外科卷上 项部 上石疽

【方歌】石疽生于颈项旁，坚硬如石色照常，肝郁凝结于经络，溃后法根据瘰历疮。 【注】此疽生于颈项两旁，形如桃李，皮色如常，坚硬如石，〔兴〕痛不热，由肝经郁结，以致气血凝滞经络而成。 此证初小渐大，难消难溃，即溃难敛，疲顽之证也。初起气实者，宜服舒肝溃坚汤；气虚者，宜服香贝养荣汤 ，外用葱白、蜂蜜捣泥敷贴。日久不消者，以阳燧锭每日灸之，以或消、或软、或将溃为度。既溃法同瘰历。 方剂：香贝养荣汤 组成：白术（土炒，二钱）人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母（去心） 香附（酒炒）白芍（酒炒，各一钱） 桔梗甘草（各五钱） 姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。 胸膈痞闷，加枳壳、木香。饮食不甘，加厚朴、苍术，寒热往来，加柴胡、地骨皮。脓溃作疡，倍人参、当归、白术，加黄耆。脓多或清，倍当归、川芎。胁下痛或痞，加青皮、木香。肌肉生迟，加白蔹、肉桂。痰多，加半夏、橘红。口干，加麦冬、五味子。发热，加柴胡；黄芩。渴不止，加知母、小豆。溃后反痛，加熟附子、沈香。脓不止，倍人参、当归，加黄耆。虚烦不眠，倍人参、熟地，加远志、枣仁。 【方歌】香贝养荣用四君，四物贝桔香附陈，气血两虚宜多服，筋瘰石疽效如神。 又方：阳燧锭（见首卷烙法） 舒肝溃坚汤失荣证（见瘰历门） 外科卷上 项部 失荣证 【方歌】失荣耳旁及项肩，起如痰核不动坚，皮色如常日渐大，忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦，愈溃愈硬现紫斑，腐烂浸淫流血水，疮口翻花治总难。 【注】失荣证，生于耳之前后及肩项。其证初起，状如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成，日久难愈，形气渐衰，肌肉削瘦，愈溃愈硬，色现紫斑，腐烂浸淫，渗流血水，疮口开大，努肉高突，形似翻花瘤证。古今虽有治法，终属败证。但不可弃而不治，初宜服和荣散坚丸，外贴阿魏化坚膏，然亦不过苟延岁月而已。 方剂：和荣散坚丸 主治：治失荣，调和荣血，散坚开郁。 组成：川芎白芍（酒炒） 当归茯苓熟地陈皮桔梗香附白术（土炒，各一钱）人参甘草（炙）海粉昆布贝母（去心，各五钱） 升麻红花（各三钱） 夏枯草（熬汤，再加红蜜四两，再熬成膏，一斤） 共研细末，夏枯草膏合丸，如梧桐子大。每服三钱，食远白滚水送下。 身热，加黄芩、柴胡，自汗盗汗去升麻，倍人参，加黄耆。饮食无味，加藿香、砂仁。饮食不化，加山查、麦芽。胸膈痞闷，加泽泻、木香。欬嗽痰气不清，加杏仁、麦冬。口干作渴，加知母、五味子。睡眠不宁，加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘，加茯神、石菖蒲。有汗恶寒，加薄荷、半夏。无汗恶寒，加苍术、藿香。妇人经事不调，加延胡索、丹皮。腹胀不宽，加厚朴、大腹皮。 【方歌】和荣散坚丸消郁，开结益虚理肝脾，八珍贝桔陈香附，昆海升红枯草宜。 又方：阿魏化坚膏 组成：用蟾酥丸药末一料，金头蜈蚣五条，炙黄去头足，共研匀；将太乙膏二十四两，重汤炖化，离火入前药末，搅冷为度。每用时以重汤炖化，用红绢摊贴，半月一换。 轻者渐消，重者亦可少解，常贴可保不致翻花。 【方歌】阿魏化坚消结聚，蟾酥丸料研末细，蜈蚣炙黄太乙膏，炖化搅匀功速极。 又方：太乙膏（见溃疡门） 蟾酥丸钮扣风（见疔疮门） 外科卷上 项部 钮扣风 【方歌】钮扣风生胸颈间，风湿结聚搔痒难，延及成片浸汁水，因地而名当癣看。 【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后，邪风袭于皮里，起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用水洗，浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散，甚者宜服消风散即愈。 方剂：独胜散 组成：芥菜花一味，研细醋调患上。 【方歌】独胜散治钮扣风，已破未破用俱灵，内只芥菜花一味，止痒消肿有奇功。 又方：冰硫散 组成：硫黄（一两）潮脑川椒生白矾（各二钱） 共为细末，先用白萝卜一个，掏空将药填满，用萝卜皮盖之，纸包三、四层，炭火内煨半时许，待冷将药取出，同熟猪脂油调稠，搽患上自愈。 【方歌】冰硫散内首硫黄，潮脑椒矾用最良，萝卜掏空药填满，油调专搽钮扣疮。 又方：消风散 主治：治钮扣风，骚痒无度，抓破津水，亦有津血者。 组成：荆芥防风当归生地苦参苍术（炒） 蝉蜕胡麻仁牛蒡子（炒，研）知母（生） 石膏（〔火段〕，各一钱）甘草（生） 木通（各五分） 水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】消风止痒散风湿，木通苍术苦参知，荆防归蒡蝉膏草，胡麻生地水煎之。 外科卷上 背部 上中下发背 【方歌】三发火毒发督经，中发属肝对心生，上发属肺天桂下，下发属肾脐后凝。 【注】上、中、下三发背，俱属督脉经，皆由火毒而成。上发背火毒伤肺，生天柱骨下，一名脾肚发，其形横广如肚。中发背火毒伤肝，生于背心，一名对心发，其形中阔，两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾，生于腰中，一名对脐发，其形平漫如龟。其初起皆形如粟米，焮痛麻痒，周身拘急，寒热往来，因循数日，突然大肿，气实者多焮痛，气虚者多麻痒。 初起治法，不论虚实，即宜隔蒜艾灸，灸之不应，则就患顶当肉灸之，至知痛为效，以大化小，移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔，随用拔法，务使毒气内外疏通，庶不致内攻。如有表证，发热恶寒无汗者，宜荆防败毒散汗之；如有里证，发热、恶热、大便燥者，宜内疏黄连汤下之；表里证兼有者，宜神授卫生汤双解之，以减疮势。脓将成，必行托里。如溃破腐肉不去，外贴巴膏以化之。其余治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证，无论老少，总以高肿红活、焮痛者为顺；若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。 方剂：荆防败毒散（见项部脑疽门） 内疏黄连汤、神授卫生汤（俱见肿疡门） 巴膏（见溃疡门膏药类方） 外科卷上 背部 上搭手 【方歌】上搭手生肺俞穴，左上名同经有别，右属肺兮左属肝，总由气郁痰热结。 【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴，在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手，其名虽同，面偏在左者属肝，偏在上者属肺，故曰：经有别也。总由气郁痰热凝结而成，初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散清之，兼以六郁汤调之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：逍遥散 组成：当归（酒洗）白芍（酒洗） 白茯苓白术（土炒） 香附（酒炒，各一钱）柴胡（八分） 黄芩（五分）陈皮（一钱） 薄荷（五分）甘草（生，六分） 水二钟，煎八分，食远服。 【方歌】逍遥散能和气血，开郁行滞又消结，归芍苓术香柴芩，陈薄甘草清毒热。 又方：六郁汤 组成：香附（酒炒）茯苓陈皮半夏（制） 川芎山栀（各一钱） 苍术（炒）缩砂仁甘草（生，各五分） 姜三片，水二钟，煎八分服。 【方歌】六郁汤能开六郁，取其消痰又行气，芎缩二陈苍山栀，香附生姜兼化滞。 又方：神授卫生汤（见肿疡门） 外科卷上 背部 中搭手 【方歌】中搭手生近膏肓，经属膀胱脊骨旁，七情不和愤怒火，虚实寒热细参详。 【注】此证生在脊骨两旁，属足太阳膀胱经膏肓穴，一名龙疽。由七情不和，愤怒火凝而生。遇气寒而实，便燥不渴者，宜一粒金丹温下之；若气热而实，便燥大渴者，宜内疏黄连汤寒下之；若气血虚，疮不能发长者，宜内托黄耆散托补之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：一粒金丹 组成：木香乳香（各五分） 巴豆霜（一钱五分）沈香（五分） 各为细末和匀，用肥胶枣个半，去皮核，捣烂和药末为丸，如芡实大。每服一丸，细嚼用白滚水，一口将药送下。少顷，再饮白滚水一口，即泻一次；若饮滚水二口，即泻二次。遇胃气壮实，兼毒滞盛者，服药后连饮滚水三、四口，即泻三四次，不可太过。毒滞泻尽，即以米饮补之。 【方歌】一粒金丹疗恶疮，寒实不渴便燥良，木乳沈香巴豆肉，枣肉为丸服即康。 又方：内托黄耆散 组成：当归白芍（炒） 川芎白术（土炒） 陈皮穿山甲（炒，研） 皂刺黄耆（各一钱） 槟榔（三分）紫肉桂（五分） 水二钟，煎八分，食前服。 【方歌】内托黄耆治疡虚，托里诸疮用最宜，归芍芎术陈皮桂，山甲槟榔皂刺耆。 又方：内疏黄连汤（见肿疡门） 外科卷上 背部 下搭手 【方歌】下搭手生经膀胱，穴在门肓腰窝旁，房劳过度生毒火，紫陷腐烂透膜肠。 【注】此证发于腰窝旁开三寸，属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度，有伤肾水，水竭不能制火，火旺以致荣卫不和，逆于肉里而生也。初发红活焮肿，令人寒热往来，口渴烦躁，百节疼痛，宜服仙方活命之，宣解毒火；次服内托黄耆散，托毒发长。将溃内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折，不能俯仰者险；若色紫塌陷，腐烂孔深，透膜透肠者逆。 方剂：仙方活命饮（见肿疡门） 内托黄耆散（见前中搭手） 外科卷上 背部 莲子发 【方歌】莲子发名取象形，胆与膀胱毒化成，形斜平塌侵督重，形长高肿半背轻。 【注】此证一名太阴疽。生于脊背及两胁，属胆与膀胱经，火毒合化凝结而成。若形斜平塌，头侵督脉，尾站肋骨者，属毒重；若形长高肿，偏于半背，中不过督脉，旁不过肋骨，属毒轻。遇气实之人，初宜蟾酥丸，或麦灵丹 汗之，次宜一粒金丹下之；遇气虚之人，初宜仙方活命饮宣解之，次宜内托黄耆散托补之。其余内外治法，俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：蟾酥丸（见疔疮门） 仙方活命饮（见肿疡门） 一粒金丹、内托黄耆散（俱见前中搭手） 麦灵丹（见肿疡门） 外科卷上 背部 蜂蜜发 【方歌】蜂窝发似蜂房形，每在肩后脊旁生，此证最忌头向上，急清心火免内攻。 【注】此证多生肩后及脊旁，形似蜂房。由脾经积热，更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形，胖胀半背者轻；疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻藏府。亦有疮形长若尺许，根横满背，名为竟体疽，属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮，清心解毒，庶免内攻。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：内疏黄连汤（见肿疡门） 黄连消毒饮（见头部百面会疽） 外科卷上 背部 阴阳二气疽 【方歌】阴阳二气疽脊旁，肿消软硬变不常，七情内乖逆荣卫，如期脓溃自无妨。 【注】此证生于脊背之旁，乍脓乍消，时软时硬。由七情内乖，荣卫不和而生也。初发令人寒热往来，若大渴神清，高肿脉洪，二七脓成，溃破者顺；若不渴神昏，漫肿脉细，应期无脓，饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热，次服仙方活命饮。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：夺命丹 组成：轻粉白砒（面裹，火煨） 麝香（各五分）白矾（〔火段〕） 辰砂（为衣）血竭（各一钱） 雄黄（二钱） 蟾酥（干者，酒化入药，二钱） 乳香没药寒水石（〔火段〕）铜绿（各二钱） 蜗牛（连壳，二十一个） 上为细末，先将蜗牛研烂如泥，匀合前药。丸如不成，加好黄酒少许，打三、五百下为丸，如绿豆大。每服二、三丸，先用葱白一寸，令病者嚼烂，自吐于手心内，男用左手，女用上手，将药丸裹入葱泥内，用无灰酒一大钟，温热送下，被盖汗出为度。重者不过三服，不可多用。 【方歌】夺命丹中粉麝香，砒矾砂竭共雄黄，蟾酥乳没兼寒水，铜缘蜗牛用最良。 又方：仙方活命饮（见肿疡门） 外科卷上 背部 串疽 【方歌】串疽生于背胁间，连发相患色依然，漫肿渐红多〔兴〕痛，积愤郁火是其原。 【注】此证生于背胁之间，初发一处，其后挨次发出二、三处，形虽不同，而色仍同也。溃后多相串通，故又名老鼠钻，又名游走血脾痈。初发漫肿无头，皮色如常，渐肿渐透红色，多疼牵引旁处〔兴〕痛，因积愤郁火而成也。初服仙方活命饮，宣解郁毒。其次内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：仙方活命饮（见肿疡门） 外科卷上 背部 酒毒发 【方歌】酒毒发生满背间，皮色不变如弹拳，坚硬麻木痛彻内，药酒厚味使之然。 【注】此证生于脊背，皮色不变，累累如弹如拳，坚硬如石，时麻时木，痛彻五内，二便涩滞，周身拘急，数日后头面手足虚肿，泄泻似痢。总由过饮药酒，更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮，次服内疏黄连汤。其证或消或溃，须宜速治为顺；若迁延日久，不消不溃，必腐烂筋骨，即成逆证。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：连翘消毒饮组成：连翘（去心）栀子桔梗赤芍当归元参射干黄芩红花葛根陈皮（各一钱）甘草（生，五分） 大黄（初起便燥者加一钱）花粉（一钱） 水二钟，煎八分，食远服。有痰者，加竹茹一钱。 【方歌】连翘消毒疗诸疮，能解酒毒葛大黄，红花栀桔元参草，芍芩花粉射陈当。 又方：内疏黄连汤（见肿疡门） 外科卷上 背部 连珠发 【方歌】连珠毒发贯珠形，在背微疼色淡红，发时尿闭少腹满，阴囊作肿百节疼。 【注】此证生于背，不论左右，连肿三、五块，形若贯珠。由荣血火毒，或酒色过度而成。其疮微痛，皮色淡红，发时少腹胀满，小水闭涩，阴囊作肿，百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：神授卫生汤（见肿疡门） 外科卷上 背部 丹毒发 【方歌】丹毒发如汤火伤，细癗赤晕渴非常，丹石刚剂致此证，红活者生紫黯亡。 【注】此证生于背，形如汤火所伤，细癗无数，赤晕延开，发时其渴非常，由素服丹石刚剂所致。初服黄连消毒饮，兼国老膏服之，外用牛肉薄片贴之。其色红活鲜润，神清者生；若紫黯神昏，更兼脉躁、膨胀、呕哕者亡。 方剂：国老膏 组成：甘草（大者，二斤） 捶碎，河水浸一宿，揉令浆汁浓，去尽筋渣，再用绢滤过；银器内慢火熬成膏，用磁罐收贮。每服三钱，无灰温酒调下，或白滚水亦可。 【方歌】国老膏解丹石毒，诸疮用此肿即消，甘草二斤河水泡，取汁熬膏温酒调。 又方：黄连消毒饮（见头部百会疽） 外科卷上 背部 禽疽 【方歌】禽疽毒由时气成，数块似疹色紫红，背生形如拳打状，拘急麻木不作疼。 【注】此疽之毒，由时气风热而成。始发数块如疹，其色紫红，在背而生，形如拳打之状，脊背麻木拘急，并不作痛。神清脉和，服药得汗者顺；若神昏脉躁，或微或代，发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之，外敷二味拔毒散，或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃，即服托里透脓汤。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散（俱见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷上 背部 痰注发 【方歌】痰注发如布袋形，按之木硬觉微疼，其发不红亦不热，湿痰七情郁滞成。 【注】此证发于脊背，长形如布袋，短形如冬瓜，按之木硬，微觉疼痛，不热不红，皮色如常。由湿痰、七情，郁滞凝结于肌肉之分，日积深久而成。初起宜服疮科流气饮，外贴金凤化痰膏消之。如此久远疲顽，治之不消者，届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。 方剂：疮科流气饮组成：人参厚朴（姜制） 桔梗防风紫苏黄耆（盐水炒） 枳壳（麸炒）当归白芍（酒炒）肉桂乌药甘草（各七分） 川芎南木香白芷槟榔（各五分） 引用生姜一片，水二钟，煎八分温服。 【方歌】流气饮舒痰涎壅，人参朴桔芷防风，苏耆壳桂木香草，乌药槟榔归芍芎。 又方：金凤化痰膏 组成：凤仙花（去青蒂，研末，一捧） 大葱自然汁（一茶钟）好米醋（一茶钟） 广胶（切如米粒大，入葱汁内泡之，三钱） 人中白（火微〔火段〕存性，研末，八钱） 先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化，次下凤仙花末熬成膏，再入人中白末，将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化，量痰包之大小，薄纸摊贴，候膏自落，再换新膏。 【方歌】金凤化痰消硬坚，湿痰串注贴更痊，凤仙中白广胶醋，葱汁同熬用纸摊。 外科卷上 背部 黄瓜痈 【方歌】黄瓜痈在背旁生，脾火色红黄瓜形，肿高寸余长尺许，四肢麻木引心疼。 【注】此证生于背旁，一名肉龟，由脾火积毒而成。皮肉色红，状若黄瓜，肿高寸余，长可尺许，四肢麻木，疼痛引心。红活速溃者顺；紫陷脉微，自汗谵语，坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮，加羌活、柴胡或夺命丹治之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。 方剂：仙方活命饮（见肿疡门） 夺命丹（见阴阳二气疽） 外科卷上 眼部 眼胞菌毒 【方歌】菌毒生于眼睫边，如菌黄亮水疱圆，头大蒂小渐垂出，脾湿郁热结凝坚。 【注】此证生于上下眼胞睫边，初如菌形，头大蒂小，黄亮水疱，或有头小蒂大者，渐长垂出，坚凝不痛；有缠绵经年不愈者，以致目病。盖眼胞属脾，其经素有湿热，思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚，消之不应者，法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处，少顷，用左手大指甲垫于患根，上手持铍针尖头齐根切下，血出不纺，即用翠云锭磨浓涂之，其血即止，内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。 方剂：清凉圆组成：当归尾石菖蒲赤芍药（各二钱）川黄连（生） 地肤子杏仁（生，各一钱） 羌活（五分）胆矾（二分） 共研粗末，以大红绸包之，如樱桃大，甜滚水浸泡，乘热蘸洗，勿见尘土。 【方歌】清凉圆内用川连，归尾菖蒲芍胆矾，羌活杏仁地肤子，菌毒初起洗之痊。 方剂：翠云锭子组成：杭粉（五两）铜绿黄连（各一两）轻粉（一钱） 共为细末，用糯米百粒，水一碗，煎半碗去米；再煎至三分，和药作锭，阴干。用时水磨令浓，以鸡翎蘸涂患处。 【方歌】翠云锭子能止血，铜绿轻杭黄连强，共为细末和成锭，菌毒切后涂之良。 又方：凉膈清脾饮组成：生地黄连翘（去心） 栀子（生研）薄荷荆芥防风石膏（〔火段〕）黄芩赤芍（各一钱）甘草水二钟，灯心二十根，煎八分，食远服。 【方歌】凉膈清脾生地黄，连翘栀子薄荆防，石膏芩芍兼甘草，医治菌毒服即康。 外科卷上 眼部 眼丹 【方歌】眼丹眼胞上下生，红热肿痛软偏风，焮热紫硬偏于热，荆防败毒服有功。 【注】此证由脾胃湿热，受风而成，红肿疼痛。若肿软下垂，不能视物者，偏于风盛也，浮肿易消；若焮红色，紫坚硬者，偏于热盛也，肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散 其风。口渴便燥者，宜内疏黄连汤泻其热；有日久消之不应者，宜服透脓散，脓熟针之。肿用如意金黄散洗之，溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃，迟则溃深穿透眼胞，成瘘难敛。 方剂：荆防败毒散（见项部脑疽） 内疏黄连汤、如意金黄散、透脓散（俱见肿疡门） 琥珀膏（见头部发际疮） 白膏药（见溃疡门） 外科卷上 眼部 针眼 【方歌】针眼眼睫豆粒形，轻者洗消脓不成，甚则赤痛脓针愈，砍后风侵浮肿生。 【注】此证生于眼皮毛睫间，由脾经风热而成，形如豆粒有尖。初起轻者宜用如意金黄散，盐汤冲洗，脓不成即消矣。风热甚者，色赤多痛，洗之不消，脓已成也，候熟针之，贴黄连膏。亦有破后邪风侵入疮口，令人头面浮肿、目赤涩痛者，外仍洗之，内服芎皮散即愈。 方剂：芎皮散 组成：川芎（二两）青皮（一两） 共为末，每服二钱，菊花汤调服。外以桔矾末，鸡子清调敷肿处。又用南星末，同生地黄捣膏，贴太阳穴自消。 【方歌】芎皮散内用川芎，青皮减半用最灵，为末菊花汤调服，医治针眼自成功。 又方：如意金黄散（见肿疡门） 黄连膏（见鼻部鼻疮内） 外科卷上 眼部 眼胞痰核 【方歌】眼胞痰核湿气郁，核结如枣如豆形，皮里肉外推之动，皮色如常硬不疼。 【注】此证结于上下眼胞，皮里肉外，其形大者如枣，小者如豆，推之移动，皮色如常，硬肿不疼，由湿痰气郁而成。宜服化坚二陈丸，外用生南星蘸醋磨浓，频涂眼皮，日数浅者即消。日数深者虽不能消，常涂令皮薄，微微拨损，以手指甲挤出如白粉汁即消，贴贝叶膏收口。从眼皮里溃破者难敛。 方剂：化坚二陈丸 组成：陈皮半夏（制，各一两） 白僵蚕（炒，二两）白茯苓（一两五钱） 甘草（生，三钱）川黄连（三钱） 共研细末，荷叶叶汤合丸，如梧桐子大。每服二钱，白滚水送下。 【方歌】化坚二陈丸消痰，周身结核服更痊，陈皮半夏茯苓草，僵蚕荷叶川黄连。 又方：贝叶膏（见溃疡门） 外科卷上 眼部 椒疮粟疮 【方歌】椒疮粟疮生胞里，脾胃血热是根苗，粟疮黄软湿易散，椒疮赤硬热难消。 【注】此二证生于眼胞之里，虽皆由脾胃血热所致。然粟疮偏于湿盛，故色黄形软，其证易愈；椒疮偏于热盛，故色赤形硬，其疮难消。俱宜服清脾凉血汤，外以清凉圆洗之。若眼皮里有红丝堆累者，乃血热有瘀也，法以灯草刮疮处，令血出即愈。 方剂：清脾凉血汤 组成：荆芥防风赤芍黑参陈皮蝉蜕苍术（炒）白鲜皮（各一钱） 连翘（去心）生大黄（酒洗，各一钱五分） 厚朴（姜炒）甘草（生，各五分） 竹叶三十片，水煎，食远服。 【方歌】清脾凉血椒粟疮，厚朴陈皮翘芍苍，蝉蜕黑参荆防草，白鲜皮与生大黄。 又方：清凉圆（见菌毒） 外科卷上 眼部 皮翻证 【方歌】皮翻证系眼胞翻，状如舌舐唇一般，翻因胞肿睫紧故，血壅气滞胃经原。 【注】此证由胃经血壅气滞而成，小儿多有之。眼皮外翻，如以舌舐唇之状。又如痘风眼烂，胞肿弦紧者，则眼皮亦翻。治宜泻脾胃之积热，以泻黄散服之即愈。亦有内翻者，即目科拳毛倒睫。弦弛不内外翻者，即目科胞垂难视之证也。 方剂：泻黄散 组成：石膏（〔火段〕，五钱）栀子仁（生，一两） 甘草（生，三两） 防风（酒拌，微炒香，二两） 豨莶草（酒蒸，晒干，四两） 共研细末，壮人二钱，弱人一钱，小儿六、七分，白滚水调下。 【方歌】泻黄散治皮翻证，石膏栀子草防风，豨莶草同研细末，滚水调下有奇功。 外科卷上 眼部 漏睛疮 【方歌】漏睛疮在大眦生，肝热风湿病睛明，红肿痛溃脓稠易，青黑脓稀难长平。 【注】此证生于目大眦，由肝热风湿病，发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处，系藏泪之所，初起如豆如枣，红肿疼痛，疮势虽小，根源甚深。溃破出粘白脓者顺；出青黑脓或如膏者险。初宜服疏风清肝汤，溃后用黄灵药，捻入疮口，兼贴万应膏，其口渐渐收敛。有脓从大眦内出者，成漏难敛，亦有疮口过出泪液，以致内目干涩者，收敛更迟；若溃断眼边弦者不治。 方剂：疏风清肝汤 组成：当归尾赤芍荆芥穗防风川芎菊花生栀子薄荷（各一钱） 柴胡连翘（去心） 金银花（二钱）甘草（生，五分） 灯心五十寸，水煎，食远服。 【方歌】疏风清肝漏睛疮，又除肝热散风强，归芍银花芎菊草，柴翘栀子薄荆防。 又方：黄灵药、万应膏（俱见溃疡门） 外科卷上 眼部 目中努肉 【方歌】目中努肉心火成，实火大眦色深红，小眦红丝淡虚火，努肉时觉或胀疼。 【注】此证生于目两眦，瘀肉努出，时觉疼痛，总属心火所成。然火有虚实，如大眦红肉色深红者，心经实火也，宜黑参汤服之；小眦红丝色淡红者，心经虚火也，宜决明散主之。外俱用清凉圆泡洗，久久自愈。 方剂：黑参汤 组成：黑参苦参栀子菊花黄连枳壳（麸炒） 草决明车前子防风大黄（炒） 升麻（各二钱） 水煎，食后服。 【方歌】黑参汤治大赀疼，内生努肉实火成，苦参栀菊黄连壳，草决车防大黄升。 又方：决明散 组成：玉竹黄连枳壳（麸炒）川芎甘草（生）羚羊角（镑，各一两） 车前子青葙子草决明（各五钱） 共研细末，每服三钱。食后服，卧时再用一服。 【方歌】决明努肉虚火攻，玉竹黄连枳壳芎，车前青葙羚羊草，研末水调最有功。 又方：清凉图（见菌毒） 外科卷上 鼻部 鼻疽 【方歌】鼻疽生于鼻柱间，肺经郁火发督原，坚硬色紫常木痛，千金仙方托里痊。 【注】此证生于鼻柱，属督脉经，鼻为肺窍，故又属肺，由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫，时觉木痛。初宜服千金漏芦汤，宣解郁毒；次用仙方活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减，势欲作脓，则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。 方剂：千金漏芦汤 组成：漏芦（一两）枳壳（麸炒，一两） 朴硝（一两）大黄（一两五钱） 甘草（生，一两）麻黄（一两） 黄芩（一两）白蔹（一两） 连翘（去心，一两）升麻（一两） 共研末，每用二钱，水一钟，姜三片，薄荷叶一钱，煎五分温服，以取便利为度。 【方歌】千金漏芦湿疽发，色紫坚疼效更嘉，漏芦枳壳硝黄草，麻芩白蔹翘升麻。 又方：仙方活命饮（见肿疡门） 托里透脓汤（见头部侵脑疽） 外科卷上 鼻部 鼻疔 【方歌】鼻疔生在鼻孔中，鼻窍肿引脑门疼，甚则唇腮俱浮肿，肺经火毒蟾离宫。 【注】此证生于鼻孔内，鼻窍肿塞，胀痛引脑门，甚则唇腮俱作浮肿，由肺经火毒，凝结而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸细研末，吹入鼻窍。若肿硬外发，用离宫锭涂之。此证初起之时，须当速治，迟则毒气内攻，以致神昏、呕哕，鼻肿如瓶者逆。 方剂：蟾酥丸（见疔疮门） 离宫锭（见肿疡门） 外科卷上 鼻部 鼻渊 【方歌】鼻渊浊涕流鼻中，久淋血水秽而腥，胆热移脑风寒火，控脑砂因蚀脑虫。 【注】此证内因胆经之热，移于脑髓，外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者，必系虫蚀脑也，即名控脑砂，宜天罗散服之。但此证久则必虚，当以补中益气汤兼服之即效。 方剂：奇授藿香丸 组成：藿香连枝叶（八两） 研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒送下。 【方歌】奇授藿香鼻渊流，浊涕淋漓久不休，猪胆汁合藿香末，苍耳汤下患可瘳。 又方：天罗散 组成：丝瓜藤（近根处者，烧存性） 为末，每用三钱，食后黄酒送下。 【方歌】天罗虫蚀脑髓中，头痛鼻流血水腥，丝瓜根烧研细末，黄酒调服惯杀虫。 又方：补中益气汤（见溃疡门） 外科卷上 鼻部 鼻匿疮 【方歌】鼻匿疮多小儿生，鼻下两旁斑烂形，总由风热客于肺，脓汁浸淫痒不疼。 【注】此证多生小儿鼻下两旁，色紫斑烂，由风热客于肺经。 脓汁浸淫，痒而不痛，宜服泽泻散，外搽青蛤散即愈。 方剂：泽泻散 组成：泽泻郁金山栀（生）甘草（生，各一钱） 共研末，每服一钱，甘草煎汤调下。 【方歌】泽泻散治鼻〔匿〕患，脓汁浸淫肺火毒，泽泻郁金栀草末，甘草煎汤调送服。 又方：青蛤散 组成：蛤粉（〔火段〕，一两）青黛（三钱） 石膏（〔火段〕，一两）轻粉黄柏（生末，各五钱） 共研细末，先用香油调成块，次加凉水调稀，薄涂疮处。 【方歌】青蛤散涂鼻〔匿〕消，蛤粉青黛〔火段〕石膏，轻粉黄柏研极细，香油拌块凉水调。 外科卷上 鼻部 鼻疮 【方歌】鼻疮肺热生鼻中，燥干如火微肿疼，内服黄芩外定痛，燥干黄连膏润灵。 【注】此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚则鼻外色红微，肿痛似火灸。由肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。内宜黄芩汤清之，外用油纸捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔内。若干燥者，黄连膏抹之立效。 方剂：黄芩汤 组成：黄芩（酒炒，二钱）甘草（生，五分） 麦冬（去心，一钱）桑白皮（生，一钱） 栀子（连皮酒炒，一钱五分）连翘（去心） 赤芍桔梗薄荷荆芥穗（各一钱） 水煎，食后服。 【方歌】黄芩汤医肺火盛，鼻内生疮赤肿疼，芩草麦冬桑栀翘，赤芍桔梗薄荷荆。 又方：辰砂定痛散 组成：辰砂（末，五分）冰片（二分） 胡黄连（末，二两）石膏（〔火段〕） 共研细末。 【方歌】辰砂定痛鼻疮干，冰片胡连膏〔火段〕研，油纸捻药入鼻孔，消疼散热效通仙。 又方：黄连膏 组成：黄连（三钱）当归尾（五钱） 生地（一两）黄柏（三钱） 姜黄（三钱） 香油十二两，将药炸枯，捞去渣；下黄蜡四两溶化尽，用夏布将油滤净，倾入磁碗内，以柳枝不时搅之，候凝为度。 【方歌】黄连膏润诸燥疮，归尾生地柏姜黄，油炸去渣加黄蜡，布滤搅凝涂抹强。 外科卷上 鼻部 鼻痔 【方歌】鼻痔初起榴子形，久垂紫硬碍气通，肺经风湿热郁滞，内服辛夷外点平。 【注】此证生于鼻内，形如石榴子，渐大下垂，色紫微硬，撑塞鼻孔，碍人气息难通。由肺经风湿热郁，凝滞而成。 内服辛夷清肺饮，以清肺热；外以硵砂散，逐日点之，渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒，庶不再发。 方剂：辛夷清肺饮组成：辛夷（六分）甘草（生，五分） 石膏（〔火段〕）知母栀子（生研）黄芩（各一钱） 枇杷叶（去毛，蜜炙，三片）升麻（三分） 百合麦冬（去心，各一钱） 水二钟，煎八分，食远服。或加羌活、防风、连翘、薄荷。 【方歌】鼻痔辛夷清肺饮，辛草膏知栀子芩，枇杷升麻百合麦，或加羌活翘薄斟。 又方：硵砂散（见耳部耳痔内） 外科卷上 鼻部 肺风粉刺 【方歌】肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。 【注】此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。 方剂：枇杷清肺饮组成：人参（三分） 枇杷叶（刷去毛，蜜炙，二钱） 甘草（生，三分）黄连（一钱） 桑白皮（鲜者佳，二钱）黄柏（一钱） 水一钟半，煎七分，食远服。 【方歌】枇杷清肺枇杷叶，参草黄连桑白皮，黄柏同煎食远服，肺风粉刺尽皆宜。 又方：巅倒散 组成：大黄硫黄（各等分） 研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷。 【方歌】颠倒散敷功效极，大黄硫黄各研细，等分再匀凉水调，专医酒齄肺风刺。 外科卷上 鼻部 酒疱鼻 【方歌】酒齄鼻生准及边，胃火熏肺外受寒，血凝初红久紫黑，宣郁活瘀缓缓痊。 【注】此证生于鼻准头，及鼻两边。由胃火熏肺，更因风寒外束，血瘀凝结。故先红后紫，久变为黑，最为缠绵。治宜宣肺中郁气，化滞血，如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用，使荣卫流通，以滋新血。再以颠倒散，敷于患处。若日久不愈，以栀子仁丸服之，缓缓取愈。 方剂：麻黄宣肺酒组成：麻黄麻黄根（各二两） 头生酒五壶，将药入酒内，重汤煮三炷香，露一宿，早晚各饮三五杯，至三五日出脓成疮；十余日则脓尽，脓尽则红色退，先黄后白而愈。 【方歌】麻黄宣肺酒齄鼻，血热上注外寒瘀，麻黄并根入酒泡，重汤煮饮效不虚。 又方：凉血四物汤 组成：当归生地川芎赤芍黄芩（酒炒）赤茯苓陈皮红花（酒洗）　甘草（生，一钱） 水二钟，姜三片，煎八分，加酒一杯，调五灵脂末二钱，热服。气弱者，加酒炒黄耆二钱立效。 【方歌】凉血四物齄鼻红，散瘀化滞又调荣，芩苓四物陈红草，姜煎加酒入五灵。 又方：栀子仁丸 组成：栀子仁研末，黄蜡溶化和丸，如弹子大。每服一丸，茶清嚼下，忌辛辣之物。 【方歌】栀子仁丸齄鼻赤，紫黑缠绵皆可施，栀子为末黄蜡化，丸如弹子茶清食。 又方：颠倒散（见肺风粉刺） 外科卷上 耳部 黑疔 【方歌】黑疔暗藏耳窍生，色黑根深椒目形，痛如锥刺引腮脑，破流血水火毒攻。 【注】此证生于耳窍暗藏之处，由肾经火毒所发，亦有因服丹 石热药，积毒而成者。色黑根深，形如椒目，疼如锥刺，痛引腮脑，破流血水，急服蟾酥丸汗之。再用蟾酥丸 水调浓，滴于耳窍内，立效。毒甚者以黄连消毒饮疏解之，黄连解毒汤清之即瘥。 方剂：黄连解毒汤 组成：黄连黄芩黄柏生栀子（研，各一钱五分） 水煎热服。 【方歌】黄连解毒焮痛疮，诸般疔毒烦躁狂，黄连芩柏生栀子，四味煎服保安康。 又方：蟾酥丸（见疔疮门） 黄连消毒饮（见头部百会疽） 外科卷上 耳部 耳疳 【方歌】耳疳时出黑臭脓，青震白缠黄色聤，胃湿相兼肝经火，红风偏肝血热成。 【注】此证耳内闷肿出脓，因脓色不一，而名亦各殊。如出黑色臭脓者，名耳疳；出青脓者，名震耳；出白脓者，名缠耳；出黄脓者，名聤耳，俱由胃湿与肝火相兼而成。 宜柴胡清肝汤主之。气实火盛者，以龙胆泻肝汤服之。 惟风耳则出红脓，偏于肝经血热，宜用四物汤加丹皮、石菖蒲服之。外俱用酱茄内里然油滴之，俟脓净换滴耳油，时时滴入，肿消生肌自愈。 方剂：滴耳油组成：核桃仁研烂，拧油去渣，得油一钱，兑冰片二分。每用少许，滴于耳内。 【方歌】滴耳油治耳疳证，脓净滴之效更深，核桃拧油消肿痛，冰片发散热通神。 又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽） 龙胆泻肝汤（见腰部缠腰火丹） 四物汤（见疮疡门） 外科卷上 耳部 耳衄 【方歌】耳衄上焦血热成，鲜血时流耳窍中，肝火柴胡清肝治，胃热生地麦门冬。 【注】此证由上焦血热所致，耳窍中时流鲜血。若肝脉弦数者，以柴胡清肝汤服之；肾脉虚数者，以生地麦冬饮主之。总以凉血为急，乃抽薪止沸之法也。外以神塞丸塞之即瘥。 方剂：生地麦冬饮组成：生地黄麦冬（去心，各五钱） 水二钟，煎八分，食后服。 【方歌】生地麦冬耳衄鲜，上焦血热是其原，各用五钱煎食后，清肺降火保平安。 又方：神塞丸 组成：麝香（一分）生白矾（一钱） 沈香（三分）糯米（五十粒） 共研细末，面糊为丸，如梧桐子大。每丸薄绵裹之，如左耳出血塞右鼻，右耳出血塞左鼻；右鼻出血塞右耳，右鼻出血塞左耳；两耳俱出血塞两鼻，两鼻俱出血塞两耳。 【方歌】神塞麝香生白矾，沈糯同研面糊丸，大如梧子薄绵裹，塞入耳鼻衄血痊。 又方：柴胡清肝汤（见前鬓疽）