龈动摇，或兼疼痛者，日以李杲牢牙散擦之，夜用固齿白玉膏贴之，缓缓取效。若龈肉腐烂，露牙床骨者逆。 方剂：独活散 组成：独活羌活防风川芎（各一钱六分） 薄荷生地荆芥（各一钱）细辛（七分） 上为粗末，每用二钱，水煎澄渣，食后服，日用三服。 【方歌】独活风毒注牙根，龈肿嫌凉痛莫禁，羌活防风共生地，薄荷荆芥合芎辛。 又方：三因安肾丸 组成：补骨脂（炒）胡庐巴（炒） 茴香（炒）川楝子（炒） 续断（炒，各三两）山药杏仁（炒）白茯苓桃仁（炒，各二两） 共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。 【方歌】三因安肾虚火烁，牙龈腐臭齿根摇，山药杏茴苓骨脂，胡卢巴续川楝桃。 又方：胡桐泪散 组成：胡桐泪细辛川芎白芷（各一钱五分） 寒水石（〔火段〕，二钱）生地（一钱） 青盐（二分） 共研细末，干搽牙龈患处，待顿饭时，以温水漱去，少时再上。 【方歌】胡桐泪散牙龈肿，津血宣露或出脓，细辛寒水石生地，青盐白芷共川芎。 又方：李杲牢牙散 组成：龙胆草（酒浸，一两五钱）羌活地骨皮（各一两）升麻（四分） 共研末，先以温水漱口，用少许搽之。 【方歌】李杲牢牙擦齿病，牙龈摇动或兼疼，胆草升麻羌地骨，研末漱口搽有功。 又方：固齿白玉膏 组成：官粉（研，一两）珍珠（末，三钱） 阳起石（用僵蚕四十九条，防风、当归、川芎、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮各五钱，细新、〔高〕本各三钱，共研粗末，长流水五碗，同药入砂锅内，以桑柴火熬药至三碗，去渣；再入砂锅内，煎至一碗，将龙骨、阳起石火〔火段〕通红，入药汁内淬之。如此七次，去药汁，将龙骨、阳起石焙干，研末） 麝香（末，二钱）龙骨（二两） 象牙（末，五钱） 用黄蜡三两，溶化滤净，再化，离火候温，方入前药和匀，乘热摊纸上。如膏冷，将熨斗烧热仰放，纸铺熨斗底上摊之。用时先以温水漱口，将膏剪一小条，贴于患处，闭口勿语。 【方歌】固齿白玉贴牙效，一切牙痛及动摇，官粉珍珠阳起麝，龙骨象牙黄蜡熬。 又方：清胃汤（见牙衄） 犀角升麻汤（见面物颊疡） 外科卷上 齿部 钻牙疳 【方歌】钻牙疳在牙根生，突出硬骨锐而锋，痛如针刺殊难忍，证由肝胃积热成。 【注】此证由肝、胃二经积热所致，乃牙根肉内钻出骨尖如刺，疼痛异常，小儿多有之。法用铍针就患处刺开好肉，连牙齐根取出，若血出不止者，以湿纸换贴二次即止。 内服芦荟消疳饮，外以冰硼散搽之。戒厚味，其牙复生如旧。 方剂：芦荟消疳饮组成：芦荟（生）胡黄连石膏（〔火段〕）羚羊角（镑） 栀子（生研）牛蒡子（炒，研） 银柴胡桔梗大黄（生）元参（各五分） 薄荷叶（四分）甘草（三分） 水二钟，淡竹叶一钱，煎六分，食远服。 【方歌】芦荟消疳清胃肝，羚膏栀子蒡胡连，银胡桔梗大黄薄，甘草元参竹叶煎。 又方：冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 齿部 牙疔 【方歌】牙疔牙缝胃火成，大肠湿热亦可生，肿如粟米连腮痛，若兼麻痒即黑疔。 【注】此证由胃经火毒，或太阳经湿热皆可致之。每生于两旁牙缝，肿起一粒，形如粟米，痛连腮项。若兼麻痒，破流血水，疼痛异常者，即黑疔也，属肾火毒。俱用银簪尖挑破，以见血为度，搽拔疔散，再以蟾酥丸噙化，徐徐咽之。若烦躁口渴者，宜服黄连解毒汤即愈。若失治，毒反攻心，令人烦躁、昏愦者逆。 方剂：拔疔散 组成：硵砂白矾朱砂食盐（用铁锈刀烧红，将白矾食盐放于刀上〔火段〕之） 各等分，择丁日午时，研为细末，收之。 【方歌】拔疔散治诸疔毒，硵砂白矾食盐朱，等分研末搽患处，化硬搜根功效殊。 又方：蟾酥丸（见疔疮门） 黄连解毒汤（见耳部黑疔） 外科卷上 齿部 牙痈 【方歌】牙痈胃热肿牙床，寒热坚硬痛难当，破流脓水未收口，误犯寒凉多骨妨。 【注】此证由阳明胃经热毒所致。生于牙床，坚肿疼痛，身发寒热，腮颊浮肿。初宜服荆防散毒散，若大渴、烦呕者，蟾酥丸汗之；便秘者，双解贵金丸下之；肿处宣软刺破，搽冰硼散。若初时坚肿，破流血水，久不收口，过食寒凉者，必生多骨。俟骨尖刺出，摇则内动，始可取出，其口方能收敛而愈。 方剂：荆防败毒散（见项部脑疽） 蟾酥丸（见疔疮门） 双解贵金丸（见肿疡门） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 齿部 走马牙疳 【方歌】走马牙疳证不轻，癖积疹痘毒火攻，牙根腐臭随变黑，顽肉难脱不食凶。 【注】此证多由癖疾积火、疹痘余毒上攻，最为迅速，总因积火热毒而成。牙根作烂，随变黑腐，臭秽难闻。若癖积毒火攻牙者，初宜服芦荟消疳饮；脾胃虚者，兼服人参茯苓粥。若疹痘余毒所中者，宜服清疳解毒汤。外势轻者，俱用溺白散擦之。若坚硬青紫，渐腐穿腮、齿摇者，宜芦荟散擦之；如牙缝黑腐不尽，及腐烂深坑，药不能到，宜用勒马听徽丝塞之，再用手法，去其黑腐，内见红肉流鲜血者吉。若取时顽肉难脱，坚硬腐烂渐开，以致穿腮破唇，宜贴青莲膏，身热不食者逆。但此证惟癖积攻牙成疳者，好后易犯，由积火时时上攻也。惟在调理饮食得宜，如山药、粟子、鹅、蟹、甜、辣等物，俱当禁忌。若稍有疏忽，必致复发，慎之，慎之。 方剂：人参茯苓粥组成：人参（一钱）白茯苓（六钱） 共研末，同粳米一茶钟，熬成粥。先以盐汤将口漱净，后再食粥。 【方歌】人参茯苓善扶脾，饮食短少服之宜，二味研末加粳米，熬粥食之理胃虚。 又方：清疳解毒汤 组成：人中黄川黄连（生） 柴胡（各五分）知母（生） 连翘（去心）牛蒡子（炒，研） 犀角（镑）黑参荆芥防风（各一钱） 石膏（〔火段〕，一钱五分） 淡竹叶一钱，灯心五十寸，水二钟，煎八分，食远服。呕加芦苇根五钱。 【方歌】清疳解毒牙疳证，疹痘余毒化热成，中黄知连柴翘蒡，犀角参膏荆芥风。 又方：溺白散 组成：溺垢（即妇人尿桶中白碱，火〔火段〕） 白霜梅（烧存性）枯白矾（各二钱） 上研细末，先用韭根、松萝茶，煎成浓汁，乘热以鸡翎蘸洗患处，去净腐肉，见津鲜血，再敷此药，日敷三次。若烂至咽喉，以芦筒吹之。 【方歌】溺白散搽走马疳，溺垢白霜梅白矾，韭根茶叶煎汤涤，蘸洗腐肉敷药痊。 又方：芦荟散 组成：芦荟（一钱）黄柏（末，五钱） 人言（用红枣五枚，去核，每枣纳人言一分，火烧存性） 共研细末，先用米泔水漱净疳毒，后敷此药于坚硬及腐处。 【方歌】芦荟散搽牙疳烂，色紫牙摇腮硬穿，枣裹人言烧存性，再加黄柏末同研。 又方：勒马听徽丝组成：白砒（末，一分）麝香（末，三分） 青绵（撕碎）青黛（飞，末，各一分） 用香油拌匀用。时先以清米泔水漱口，次用镊尖将丝挑少许，塞于牙根缝内，日三易之。 【方歌】勒马听徽疳渐蚀，牙缝腐黑急速施，油调砒麝青绵黛，泔水漱口后塞之。 又方：青莲膏 组成：青黛（二钱）乳香轻粉（各一钱）麝香（五分）白砒（即人言，一分） 上为细末，用香油调稠，薄摊纸上，用锤锤实，阴干收之。每于卧时，以泔水漱净口，拭干，随疳证大小，煎膏药贴之，至晓揭去，再以泔水将漱净吐之，至晚再贴。 【方歌】青莲膏贴腐疽宜，化腐消坚效更奇，乳麝白砒轻粉黛，研末油调纸摊之。 又方：芦荟消疳饮（见钻牙疳） 外科卷上 齿部 齿匿 【方歌】齿〔匿〕齿内生小虫，胃经瘀湿风火凝，口臭只缘胃火盛，齿根腐烂出血脓。 【注】此证系齿肉生虫，由胃经瘀湿风火凝聚而成。齿根胀痛腐烂，时出脓血，若口臭甚者，胃火盛极上攻所致也，宜服玉池散，外用雀麦连梃一把，苦瓠三十片洗净，将麦剪长二寸，以瓠叶里作五包，广一寸，厚五分，三年陈醋渍之，至日中时，以两包火中炮炙令热，纳口中熨齿外，冷更易之。取包置水中，解视之即有虫长三分，老者黄色，新者白色，其效如神。 方剂：玉池散 组成：当归白芷升麻防风甘草地骨皮川芎细辛〔高〕本槐花生姜三片，黑豆三十粒，水煎去渣，候温含漱，冷则吐之。若用此方煎服，更效。 【方歌】玉池疏风疗虫牙，津脓根烂漱服佳，归芷升防甘地骨，芎辛姜〔高〕豆槐花。 外科卷上 齿部 齿龋 【方歌】齿龋风热客阳明，牙龈肿痛出臭脓，遇风痛甚久宣露，白马悬蹄塞入灵。 【注】此证由风热客于手、足阳明二经而成。初起牙龈宣肿觉痛，遇风痛甚，常作金口吸气之状，牙龈腐孔，时出臭脓，久则龈齿宣露。初宜服清胃汤加羌活，外用白马悬蹄少许，以绵裹之，塞入脓孔甚效。 又方：清胃汤（见牙衄） 外科卷上 舌部 紫舌胀 【方歌】紫舌胀属心经火，热盛血壅肿硬疼，舌肿满口宜针刺，血色紫重色红轻。 【注】此证由心经火盛血壅，以致舌肿满口，坚硬疼痛。宜用衣针扎箸头上，露锋分许，当舌刺数十刺，令血出，红色者轻，紫色者重。随以温水漱口，搽冰硼散，内用凉膈散去朴硝、大黄，加牛蒡子、荆芥，倍用栀子，服之甚效。 方剂：冰硼散（见口部鹅口疮） 凉膈散（见面部面发毒） 外科卷上 舌部 痰包 【方歌】痰包每在舌下生，结肿绵软似匏形，痛胀舌下妨食语，火积痰涎流注成。 【注】此证生于舌下，结肿如匏，光软如绵，塞胀舌下，有妨饮食言语，色黄木痛，由火积痰涎流注而成。宜用立剪当包上煎破，出痰涎如鸡子清，稠粘不断，拭净，搽冰硼散，服加味二陈汤。忌煎炒、火酒等物。 方剂：加味二陈汤 组成：陈皮半夏（制） 白茯苓黄芩（各八分） 黄连薄荷甘草（生，各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 【方歌】加味二陈疗痰包，结肿舌下形如匏，二陈汤加芩连薄，姜煎服下自然消。 又方：冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 舌部 舌衄 【方歌】舌衄心火血分炎，舌上生孔似铁尖，或如箸头其色紫，甚黑腐烂血出泉。 【注】此证系舌上忽生孔，小者如针尖，大者如箸头。其孔色紫属热甚，色黑防腐烂，血出如泉涌。由心火上炎，以致血热妄行而成。宜服升麻汤，兼搽必胜散甚效。 方剂：升麻汤 组成：升麻小蓟根茜根（一两五钱）艾叶（七钱五分） 寒水石（三两） 共研，每三钱，水一钟，煎七分澄去渣，入生地黄汁一羹匙，再煎二滚，温服。或加炒侧柏叶五钱亦可。 【方歌】升麻舌衄心火炎，小蓟茜根各两半，艾叶七钱五分加，寒水三两同研烂。 又方：必胜散 组成：螺青（另研）蒲黄（炒，各一钱） 共合一处研细，搽于患处，后用温盐汤漱口。 【方歌】必胜心热血妄行，舌生小孔涌血红，螺青研末蒲黄炒，同匀搽之自归经。 外科卷上 舌部 重舌痰核重？舌疔 【方歌】舌证发于心脾经，其证皆由积热成。重舌舌下血脉胀，痰核舌上一核生。重〔月咢〕生于口上〔月咢〕，时觉心烦梅子形，舌疔舌上生紫疱，其形如豆寒热增。 【注】此证无论大人、小儿，俱可以生。重舌者，由心、脾蕴热，循经上冲舌本，逐令舌下血脉胀起，如小舌状，故名重舌，宜用冰硼散搽之。痰核者，心、脾痰涎郁热，舌上生核，强硬作痛，宜用衣针点破，搽冰硼散，内服加味二陈汤。重〔月咢〕者，心、脾有热，以致上〔月咢〕生疮，形如梅子，外无寒热，内时作烦，此属热极，禁用针刺，宜服黄连解毒汤加桔梗，不时用紫雪散噙化。舌疔者，心脾火毒，舌生紫疱，其形如豆，坚硬寒热，疼痛应心，初起宜用蟾酥丸含于舌下，随化随咽，或再三粒，以解内毒；甚者刺之，服黄连解毒汤，兼搽紫雪散，及徐徐咽之即愈。 方剂：紫雪散 组成：犀角（镑）羚羊角（镑）石膏寒水石升麻（各一两）元参（二两）甘草（生，八钱）沈香（锉）木香（锉，各五钱） 水五碗，煎药剩汤一碗，将滓用绢滤去，将汤再煎滚，投提净朴硝三两六钱，文火慢煎，水气将尽，欲凝结之时，倾入碗内，下朱砂冰片各三公，金箔一百张，各预研细和匀，将药碗安入凉水盆中，候冷凝如雪为度。大人每用一钱，小儿二分，十岁者五分，徐徐咽之即效。或用淡竹叶、灯心煎汤，化服亦可。咽喉肿痛等证，吹之亦效。 【方歌】紫雪散医积热效，沈木犀羚元参草，寒水升膏朴硝加，朱冰箔研入内搅。 又方：冰硼散（见口部鹅口疮） 加味二陈汤（见痰包） 黄连解毒汤（见耳部黑疔） 蟾酥丸（见疔疮门） 外科卷上 舌部 舌疳（附：瘰历风） 【方歌】舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛烂红，渐若泛莲难饮食，绵溃久变瘰历风。 【注】此证由心、脾毒火所致，其证最恶，初如豆，次如菌，头大带小，又名舌菌。疼痛红烂无皮，朝轻暮重，急用北庭丹点之，自然消缩而愈。若失于调治，以致焮肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌本短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语，时津臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久延及项颔，肿如结核，坚硬〔兴〕痛，皮色如常，顶软一点，色暗木红，破后时津臭水；腐如烂棉，其证虽破，坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃，甚至透舌穿腮，汤水漏出是以又名瘰历风也。盖舌本属心，舌边属脾，因心绪烦扰则注火，思虑伤脾则气郁，郁甚而成斯疾。其证外势，颇类喉风，但喉风咽喉常肿，汤水不能下咽；此证咽喉不肿，可以下咽汤水，胃中亦思饮食，因舌不能转动，迭送硬食，故每食不能充足，致令胃中空虚而怯证悉添，日渐衰败。初起宜服导赤汤加黄连，虚者服归脾汤，热甚者服温凉甘露饮合归脾汤，便溏者服归芍异功汤。颔下肿核，初起宜用锦地罗蘸醋磨浓敷之，溃后宜水澄膏贴之。自古治法虽多，然此证百无一生，纵施药饵，不过苟延岁月而已。 方剂：清溪秘传北庭丹 组成：番硵砂人中白（各五分） 瓦上青苔瓦松溏鸡矢（各一钱） 用倾银罐二个，将药装在罐内，将口封严，外用盐泥封固，以炭火煅红，待三炷香为度；候冷开罐，将药取出，入麝香、冰片各一分，共研细末。用磁针刺破舌菌，用丹少许点上，再以蒲黄盖之。 【方歌】北庭丹点舌菌生，瓦松溏鸡矢人中，瓦上青苔番硵末，罐封火煅入麝冰。 又方：归芍异功汤 组成：人参白术（土炒） 广陈皮白芍（酒炒） 当归（身）（各一钱）白茯苓（二钱） 甘草（炙，五分） 灯心五十寸，水煎空心服。 【方歌】归芍异功扶脾气，健胃又能止泻利，四君归芍广陈皮，引加灯心是良剂。 又方：水澄膏 组成：朱砂（水飞二钱）白蔹白芨五倍子郁金（各一两）雄黄乳香 上为细末，米醋调浓，以厚纸摊贴之。 【方歌】水澄膏贴溃核验，水飞朱砂末二钱，及敛郁金雄黄乳，五倍同用研醋摊。 又方：导赤汤（见口部口糜） 归脾汤（见乳部乳中结核） 清凉甘露饮（见唇部茧唇） 外科卷上 喉部 紧喉风（附：缠喉风） 【方歌】紧喉膏梁风火成，咽喉肿痛难出声，声如拽锯痰壅塞，穴刺少商吐下功。 【注】此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热，复受邪风，风热相搏，上壅咽喉，溃痛声音难出，汤水不下，痰涎壅塞之声，颇似拽锯。初发暴速，急刺手大指内侧少商穴，出紫黑血，以泻其热。痰盛者，以桐油钱导吐之，吐痰后随用甘草汤漱之，以解桐油之气；内服雄黄解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟关开之后，内宜服清咽利膈汤 。按法调治，随手应效者顺；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼项外绕肿，即名缠喉风，其治法虽与此证相同，然终属险恶难治。 方剂：桐油钱方法：温水半碗，加桐油四匙，搅匀，用硬鸡翎蘸油，探入喉内捻之，连探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒声高为度。 【方歌】桐油钱法导痰壅，一切喉风用最灵，半碗温水桐油入，鸡翎蘸探吐喉通。 又方：雄黄解毒丸 组成：雄黄（一两）郁金（一钱） 巴豆（去皮，油，十四粒） 共研末，醋糊为丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。 【方歌】雄黄解毒紧喉风，开关通闭火能平，巴豆去油郁金末，醋糊为丸黍粒形。 又方：白降雪散 组成：石膏（〔火段〕，一钱五分）硼砂（一钱） 焰硝胆矾（各五分） 元明粉（三分）冰片（二分） 共研极细末，以笔管吹入喉内。 【方歌】白降雪散喉风证，肿痛声难风火凝，〔火段〕煅石膏与胆矾末，焰硝硼片共元明。 又方：清咽利膈汤 组成：牛蒡子（炒，研）连翘（去心） 荆芥防风栀子（生，研）桔梗元参黄连金银花黄芩薄荷甘草（生，各一钱） 大黄朴硝（各一钱） 水二钟，淡竹叶二钱，煎八分，食远服。 【方歌】清咽利膈喉痛消，疏风清热蒡连翘，荆防栀桔参连草，银花芩薄大黄硝。 外科卷上 喉部 慢喉风 【方歌】慢喉发缓体虚生，微肿咽干色淡红，或由暴怒五辛火，或因忧思过度成。 【注】此证有因平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生者；亦有忧思太过而成者，俱属体虚者实。其发缓，其色淡，其肿微，其咽干，舌见滑白胎，大便自利，六脉微细，唇如矾色。若午前痛者，服补中益气汤，加以清凉，如麦冬、黑参、桔梗、牛蒡子服之；若午后作痛、作渴，身热足冷者，阴阳两虚也，忌用苦寒，宜少阴甘桔汤，以宣达之；若面赤咽干不渴者，其脉必虚大，以甘露饮服之必效。俱兼用冰硼散一钱，加灯草〔火段〕灰存性三分，吹之立验。 方剂：甘露饮组成：天冬（去心）麦冬（去心） 黄芩生地熟地枇杷叶（蜜炙） 石斛枳壳（麸炒） 茵蔯蒿甘草（各等分） 水二钟，煎八分，食后服。 【方歌】甘露饮清内热侵，面赤咽干生液津，天麦冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陈。 又方：补中益气汤（见溃疡门） 少阴甘桔汤（见口部口糜） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 喉部 喉闭（附：酒毒喉闭） 【方歌】喉闭肝肺火盛由，风寒相搏肿咽喉，甚则肿痛连项外，又有酒毒当细求。 【注】此证由肝、肺火盛，复受风寒，相搏而成，咽喉肿痛，面赤腮肿，甚则项外漫肿，喉中有块如拳，汤火难咽，语言不出，暴起身发寒热。急刺少商穴或针合谷穴，以开咽喉。初宜疏散，服荆防败毒散，寒热已退，即用清咽利膈汤，兼吹紫雪散，随以姜汁漱口，以宣其热；或用醋漱，以消积血。痰壅塞者，桐油钱探吐痰涎。若肿发于项外，脓胀痛者，防透咽喉不可轻针，急用皂角末吹鼻取嚏，其肿即破；或兼用皂角末醋调，厚敷项肿，须臾即破。初肿时用生羊肉片贴之。喉闭声鼾者，肺气将绝，急宜独参汤救之。若卒然如哑，吞吐不利，系寒气客于会厌也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、终忌用苦寒之药，恐难消难溃。又有酒毒喉闭，由酒毒蒸于心、脾二经，热壅咽喉，喉肿色黄，其人面赤，目睛上视以桐油钱导吐痰涎，宜服鼠粘子解毒汤，亦用紫雪散吹之。 方剂：鼠粘子解毒汤 组成：鼠粘子（炒，研）桔梗青皮升麻黄芩花粉甘草（生）元参栀子（生，研）黄连连翘（去心）葛根白术（土炒）防风生地（各等分） 水煎，食后服。 【方歌】鼠粘解毒酒毒闭，桔梗青皮能降气，升芩花粉草元参，栀连翘葛术防地。 又方：荆防败毒散（见项部脑疽） 清咽利膈汤、桐油钱（俱见紧喉风） 紫雪散（见舌部重舌） 独参汤（见溃疡门） 外科卷上 喉部 哑瘴喉风 【方歌】哑瘴喉风肿痛咽，牙关紧急不能言，风痰涌塞咽膈上，火盛生痰风搏源。 【注】此证颇类紧喉，由肺胃蕴热，积久生痰，外复受风邪，与痰热相搏，涌塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉肿塞疼痛，汤水难咽，语言不出，牙关紧急，此属险候。急用雄黄解毒丸，水化，用细竹管将药水吹入鼻孔，直达咽喉，药入作呕，即令患者吐之，其牙关顿松，咽喉即稍开通。先与米饮饮之，次服清咽利膈汤，兼吹冰硼散 。用药不应者险。若唇黑、鼻流冷涕者逆。 又方：雄黄解毒丸、清咽利膈汤（俱见紧喉风） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 喉部 弄舌喉风 【方歌】弄舌喉风心脾经，实火外寒凝滞成，舌出搅动因胀闷，咽喉作痛更兼疼。 【注】此证由心、脾实火，与外寒郁遏凝滞而成，咽喉肿痛，痰涎增塞，音哑言涩，舌出不缩，时时搅动，觉舌胀闷，常欲以手扪之，故名弄舌。急刺少商穴，穴在两手大指里侧，去指甲角旁韭叶宽即是，用三棱针刺之，有血者生，无血者死。噙蟾酥丸，徐咽药汁。若痰涎上涌，不能咽药者，急用桐油钱探吐痰涎，随服清咽利膈汤，吹金锁匙；若喉内如松子及鱼鳞状，不堵塞者，此属虚阳上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。 方剂：金锁匙组成：冰片（二分五厘）白僵蚕（一钱） 雄黄（二钱）焰硝（一两五钱） 硼砂（五钱） 各研末，共和匀，以细笔管吹入喉内肿痛处。 【方歌】金锁匙吹弄舌风，心脾火郁外寒乘，消痰逐热除疼痛，冰片僵蚕雄焰硼。 又方：蟾酥丸（见疔疮门） 桐油钱、清咽利膈汤（俱见紧喉方） 外科卷上 喉部 喉疳 【方歌】喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼。 【注】此证一名阴虚喉疳。初觉咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎，淡红，微肿微痛，日久其色紫暗不鲜，颇似冻榴子色。由肾液久亏，相火炎上，消烁肺金，熏燎咽喉，肿痛日增，破烂腐衣，叠若虾皮，声音雌哑，喘急多痰，臭腐蚀延，其疼倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰。而虚火益盛，烦躁者宜服知柏地黄汤；若吐酸哕涎者，宜服甘露饮加川黄连；便燥者，兼服万氏润燥膏；面唇俱白，不寐懒食者，宜归脾汤加酒炒川黄连；肿吹紫雪散，腐吹八宝珍珠散 。其证投方应病，或者十全一、二，否则难救。 方剂：万氏润燥膏 组成：猪脂一斤，切碎炼油去滓，加炼过白蜂蜜一斤，搅匀候凝，挑服二匙，日用三、五次。 【方歌】万氏润燥膏神验，降火清金滋便干，猪脂炼油加白蜜，挑服失音也能痊。 又方：八宝珍珠散 组成：儿茶川连末川贝母（去心，研）青黛（各一钱五分） 红褐（烧灰存性）官粉黄柏末鱼脑石（微〔火段〕） 琥珀末（各一钱）人中白（〔火段〕，二钱） 硼砂（八分）冰片（六分） 京牛黄珍珠（豆腐内煮半柱香时取出，研末，各五分） 麝香（三分） 各研极细末，共兑一处，再研匀，以细笔管吹入喉内烂肉处。 【方歌】八宝珍珠喉疳属，冰麝儿茶连贝母，红褐官粉黛牛黄，脑石中白柏硼琥。 又方：知柏地黄汤（六味地黄丸加知母、黄柏，见面部雀斑） 甘露饮（见慢喉风） 归脾汤（见乳部乳中结核） 外科卷上 喉部 喉癣 【方歌】喉癣咽干生苔癣，初痒时增燥裂疼，过饮药酒五辛火，霉烂延开蚁蛀形。 【注】此证一名天白蚁。咽嗌干燥，初觉时痒，次生苔癣，色暗木红，燥裂疼痛，时吐臭涎，妨碍饮食。由过食炙搏药酒、五辛等物，以致热积于胃，胃火熏肺而成斯疾。 宜服广笔鼠粘汤，未溃吹矾精散，已溃吹清凉散。患者清心寡欲，戒厚味发物，或者十全一、二，若失治，兼调理不谨，致生霉烂，延漫开大，叠起腐衣，旁生小孔，若蚁蛀蚀之状，多致不救。 方剂：广笔鼠粘汤 组成：生地黄　浙贝母（去心，研，各三钱） 元参　甘草（生，各二钱五分） 鼠粘子（酒炒，研）　花粉射干　连翘（去心，各二钱） 白僵蚕（烧，研，一钱） 苦竹叶二十片，水二钟，煎八分，饥时服。 【方歌】广笔鼠粘喉癣干，初痒生苔裂痛添，生地元参花粉贝，连翘射草白僵蚕。 又方：清溪秘传矾精散 组成：白矾（不拘多少研末，用方砖一块，以火烧红，酒水于砖上，将矾末布于砖上，以磁盘覆盖，四面灰拥一日夜，矾飞盘上扫下用） 白霜梅（去核，二个）真明雄黄穿山甲（炙，各一钱） 共研细末，以细笔管吹入喉内。 【方歌】矾精散用火烧砖，水湿布矾上复盘，扫霜再兑雄梅甲，研末吹喉癣自痊。 又方：清凉散 组成：硼砂（三钱）　人中白（〔火段〕，二钱） 黄连末（一钱）　南薄荷（六分） 冰片（五分）　青黛（四分） 共研极细末，吹入喉癣腐处。 【方歌】清凉散吹天白蚁，胃火熏金成此疾，薄黛冰硼中白连，腐裂疼痛皆可去。 外科卷上 喉部 上〔月咢〕痈 【方歌】上〔月咢〕痈若葡萄形，少阴三焦积热成，舌难伸缩鼻红涕，口难开合寒热增。 【注】此证又名悬痈，生于口中上〔月咢〕，由心、肾经与三焦经积热而成。形若紫葡萄，舌难伸缩，口难开合，鼻中时出红涕，令人寒热大作，宜黄连消毒饮加桔梗、元参服之，兼吹冰硼散。或日久肿硬下垂不溃者，以烧盐散日点三、五次，兼服射干丸。过时失治，饮食不入，烦躁神昏者逆。 方剂：烧盐散 组成：食盐（火烧）枯白矾（各等分） 二味研细，以箸头蘸点患上。 【方歌】烧盐散治上〔月咢〕痈，悬似葡萄色紫形，枯矾烧盐等分末，箸头蘸点消热壅。 又方：射干丸 组成：射干川升麻杏仁（去皮、尖，麸炒）甘草（炙，各五分） 木鳖子川大黄（炒，各二钱） 上研细末，炼蜜和丸，如小弹子大。每用一丸，口中含化徐咽。 【方歌】射干丸疗悬痈患，热聚成形口开难，大黄升草木鳖杏，蜜丸弹状口中含。 又方：黄连消毒饮（见头部百会疽） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 喉部 锁喉毒 【方歌】锁喉毒生因积热，外感风寒耳前结，外似瘰历渐攻喉，心与小肠听会穴。 【注】此证由心与小肠积热，外感风寒，凝结而成。初生于耳前听会穴，形如瘰历，渐攻咽喉，肿塞疼痛，妨碍饮食。证须速治，宜服牛黄清心丸开关解热，兼服清咽利膈汤，吹冰硼散。投方应效，方能成功。 方剂：牛黄清心丸 组成：九转胆星（一两）雄黄黄连末（各二钱）茯神元参天竺黄五倍子（末）荆芥防风桔梗犀角末当归（各一钱） 冰片麝香珍珠（豆腐煮，各五分）京牛黄轻粉（各三分） 各研极细末，共和一处，再研匀，甘草熬膏和丸，如龙眼大，朱砂为衣，日中晒干，收入磁瓶内，将瓶口堵严，勿令出气。临时服一丸，薄荷汤磨服。 【方歌】牛黄清心锁喉毒，茯轻冰麝参雄竺，珍倍荆防桔胆星，犀角归连热退速。 又方：清咽利膈汤（见紧喉风） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 喉部 乳蛾 【方歌】乳蛾肺经风火成，双轻单重喉旁生，状若蚕蛾红肿痛，关前易治关后凶。 【注】此证由肺经积热，受风凝结而成。生咽喉之旁，状如蚕蛾，亦有形若枣栗者，红肿疼痛，有单有双，双者轻，单者重。生于关前者，形色易见，吹药易到，手法易施，故易治；生于关后者，难见形色，吹药不到，手法难施，故难治。俱宜服清咽利膈汤，吹冰硼散。易见者脓熟针之，难见者用鸡翎探吐脓血。若兼痰壅气急声小，探吐不出者险。急用三棱针刺少商穴，出紫黑血，仍吹、服前药，缓缓取效。 又方：清咽利膈汤（见紧喉风） 冰硼散（见口部鹅口疮） 外科卷上 喉部 喉瘤 【方歌】喉瘤郁热属肺经，多语损气相兼成，形如元眼红丝裹，或单或双喉旁生。 【注】此证由肺经郁热，更锭多语损气而成。形如元眼，红丝相裹，或单或双，生于喉旁。亦有损大蒂小者，不犯不痛，或醇酒炙搏，或因怒气喊叫，犯之则痛。忌用针刀，宜服益气清金汤以消瘤，碧玉散点之即效。 方剂：益气清金汤 组成：苦桔梗（三钱）黄芩（二钱） 浙贝母（去心，研）麦冬（去心） 牛蒡子（炒，研，各一钱五分） 人参白茯苓陈皮生栀子（研） 薄荷甘草（生，各一钱） 紫苏（五分） 竹叶三十片，水三钟，煎一钟，食远服。滓再煎服。 【方歌】益气清金肺热攻，注喉成瘤元眼形，陈蒡芩苏苦桔贝，麦冬栀薄草参苓。 又方：消瘤碧玉散 组成：硼砂（三钱）冰片胆矾（各三分） 共研细末，用时以箸头蘸药，点患处。 【方歌】消瘤碧玉点喉瘤，开结通喉热可搜，君以硼砂冰片兑，胆矾末入患皆瘳。 外科卷上 胸乳部 甘疽 【方歌】甘疽忧思气结成，膺生谷粒紫萎形，寒热硬痛宜速溃，溃迟须防毒陷攻。 【注】此证由忧思气结而成。生于膺上，即胸膛两旁肉高处，属肺经中府穴之下，无论左、右皆能为患。初如谷粒色青，渐若栝蒌色紫，坚硬疼痛，憎寒壮热，速溃稠脓者顺；若过十日寒热不退，信脓不生，脉见浮数，防毒内陷攻里，致生恶证属逆。初宜服荆防败毒散，以疏解寒热，次服内托黄耆散。应期不溃者，急服十全大补汤托之。其余内外治法，按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：荆防败毒散（见项部脑疽） 内托黄耆散（见背部中搭手） 十全大补汤（见溃疡门） 外科卷上 胸乳部 膻中疽 【方歌】膻中疽起粟粒形，色紫坚硬渐焮疼，七情火毒发任脉，急随证治缓成凶。 【注】此证生于心窝之上，两乳中央，属任脉经膻中穴。由脏腑不和，七情不平，火毒凝结而成。初起如粟，色紫坚硬，渐生焮热肿痛，憎寒壮热，宜急服仙方活命饮加苏叶薄荷叶汗之。或烦躁作呕，唇焦大渴，宜夺命丹清之，俟表证已退，急服托里透脓汤；若疮势不起属虚，宜十全大补汤托之。但脓中为气海气之所居焉，施治贵早，若迟则毒陷攻里，伤膜透气者逆。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：仙方活命饮（见肿疡门） 夺命丹（见背部阴阳二气疽） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 十全大补汤（见溃疡门） 外科卷上 胸乳部 脾发疽 【方歌】脾发疽生心下旁，炙搏毒酒火为殃，初如粟粒时寒热，渐增肿痛溃脓昌。 【注】此证生于心窝下两旁，属脾经食窦穴，无论左右俱生之，皆由过食炙搏、厚味、药酒，以致脾经积火，成毒而发。初起形如粟粒，寒热往来，渐增肿痛。若顶尖、根束，红活鲜润，应期即溃稠脓者顺；若顶平、根散，色紫坚硬，届期不溃，既溃脓如蟹沫者逆。初服荆防败毒散汗之，唇焦大渴、烦躁者，宜服太乙紫金锭，次服内疏黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：太乙紫金锭组成：雄黄（鲜红大块者，研末，三钱） 朱砂（有神气者，研末，三钱） 麝香（拣净皮毛，三钱） 川五倍子（一名文蛤，捶破，研末，二两） 红芽大戟（杭州紫大戟为上，江南土大戟次之。北方土大棉色白者，性烈峻利，弱人服之反致吐血，慎之勿用。去上品者去芦根，洗净，焙干为末，一两五钱） 山慈菇（洗去毛皮，焙干，研末，二两） 千金子（一名续随子，仁白者，去油，一两） 以上之药，各择精品，于净室中制毕，候端午、七夕、重阳，或天月德天医黄道上吉之辰，凡入室合药之人，三日前俱宜斋沐，更换新洁衣帽，临日方入室中，净手熏香，默认药王牌位，主人率众焚香拜祷事毕，各将前药七味，称准入于大乳砵内，再研数百转，方入细石臼中，渐加糯米浓汁，调和软硬得中，方用杵捣千余下，极至光润为度，每锭一钱。每服一锭，病势者重服二锭，以取通利，后用温粥补之。修合时，除合药洁净之人，余皆忌见。此药惟在精诚洁净方效。 【方歌】太乙紫金诸疮毒，疔肿痈疽皆可除，雄朱倍麝千金子，红芽大戟山慈菇。 适证：一、一切饮食药毒蛊毒，瘴气恶菌，河豚中毒，自死牛马、猪、羊六畜等类之肉人误食之，必昏乱卒倒或生异形之证，并用水磨灌服，或吐或泻，其人必苏。 一、南方山岚瘴气，烟雾疠疫，最能伤人，感之才觉意思不快，恶寒恶热，欲呕不呕，即磨一锭服之，得吐利便愈。 一、痈疽发背，对口疔疮，天蛇无名肿毒，蛀节红丝等疔，及杨梅疮诸，诸风瘾疹，新久痔疮，并用无灰淡酒磨服，外用水磨涂搽疮上，日夜数次，觉痒而消。 一、阴阳二毒，伤寒心闷，狂言乱语，胸膈塞滞，邪毒未出，瘟疫烦乱发狂，喉闭喉风，俱用薄荷汤，待冷磨服。 一、赤白痢疾，肚腹泄泻急痛，霍乱绞肠痧及诸痰喘，并用姜汤磨服。 一、男子妇人急中癫邪，喝叫奔走，鬼交鬼胎，鬼气鬼魔，失心狂乱，羊儿猪巅等风。俱用石菖蒲煎汤磨服。 一、中风中气，口眼歪邪，牙关紧急，言语蹇涩，筋脉挛缩，骨节风肿，遍身疼痛，行步艰辛，诸风诸痫，并用酒磨炖热服之。 一、自缢、溺死、惊死、压死、鬼魅迷死，但心头微温未冷者，俱用生姜、续断酒煎，磨服。 一、切恶蛇、风犬、毒蝎，溪涧诸恶等蛊伤人，随即发肿，攻注遍身，甚者毒气入里，昏闷响叫，命在须臾，俱用酒磨灌下，再吃葱汤一碗，被盖出汗立苏。 一、新久疟疾临发时，东流水煎桃、柳枝汤，磨服。 一、小儿急慢惊风，五疳五痢，脾病黄肿，瘾疹疮瘤，牙关紧急，并用薄荷浸水磨浓，加蜜服之，仍搽肿上；年岁幼者，每锭分作数服。 一、牙痛酒磨涂痛上，仍含少许，良久咽下。 一、小儿父母遗毒，生下百日内皮塌烂斑，谷道眼眶损烂者，俱用清水磨涂。 一、打扑伤损，用松节无灰酒研服。 一、年深月近，头胀头痛，太阳痛极，偏头风，及时疮愈后，毒气攻注，脑门作胀者，俱用葱酒研服一锭，仍磨涂太阳穴上。 一、妇人经水不通，红花汤下。 一、凡遇天行疫证，延街阖巷，相传遍染者，用桃根汤 磨浓，滴入鼻孔，次服少许，任入病家，再不传染。 一、又治传尸劳瘵，诸药不能取效。一方士指教服此，每早磨服一锭，至三次后，逐下恶物尸虫，异形怪类，后得脱利。以此相传，活人不计其数。 一、女子久患劳瘵，为尸虫所噬，磨服一锭，片时吐下小虫小余条；后服苏合香丸，其病顿失，调理月余而愈。真济世卫生之宝药也。 又方：荆防败毒散（见项部脑疽） 内疏黄连汤（见肿疡门） 外科卷上 胸乳部 井疽 【方歌】井疽心火发中庭，初如豆粒渐肿疼，心躁肌热唇焦渴，红活易治黑陷凶。 【注】此证生于心窝，属任脉中庭穴，由心经火毒而成。初如豆粒，肿痛渐增，心躁如焚，肌热如火，自汗唇焦，大渴饮冷，急服内疏黄连汤或麦灵丹。若烦闷作呕，发热无汗者，夺命丹汗之；如红活高肿者顺，黑陷塌者逆。 其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若溃后轻年不愈者，必成穿心冷痿，难治。 方剂：内疏黄连汤、麦灵丹（见肿疡门） 夺命丹（见背部阴阳二气疽） 外科卷上 胸乳部 蜂窝疽 【方歌】蜂窝疽形如蜂窝，胸侧乳上疮孔多，漫肿紫痛心火毒，黑陷者逆顺红活。 【注】此证生于胸侧乳上，亦有遍身而发者，由心火毒盛而成。色紫漫肿疼痛，身发寒热，初起六、七孔，渐渐延开有三、五寸，亦有六、七寸者，形似蜂房，即有数十窍，每窍出黄白脓，宣肿疮面全腐。腐脱有新肉，色红鲜润者顺；若出黑水，气秽平塌者逆。始终内、外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。遇气寒之人，至八、九日不溃，以神灯照每日照之，应期即溃。 方剂：神灯照法（见首卷） 外科卷上 胸乳部 蠹疽 【方歌】蠹疽生于缺盆中，初豆渐李坚紫疼，寒热尿涩宜蒜灸，证由胆胃积热生。 【注】此证一名缺盆疽，又名肖骨疽，生在胸上项下，锁子骨内软陷中缺盆穴，属胆、胃二经积热而成。初发寒热往来，筋骨拘急，饮食不思，胸腹膨胀，小水短涩；初发如豆，渐大如李，色紫、坚硬、疼痛。初宜艾壮隔独头蒜片灸之，内服夺命丹汗之，次服六一散，通利小水。 脓势将成，宜服内托黄耆散。气血虚甚者，宜服十全大补汤托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 此证宜急托治，若失治腐烂内陷，疮口难敛，必成败证。 方剂：六一散 组成：滑石（六两）甘草（生，一两） 共为末，每服三钱，灯心煎汤调服。 【方歌】六一散医小水癃，能除燥湿热有功，滑石甘草研成末，灯心汤调服立通。 又方：夺命丹（见背部阴阳二气疽） 内托黄耆散（见背部中搭手） 十全大补汤（见溃疡门） 外科卷上 胸乳部 其历痈 【方歌】疽历痈在乳旁生，结核红肿硬焮疼，包络痰凝脾气郁，治宜温舒化坚凝。 【注】此证生于乳旁，初肿坚硬，形类结核，发长缓慢，渐增焮肿，色红疼痛。由包络寒痰，脾气郁结而成，系寒证非热证也。治宜温和舒郁化坚，以内补十宣散服之，外敷回阳玉龙膏消之，如不消，脓势将成也。内外治法，即按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：内补十宣散 组成：人参黄耆当归（各二钱）桔梗厚朴（姜制）川芎白芷　肉桂防风甘草（炙，各一两） 共研末，每服三钱，热黄酒调服。不饮酒者，木香煎汤调下。 【方歌】内补十宣诸肿毒，已成令溃未成消，参耆桔朴芎归草，芷桂防风热酒调。 又方：回阳玉龙膏（见肿疡门） 外科卷上 胸乳部 内外吹乳 【方歌】吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛焮红，外吹子鼻凉气袭，寒热烦渴结肿疼。 【注】乳房属胃，乳头属肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，怀胎六、七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。多热者，宜服柴胡清肝汤；气郁者，宜服逍遥散，外俱敷冲和膏 必消。或初肿失于调治，或本人复伤气怒，以致大肿大痛，其势必欲成脓，宜用逍遥散加黄耆、白芷、连翘以养血排脓治之。脓溃之后，宜调养血气，待生产后，按溃疡治法，方得收口。妊娠用药禁忌，另有歌诀，详载首卷。外吹者由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法；俟寒热退仍肿者，服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏消之。其肿消之不应者，将欲作脓，即用透脓散。其余内服、外敷之法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，治当按疮疖治之，无有不效者。 方剂：荆防牛蒡汤 组成：荆芥防风牛蒡子（炒，研）金银花陈皮花粉黄芩蒲公英连翘（去心）皂刺（各一钱） 柴胡香附子甘草（生，各五分） 水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】荆防牛蒡乳外吹，寒热肿疼俱可推，银花陈草柴香附，花粉芩蒲翘刺随。 又方：橘叶栝蒌散 组成：橘叶（二十个）　栝蒌（量证用半个或一个） 川芎　黄芩栀子（生，研）　连翘（去心） 石膏（〔火段〕）　柴胡陈皮　青皮（各一钱） 甘草（生，五分） 水二钟，煎八分，食远服，滓再煎服。紫肿焮痛用石膏，红肿者去之。 【方歌】橘叶栝蒌吹乳证，凉袭热乳凝结成，芎芩栀草连翘等，石膏柴与陈皮青。 又方：柴胡清肝汤（见头部鬓疽） 逍遥散（见背部上搭手） 冲和膏、透脓散（见肿疡门） 隔蒜灸法（见首卷灸法内） 外科卷上 胸乳部 乳疽、乳痈 【方歌】乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿焮热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成十四日，疽发月余脓始成。 未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。 【注】此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服括蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散 消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛者针之，宜服托裹排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用。外敷贴之药，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：栝蒌牛蒡汤 组成：栝蒌仁牛蒡子（炒，研） 花粉黄芩生栀子（研）连翘（去心） 皂刺金银花甘草（生）陈皮（各一钱） 青皮柴胡（各五分） 水二钟，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。 【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。 又方：复元通气散（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 托里排脓汤（见项部鱼尾毒） 人参养荣汤、十全大补汤（俱见溃疡门） 外科卷上 胸乳部 乳发、乳漏 【方歌】乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。 【注】此证发于乳房，焮赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈：未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，致伤囊桶，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养时流清水者，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼炙法，缓缓灸之以袪寒；内当大补气血。节劳烦，慎起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。 方剂：黄灵药、红升丹（俱见溃疡门） 豆豉饼（见卷首灸法内） 外科卷上 胸乳部 乳中结核 【方歌】乳中桔核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。 【注】此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移推之不动，时时隐痛，皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成，形势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法，消之甚效。 方剂：清肝解郁汤 组成：当归生地白芍（酒炒）川芎陈皮半夏（制，各八分） 贝母（去心，研）茯神青皮远志（去心） 桔梗苏叶（各六分） 栀子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，各一钱） 水二钟，姜一片，煎八分，食远服。 【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。 又方：归脾汤 组成：人参白术（土炒） 枣仁（炒，研）龙眼肉茯神（各二钱）黄耆（一钱五分） 当归（酒洗，一钱）远志（去心） 木香（末）甘草（炙，各五分） 生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。 【方歌】归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神耆术木香煎。 又方：木香饼组成：生地黄（捣烂，一两）木香（研末，五钱） 共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。 【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。 又方：香贝养荣汤（见项部上石疽） 外科卷上 胸乳部 乳劳 【方歌】乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳证添。 【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数月，渐大如盘如盅，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤 合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。 方剂：蒌贝散 组成：栝蒌贝母（去心，研） 南星甘草（生） 连翘（去心，各一钱） 水二钟，煎八分，澄滓，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。 【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。 又方：神效栝蒌散 组成：大栝蒌（去皮，焙为末，一个） 当归甘草（生，各五钱） 没药乳香（各二钱） 共研粗末，每用五钱，醇酒三钟，慢火熬至一钟，去滓，食后服之。 【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。 又方：逍遥散（见背部上搭手） 归脾汤（见乳中结核） 六味地黄汤（即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑） 外科卷上 胸乳部 乳岩 【方歌】乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼，溃后翻花怒出血，即成败证气不灵。 【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆粟，高凸如岩，定透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，斯时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起疱，挑破，用三棱针刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日，其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内舒服肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。 又方：季芝鲫鱼膏 组成：活鲫鱼肉鲜山药（去皮，各等分） 上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻