医宗金鉴四十一卷 遗精总括

1。不梦而遗心肾弱，梦而后遗火之强，过欲精滑清气陷，久旷溢泻味醇伤。 【注】不梦而遗，谓无所感于心而自遗，则为心肾虚弱不固也。梦而后遗，谓有所感于心，相火煽而强迫之，则为二火之强不固也。或过欲之人，日惯精滑，或清气不足，下陷不固，或久旷之人，精盛溢泻，或醇酒厚味，火强不固，皆为是病也。 龙骨远志丸　坎离既济汤　封髓丹 2。心肾虚弱朱远志，龙骨神苓菖蒲参，久旷火旺地知柏，胃虚柏草缩砂仁。 【注】龙骨远志丸，治心肾虚弱，不梦而遗者，即龙骨，朱砂，远志，茯神，茯苓，石菖蒲，人参也。坎离既济汤，治梦而后遗，火强久旷者，即生地，黄柏，知母也。若胃虚食少便软，则不宜生地，知柏，恐苦寒伤胃，故宜封髓丹，即黄柏，甘草，缩砂仁也。 补精丸 3。精出不止阳不痿，强中过补过淫成，久出血痛形羸死，或发消渴或发痈，阳盛坎离加龙骨，实热解毒大黄攻，调补骨脂韭山药，磁石苁蓉参鹿茸。 【注】精出不止，阳强不倒，名曰强中。此病皆因过服房术中补药，或贪淫过欲而成也。若不急治，日久精尽，阳强不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死。或不即死，亦必发消渴，大痈也。阳盛阴虚者，宜大坎离既济汤，加生龙骨清而补之。形实热盛者，宜黄连解毒汤，加大黄先攻其热可也。病后热去，调理宜补精丸，即补骨脂，韭子，山药，磁石，肉苁蓉，人参，鹿耳也。 医宗金鉴四十一卷 浊带总括 1。浊病精窍溺自清，秽物如脓阴内疼，赤热精竭不及化，白寒湿热败精成。 【注】赤多属热，亦有浊带日久，精竭阳虚，不及化白而属寒者。白多属寒，亦有败精湿热酿成腐化，变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。 清心莲子饮　萆薢分清饮　珍珠粉丸 2。浊热清心莲子饮，寒萆菖乌益草苓，湿热珍珠炒姜柏，滑黛神曲椿蛤同。 【注】赤浊带下属热者，宜用清心莲子饮，方在淋门。白浊带下属寒者，宜用萆薢分清饮，即萆薢，菖蒲，乌药，益智，甘草，茯苓也。 赤白浊带下属湿热者，宜用珍珠粉丸，即炒黑姜，炒黄柏，滑石，青黛，炒神曲，炒椿皮，蛤粉也。 黑锡丹 3。黑锡上盛下虚冷，精竭阳虚火上攻，上壅头痛痰气逆，下漏浊带白淫精，骨脂茴香葫芦巴，肉蔻桂附木金樱，沉香阳起巴戟肉，硫铅法结要研明。 【注】赤白带下属虚寒者，及虚阳上攻，头痛喘嗽，痰壅气逆，俱宜黑锡丹。即补骨脂，小茴香，葫芦巴，肉蔻，附子，肉桂，木香，金樱子，沉香，阳起石，巴戟，硫黄，黑铅也。 医宗金鉴四十一卷 痰饮总括 1。阴盛为饮阳盛痰，稠浊是热沫清寒，燥少粘连咯不易，湿多易出风掉胘，膈满呕吐为伏饮，支饮喘咳肿卧难，饮流四肢身痛溢，嗽引胁痛谓之悬，痰饮素盛今暴瘦，漉漉声水走肠间，饮留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。 【注】饮则清稀，故为阴盛。痰则稠浊，故为阳盛。稠浊，是热痰属心也。沫清，是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出，是燥痰属肺也。多而易出，是湿痰属脾也。搐搦眩晕，是风痰属肝也。膈上痰满，呕吐痰涎，此饮留于膈间，名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧，此饮留于肺，名曰支饮也。饮流四肢，身体重痛，此饮留行于体，名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛，此饮留于胁下，名曰悬饮也。素盛今瘦，漉漉有声，水走肠间，此饮留于肠胃，名曰痰饮也。凡饮留于胸肺，则喘满短气而渴。饮留于膈下，则心下悸或背心寒冷也。 二陈汤　燥痰汤 2。诸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相当，风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，气合四七郁香附，虚入参术湿入苍；燥芩旋海天冬橘，风消枳桔贝蒌霜。 【注】诸痰，谓一切痰，皆宜二陈汤治之。即橘红，半夏，茯苓，甘草也。因有苓，半，性过渗燥，故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星，白附子。热痰加黄芩，黄连。寒痰加干姜，肉桂。气痰加厚朴，苏叶，即是合四七汤也。因郁生痰加香附。气虚有痰加人参，白术即六君子汤也。湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤，即枯黄芩，旋覆花，海石，天冬，橘红，风化芒硝，枳壳，桔梗，贝母，枯蒌霜也。 茯苓指迷丸 3。茯苓风消枳壳半，痰饮平剂指迷丸，寒实瓜蒂透罗治，热实大陷小胃丹。 【注】指迷丸，治一切痰饮平和之剂，即茯苓，风化芒硝，枳壳，半夏也。痰饮寒实者，用瓜蒂散吐之，或用透罗丹下之。热实者，在膈上用大陷汤，丸，在三焦用小胃丹攻之。 半夏茯苓汤加丁香汤　越婢加术汤 4。流饮控涎苓桂治，伏饮神佑半苓丁，支饮葶苈悬十枣，溢饮越术小青龙。 【注】留饮者，谓一切饮留于上下，内外也。实者用控涎丹攻之，虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸，虚者用半夏三钱，茯苓二钱，丁香一钱，生姜三钱，煎服治之，即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤。悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤，即黄麻，石膏，甘草，生姜，大枣，加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。 医宗金鉴四十一卷 咳嗽总括 1。有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名，虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中。胃浊脾湿嗽痰本，肺失清肃咳因生，风寒火郁燥痰饮，积热虚寒久劳成。 【注】有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有声有痰曰咳嗽。『内经』虽云：五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃，关于肺也。因胃浊，则所游溢之精气，与脾湿所归肺之津液皆不能清，水精之浊，难于四布，此生痰之本，为嗽之原也。肺居胸中，主气清肃。或为风寒外感，或为痰热内干清肃，有失降下之令，因气上逆而咳嗽也。久劳成，谓久病咳嗽不已，伤肺成劳也。 参苏饮　芎苏饮　香苏饮　茯苓补心汤 2。参苏感冒邪伤肺，热寒咳嗽嚏痰涎，气虚用参实减去，二陈枳桔葛苏前，头痛加芎喘加杏，芩因热入麻干寒，虚劳胎产有是证，补心四物量抽添。 【注】参苏饮，治感冒风寒伤肺，咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也，即人参，苏叶，橘红，半夏，茯苓，甘草，枳壳，桔梗，前胡，葛根也。形气虚者，必用人参，若形气实，减去可也。若头痛，根据本方去人参，以前胡易柴胡加川芎，名芎苏饮。若喘嗽，根据本方去人参加杏仁，名杏苏饮。若内有热，加黄芩，有寒加麻黄，干姜。若虚劳之人，及胎前产后而有是病，根据本方合四物汤，名茯苓补心汤，量其虚实，寒热加减可也。 泻心散　葶苈泻白散 3。泻白肺火郁气分，喘咳面肿热无痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩热甚连，咳急呕逆青橘半，郁甚失音诃桔添，停饮喘嗽不得卧，加苦葶苈效通仙。 【注】泻白散，即桑皮，地骨皮，甘草也。治喘嗽面肿，无痰身热，是为肺经火郁气分。若无汗，是为外寒郁遏肺火，加麻黄，杏仁以发之。若无外证惟面赤，是为肺经火郁血分，加黄芩。内热甚者，更加黄连以清之。咳急呕逆者，加青皮，橘红，半夏以降之。火郁甚而失音者，加诃子肉，桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者，是为兼有停饮，加苦葶苈以泻之，名葶苈泻白散。 清肺汤 4。清肺肺燥热咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蒌半喘加杏，快气枳桔敛味良。 【注】清肺汤，即麦冬，天冬，知母，贝母，甘草，橘红，黄芩，桑皮也。有痰燥而难出，加栝蒌子。痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈气不快加枳壳，桔梗。久则宜敛，加五味子。 清燥救肺汤 5。喻氏清燥救肺汤，肺气虚燥郁咳方，参草麦膏生气液，杏枇降逆效功长，胡麻桑叶阿润燥，血枯须加生地黄，热甚牛黄羚犀角，痰多贝母与蒌霜。 【注】喻氏，喻嘉言也。枇，枇杷叶也。羚羊角，犀角也。蒌霜，栝蒌霜也。 透罗丹　泻肺丸 6。寒实痰清透罗丹，咳时涎壅气出难，巴杏大牵皂半饼，热实痰稠泻肺丸。 【注】寒实痰盛涎清，热实痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅，气闭难出。寒实者用透罗丹，即巴豆，杏仁，大黄，牵牛，皂角，半夏共为末，蒸饼为小丸，量服，方出『丹溪心法·附余』。热实者，宜泻肺丸，方见失血门。 人参泻肺汤 7。积热伤肺宜泻肺，喘嗽痰多粘色黄，胸膈满热大便涩，凉膈枳桔杏参桑。 【注】人参泻肺汤，即凉膈散，栀子，连翘，薄荷，黄芩，大黄，甘草，枳壳，桔梗，杏仁，人参，桑皮也。 钟乳补肺汤 8。补肺虚寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脉菀款桑皮桂，钟英糯米枣姜煎。 【注】补肺汤，即人参，麦冬，五味子，款冬花，紫菀，桑皮，桂枝，钟乳石，白石英，糯米，大枣，生姜也。 人参养肺汤 9。养肺平剂肺气虚，劳久喘嗽血腥宜，参草杏阿知母枣，乌梅罂粟骨桑皮。 【注】人参养肺汤，为治肺气虚损久劳，不寒不热之平剂也。其方即人参，炙草，杏仁，阿胶，知母，大枣，乌梅，罂粟壳，地骨皮，桑皮也。 清宁膏　太平丸 10。咳嗽痰血清宁治，甘桔麦地橘龙圆，薏米川贝薄荷末，血过于痰太平丸。 【注】咳嗽痰少血多，用太平丸。方，诸书俱有。 琼玉膏　杏酥膏 11。琼玉膏治肺虚劳，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜参苓末，不虚燥蜜杏酥膏。 【注】琼玉膏治虚燥，先以生地煎膏，后入炼白密，人参，茯苓末，搅成膏。杏酥膏治不虚而燥，以杏仁霜，奶酥油，炼白蜜，溶化合膏。 医宗金鉴四十一卷 喘吼总括 1。喘则呼吸气急促，哮则喉中有响声，实热气粗胸满硬，虚寒气乏饮痰清。 【注】呼吸气出急促者，谓之喘急。若更喉中有声响者，谓之哮吼。 气粗胸满不能布息而喘者，实邪也，而更痰稠便鞭者，热邪也。气乏息微不能续息而喘，虚邪也，若更痰饮清冷，寒邪也。 喘急死证 2。喘汗润发为肺绝，脉涩肢寒命不昌，喘咳吐血不得卧，形衰脉大气多亡。 【注】气多，谓出气多，入气少也。 华盖汤　千金定喘汤　葶苈大枣汤 3。外寒喘吼华盖汤，麻杏苏草橘苓桑，减苓加芩款半果，饮喘难卧枣葶方。 【注】外寒伤肺喘急，用华盖散。即麻黄，杏仁，苏子，甘草，橘红，赤茯苓，桑皮也。根据本方减茯苓，加黄芩，款冬花，半夏，白果，名千金定喘汤，治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤，治停饮不得卧之喘也。 萝皂丸　苏子降气汤 4。火郁喘急泻白散，痰盛作喘萝皂丸，蒌仁海石星萝皂，气喘苏子降气痊。 【注】面赤浮肿，谓之火郁之喘，宜泻白散。痰盛声急，谓之痰喘，宜萝皂丸。无痰声急，谓之气喘，宜苏子降气汤。方在诸气门。 五味子汤　黑锡丹　肾气汤　人参理肺汤 5。气虚味麦参陈杏，虚寒黑锡肾气汤，日久敛喘参桔味，麻杏罂粟归木香。 【注】五味子汤，即五味子，麦冬，人参，陈皮，杏仁也。人参理肺汤，即人参，桔梗，五味子，麻黄，杏仁，罂粟壳，当归，木香也。 黑锡丹，方在浊带门。肾气汤，方在虚劳门。 医宗金鉴四十一卷 肿胀总括 1。卫气并脉循分肉，内伤外感正邪攻，外邪客脉为脉胀，邪留分肉肤胀生。 【注】经曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉行，阴阳相随，何病之有？若其人内伤七情，外感六气，饮食失节，劳役过度，则邪正相攻，荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中，则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉，则为肤胀也。 诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀 2。脉胀筋起络色变，久成单腹末脱清，肤胀？？？？初不硬，缠绵气鼓胀膨膨。 【注】脉胀之证，腹筋起，络色变，久而不巳，则成单腹胀，四末脱瘦清冷也。肤胀之证？？？？然初不坚硬，缠绵不愈，则成气鼓胀满，膨膨急硬也。 肠覃石瘕 3。外邪干卫客肠外，肠覃月事以时行，外邪干营客胞内，石瘕经闭状妊盈。 【注】风寒之邪，不客于脉中分肉，而干卫气，深入客于肠外，僻而内着，日以益大，状如怀子，月事仍以时行，名曰肠覃。或干营气，深入客于胞中，恶血留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，名曰石瘕，此皆生于女子，在男子则为疝病也。 水胀石水风水 4。皮厚色苍多是气，皮薄色泽水湿成，气速安卧从上下，水渐难眠咳喘征，石水少腹肿不喘，风水面肿胫足同，石水阴邪寒水结，风水阳邪热湿凝。 【注】凡肿胀之病，皮厚色苍者，皆属气也。皮薄色泽者，皆属水也。气，阳也，阳性急，故为胀速，每从上肿而渐下，得以安卧，邪在外也。水，阴也，阴性迟，故为胀渐，每从下肿而渐上，更有咳喘不能卧之征也。石水之征，少腹肿满，水在下，故不喘也。上肿曰风，下肿曰水。故风水之证，面与胫足同肿也。然石水属阴邪，故曰寒结也。风水属阳邪，故曰热湿凝也。 胀满水肿死证 5。腹胀身热及失血，四末清脱泻数行，肿起四肢后入腹，利旋满肿腹筋青，唇黑脐突阴囊腐，缺盆脊背足心平，脉大时绝或虚涩，肿胀逢之却可惊。 【注】腹胀身热，阳盛胀也，若吐衄泻血，则阴亡矣。四肢瘦冷，阴盛胀也，若数泻不止，则中脱矣。先肿胀腹，后散四肢者可治。先肿四肢，后归入腹者不治。肿胀之病多实，服利下之药，旋消旋起，则为正不胜邪，亦不治。腹筋青涨高起，肿胀苍黑，脐肿突出，阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，则五脏伤，皆不治也。脉大而时绝，或虚涩细，则气血败，皆死脉也。 木香流气饮 6。肤胀脉胀通身胀，单腹鼓胀四肢平，肤胀木香流气饮，脉胀加姜黄抚芎。 【注】肤胀，皮肤胀也，脉胀，经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀，四肢不胀。鼓胀，其胀如鼓。此二胀，皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮，脉胀亦用此汤，更加姜黄，抚芎也。方在诸气门。 厚朴散　下瘀血汤 7。单腹鼓胀分气血，气实肠覃厚朴榔，木枳青陈遂大戟，血实石瘕下瘀汤。 【注】单腹胀，鼓胀，当分气血而治。肠覃亦气病也，故同气实胀者一治之，皆用厚朴散，即厚朴，槟榔，木香，枳壳，青皮，陈皮，甘遂，大戟。石瘕亦血病也，故同血实胀者一治之，宜用下瘀血汤，即大黄，桃仁，？？虫，甘遂也。 寒胀中满分消汤　热胀中满分消汤 8。气虚胀病分寒热，中满分消有二方，寒胀参耆归苓朴，半夏吴萸连二姜，升柴乌麻青柏泽，荜澄草蔻益木香，热缩六君知猪泽，枳朴芩连干姜黄。 【注】胀有虚，实，寒，热，若胀而形气虚少寒者，宜用寒胀中满分消汤，即人参，黄耆，当归，茯苓，厚朴，半夏，吴萸，黄连，干姜，生姜，升麻，柴胡，川乌，麻黄，青皮，黄柏，泽泻，荜澄茄，草豆蔻，益智，木香也。胀而形气虚少热者，宜用热胀中满分消汤，即缩砂，人参，白术，茯苓，炙草，广皮，半夏，知母，猪苓，泽泻，枳壳，厚朴，黄连，干姜，姜黄也。 水肿治法 9。上肿多风宜乎汗，下肿多湿利水泉，汗宜越婢加苍术，利用贴脐琥珀丹，外散内利疏凿饮，喘不得卧苏葶先，阳水热浚湿神佑，阴水实脾肾气丸。 【注】从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗。从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水。外散风水，宜用越婢汤加苍术，即麻黄，石膏，甘草，苍术也。内利水湿，宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱，水银粉二钱，硫黄一钱，研匀成饼，先用新绵一片布脐上，内饼，外用帛缚，时许自然泻下恶水，待下三五次，去药以粥补住。日久形羸，隔一日取一次，一饼可救三，五人。一以鲜赤商陆根，杵烂贴脐上，以帛缚定，水自小便出。一以田螺四个，大蒜五个，车前子末三钱，研成饼，贴脐中，以帕缚之，少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸，即苦葶苈子，真郁李仁，防己，沉香，陈皮，琥珀，杏仁，苏子，赤茯苓，泽泻，麝香也。若通身肿，则当外散内利，宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻，喘急不得卧，则当用苏子葶苈丸以定喘，即此二味，等分为末，枣肉丸。阳水属热实者，热盛宜用大圣浚川散；湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。阴水属寒虚者，脾虚不食便软，宜用实脾饮；肾虚胫足冷硬，宜用肾气丸。 疏凿饮子　茯苓导水汤 10。水肿两解疏凿饮，和剂茯苓导水汤，疏凿椒目赤小豆，槟榔商陆木通羌，秦艽大腹苓皮泽，茯苓导水泽芩桑，木香木瓜砂陈术，苏叶大腹麦槟榔。 【注】水肿，外散内利两解，峻者疏凿饮，即椒目，赤小豆，槟榔，商陆，木通，羌活，秦艽，大腹皮，茯苓皮，泽泻也。外散内利两解和者，茯苓导水汤，即泽泻，茯苓，桑皮，木香，木瓜，砂仁，陈皮，白术，苏叶，大腹皮，麦冬，槟榔也。 实脾饮 11。里实自然寻浚佑，里虚实脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒干姜，投诸温补俱无验，欲诸攻下又难当，须行九补一攻法，缓求淡食命多昌。 【注】里实二便涩者，直用浚川散，神佑丸。里虚二便通者，宜用实脾饮，即人参，白术，茯苓，炙草，木香，木瓜，川附子，大腹子，厚朴，草果，炒干姜也。肿胀之病属虚寒者，自宜投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药，而又难堪，然不攻之终无法也，须行九补一攻之法。是用补养之药九日，俟其有可攻之机，而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之，不胜病，渐加之，必审其药与元气当，逐邪而不伤正，始为法也。其后或补七日，攻一日，补五日，攻一日，补三日，攻一日，缓缓求之，以愈为度。若能戒盐酱，淡食百日，多有生者。 医宗金鉴　四十二卷 医宗金鉴四十一卷 疟疾总括 1。夏伤于暑舍营内，秋感寒风并卫居，比时或为外邪束，暑汗无出病疟疾。 【注】经曰：痎疟皆生于风。谓四时病疟，未有不因风寒外束，暑邪内伏者也。又曰：疟者，风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰：夏伤于暑，秋为病疟。又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。谓夏伤于暑，其邪甚者即病暑，其邪微者则舍于营，复感秋气寒风，与卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也。其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑，惟病风，有暑无风，惟病暑，必风暑合邪，始病疟也。 日作间作 2。疟随经络循伏膂，深入脊内注伏冲，横连膜原薄脏腑，会卫之时正邪争，得阴内薄生寒栗，得阳外出热蒸蒸，邪浅日作日会卫，邪深间作卫迟逢。 【注】疟气之邪，伏藏于营，随其经络，循脊膂之表而下。此初病邪浅，传舍之次也。其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲脉，横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深，传舍之次也。卫气者，一日，一夜周于身，每至明旦，则出足太阳睛明，大会于风腑，腠理乃开，开则所客营卫之邪入，邪入得阴内薄则生寒，得阳外出则生热，内外相薄，邪正交争，而病乃作也。病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故日作也。病久邪深者，卫行迟失常度，其邪不能日与卫会，故间日乃作也。时有间二日，间三日，或至数日作者，亦卫气行愈迟，会愈迟，故作愈迟也。 疟昼夜作 3。卫不循经行脉外，阳会昼发阴夜发，邪退自然归阳分，病进每必入阴家。 【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外，惟日行于三阳，夜行于三阴。故邪在三阳之浅者，则昼发。邪在三阴之深者，则夜发。 病邪将退者，夜发退为昼发，此为去阴就阳，则病欲已也。病邪渐进者，昼发进为夜发，此为去阳入阴，则病益甚也。 疟早晏作 4。卫气平旦会风府，邪传日下一节间，从头循下故益晏，下极复上早之缘。 【注】卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项历风腑，下循背腰，日下传脊之一节，邪与卫会日晚，故作日益晏也。邪传下极？？冲，其气复上行，邪与卫会日早，故作日益早也。 疟疾治法 5。疟初气实汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久疟形虚补自当。 【注】疟初气实，均宜汗，吐，下。有表里证汗下之。胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清，宜用和解。清解不愈，表里无证，可用截药止之。久疟形羸气虚，宜用补剂，自当然也。 桂麻各半汤 6。疟初寒热两平者，桂麻各半汗方疗，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂热加膏。 【注】疟病初起，寒热不多不少两平者，宜桂麻各半汤汗之。汗少寒多热少者，倍麻黄汤汗之。汗多寒少热平者，倍桂枝汤汗之，热多者，更加石膏。 麻黄羌活汤　桂枝羌活汤　麻黄羌活加半夏汤　白虎汤　白虎桂枝汤　柴胡白虎汤　柴胡桂枝汤 7。寒多寒疟而无汗，麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟，减麻添桂呕半均。先热后寒名温疟，白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎，牝疟惟寒柴桂亲。 【注】此皆诸疟初起之汗法也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少无汗，谓之寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄，羌活，防风，甘草也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，热多寒少有汗，谓之风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝，羌活，防风，甘草也。二证呕者，均加半夏。先伤于风，后伤于寒，先热后寒，谓之温疟，宜用白虎汤，汗多合桂枝汤。阳气盛，阳独发，则但热而不寒，谓之瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎汤也。阴气盛，阴独发，则但寒而不热，谓之牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡合桂枝汤也。 草果柴平汤　大柴胡汤 8。食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便硬大柴下，硝槟果朴量加之。 【注】因食而病疟者，则痞闷，噫气，恶食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有里不清，便硬者，宜大柴胡汤加芒硝，厚朴，草果，槟榔下之。 清脾饮 9。疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦曲湿泽苍。 【注】疟疾已经或汗，或吐，或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之。即白术，青皮，厚朴，草果，柴胡，黄芩，半夏，甘草，茯苓，生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母，石膏，天花粉。食滞者加麦芽，神曲。湿盛者加泽泻，苍术。 清脾饮 9。疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦曲湿泽苍。 【注】疟疾已经或汗，或吐，或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之。即白术，青皮，厚朴，草果，柴胡，黄芩，半夏，甘草，茯苓，生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母，石膏，天花粉。食滞者加麦芽，神曲。湿盛者加泽泻，苍术。 痎疟疟母 12。痎疟经年久不愈，疟母成块结癖症，形实控涎或化滞，攻后余法与前同。 【注】痎疟，经年不愈之老疟也。疟母，久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮，或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法，与前所治疟法同也。 桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤 13。疟在夜发三阴疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶梦，恐怖苏合效功高。 【注】疟在夜发，名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤，麻黄汤，小柴胡汤，四物汤方合剂，以杏仁易桃仁，增损汗之，汗解之后，余同前法。鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比三阴疟疾，则夜多恶梦，时生恐怖，宜用苏合香丸治之。 医宗金鉴四十一卷 霍乱总括 1。挥霍变乱生仓猝，心腹大痛吐痢兼，吐泻不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难。 【注】欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧。 若舌卷筋缩，则卵阴入腹，难治也。 藿香正气散　二香汤　甘露饮2。霍乱风寒暑食水，杂邪为病正气方，藿苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当，转筋木瓜吴萸入，暑合香藿湿入苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。 【注】霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐泻也。藿香正气散，即霍香，苏叶，陈皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，桔梗，大腹皮，厚朴也；暑则吐多，合香薷饮名二香汤。湿则泻多，加苍术。暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏，滑石，寒水石，名甘露饮。寒极肢厥脉伏者，用炮川乌，炮川附合理中汤。 医宗金鉴四十一卷 噎膈翻胃总括 1。三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通，贲门不纳为噎膈，幽门不放翻胃成。二证留连传导隘，魄门应自涩于行，胸痛便硬如羊粪，吐沫呕血命难生。 【注】三阳热结，谓胃，小肠，大肠三腑热结不散，灼伤津液也。胃之上口为贲门，小肠之上口为幽门，大肠之下口为魄门。三腑津液既伤，三门自然干枯，而水谷出入之道不得流通矣。贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃腕伤也。便如羊粪，津液枯也。吐沫呕血，血液不行，皆死证也。 人参利膈丸　汞硫散 2。五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承参草木，归藿槟桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。 【注】五汁，谓五汁饮，以清燥干也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味，用姜汁炙大黄片变黑黄色，量人弱强，每服二，三钱，加陈仓米一撮，葱白二茎，煎去滓服，以治热结也。丁香，沉香加入四君子，六君子，理中汤内，治虚寒也。利膈，谓利膈丸，即枳壳，厚朴，大黄，人参，甘草，木香，当归，藿香，槟榔，桃仁，火麻仁蜜为丸也。 汞硫，谓汞硫散也。 四君子汤　四物汤　二陈汤　二十四味流气饮3。气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区昼待天休。 【注】气少者宜四君子汤。血枯者宜四物汤。痰多宜二陈汤。气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐，此病虽竭心思区画，亦不过尽人事以待天命也。 医宗金鉴四十一卷 呕吐哕总括 1。有物有声谓之呕，有物无声吐之征，无物有声哕干呕，面青指黑痛厥凶。 【注】面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。 小半夏汤　橘皮半夏汤　大半夏汤　黄连半夏汤　丁萸六均汤 2。呕吐半姜为圣药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。 【注】便闭，谓大小二便闭而不行，宜攻下也。初吐切不可下，恐逆病势也。 五汁饮　硫汞散　化滞丸 3。润燥止吐五汁饮，芦荠甘蔗竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。 【注】五汁饮，即芦锥，荸荠，甘蔗，竹沥，姜汁也。呕吐诸药，汤 水到咽即吐者，宜用重坠之药，以石硫黄二钱，水银一钱，同研如煤色极细，用老酒姜汁调服。稍点白滚汤，亦可顿服之，其药即不能吐出。次日大便，出黑色秽物，诸汤水药服之，则不吐也。如不大便黑色，再服，以大便利为度。吐而痛者，乃积也，宜化滞丸。 医宗金鉴四十一卷 诸泄总括 湿泻　濡泻　水泻　洞泻　寒泻　飧泻　脾泻　肾泻1。湿胜濡泻即水泻，多水肠呜腹不疼。寒湿洞泻即寒泻，鸭溏清彻痛雷鸣，完谷不化名飧泻，土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻，肾泻寒虚晨数行。 【注】濡者，水也。洞者，直倾下也。鸭溏，如鸭屎之溏，澄彻清冷也。痛，腹痛也。雷鸣，肠鸣甚也。不升清，谓清气在下不上升也。 脾泻，脾虚也。食泻，饮食后即泻也。晨数行，每至早晨行泻数次也。 食泻　胃泻　饮泻　痰泻　火泻　暑泻　滑泻　大瘕泻2。伤食作泻即胃泻，噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻，时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷，暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁，大瘕今时作痢看。 【注】过食作泻，名日食泻，即胃泻也。秽而粘，所泻之物臭而粘也。渴而饮，饮而泻，泻而复渴，渴而复饮，饮而复泻，饮泻也。时或泻，时或不泻，属痰泻也。阵阵，谓泻一阵，痛一阵也。大瘕泻，即今时之痢疾病也。 泄泻死证 3。泄泻形衰脉实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻上嗽命多难。 【注】五虚，谓脉细，皮寒，气少，水浆不入，大便不禁也。大孔，谓且门大孔不禁也。 参苓白术散 4。湿泻胃苓分清浊，寒泻理中附子添，飧泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连，脾泻参苓白术散，扁豆四君莲肉攒，薏苡山药缩砂桔，肾泻二神四神丸。 【注】参苓白术散，即扁豆，人参，白术，茯苓，炙草，莲肉，薏苡仁，山药，缩砂，桔梗也。二神丸，即补骨脂，肉豆寇，本方加吴茱萸，五味子，名四神丸。 青六散　芍药芩连葛根汤　八柱散 5。食泻实下虚消导，饮泻实者神佑斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草芍芩连葛，暑泻红曲六一匀，滑泻八柱理中附，粟壳乌梅诃蔻寻。 【注】食泻形气实者，宜大承，化滞等药下之，形气虚者，宜枳术，平胃等消导之。神佑斟，谓虽当用神佑丸逐饮，然亦斟酌不可过也。 春泽，谓春泽汤也。甘露饮，谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤，即甘草，芍药，黄芩，黄连，葛根也。青六散，即六一散加红曲也。八柱散，附子理中汤加罂粟壳，乌梅，诃子，肉蔻也。 泻心导赤散　茯苓车前子饮　苓桂理中汤 6。口糜泄泻虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发生地通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。 【注】口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上，下相移之情状，亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌，脾之窍开于口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾之热下移小肠胃腑，则运化之职失矣，故下注泄泻也。口糜发时，晚用泻心导赤散，滚汤淬服之，即生地，木通，黄连，甘草稍也。下泄泻时，早晚用参芩白术散，糯米汤服之。若小便甚少，下痢不止，则为水走大肠，宜用茯苓，车前子，二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利水。降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。 医宗金鉴四十一卷 痢疾总括 1。大瘕小肠大肠泻，肠癖滞下古痢名，外因风暑湿蒸气，内因不谨饮食生。白痢伤气赤伤血，寒虚微痛热窘疼，实坠粪前虚坠后，湿热寒虚初久称。 【注】大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛也。小肠泻者，溲涩而便脓血，少腹痛也。大肠泻者，食己窘迫，大便色白，肠呜切痛也。肠癖者，饮食不节，起居不时，阴受之，则入五脏，？？胀闭塞，下为飧泻，久为肠癖，腹痛下血也。滞下者，积汁垢腻，与湿热滞于肠中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病，里急后重，下痢脓血，小便赤涩。里急者，腹痛积滞也。后重者，下坠气滞也。小便赤涩者，湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气，内伤生冷饮食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里，肺主气，故属伤气也。赤痢自小肠来，小肠与心为表里，心主血，故属伤血也。寒闭痛甚，寒开痛微，痢开痛减，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故亦痛微也。 热者多实，性急不得舒通，故窘痛甚也。后坠下迫肛门，粪出坠止，为粪前坠，乃滞也，故曰实坠。粪出更坠，为粪后坠，非滞也，故曰虚坠。初痢多属湿热，久痢多属寒虚也。 噤口痢　水谷痢　风痢　休息痢　热痢　寒痢　湿痢　五色痢2。噤口饮食俱不纳，水谷糟粕杂血脓，风痢坠重圊清血，休息时作复时停，热痢鱼脑稠粘秽，寒痢稀澥白清腥，湿痢黑豆汁浑浊，五色相杂脏气凶。 【注】噤口痢者，下痢不食，或呕不能食也。水谷痢者，糟粕脓血杂下也。风痢者，似肠风下清血而有坠痛也。休息痢者，时发作时停止也。五色痢者，五色脓血相杂而下也，若有脏腐尸臭之气则凶。 痢疾死证 3。水浆不入痢不止，气少脉细皮肤寒，纯血噤口呕脏气，身热脉大命难全。 【注】下痢不止，水浆不入，气少脉细，皮肤寒，死于阳绝也。下痢纯血，噤口，呕逆脏气，身热脉大，死于阴绝也。 仓廪汤　大黄黄连汤 4。初痢表热宜仓廪，里热冲心大黄连，寒痢理中诃蔻缩，附白桂赤不须言。 【注】初痢有表证发热者，不宜攻之，法当先解其外，用仓廪汤汗之。里热盛，上冲心作呕噤口者，法当先攻其里，用大黄，黄连，好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤，加诃子，肉蔻，缩砂。白多者加附子，赤多者加肉桂也。 芍药汤 5。初痢内外无大热，芩连枳木芍归榔，桂草尿涩滑石倍，痢数窘痛入大黄。 【注】初痢外无表热，内热不盛，宜用芍药汤。即黄芩，黄连，枳实，木香，芍药，当归，槟榔，甘草，肉桂少许也。小便涩赤加滑石。 下痢次数无度，下坠痛甚，入大黄也。 香连和胃汤　参连开噤汤　贴脐法6。痢疾下后调气血，宜用香连和胃汤，黄芩芍药香连草，陈皮白术缩砂当，赤虚更加椿榆炒，白虚参苓共炒姜，噤口参连石莲子，贴脐王瓜藤散良。 【注】痢疾攻后病势大减，宜调气血，用香连和胃汤，即黄芩，芍药，木香，黄连，甘草，陈皮，白术，当归，缩砂也。赤痢下血多虚者，当涩之，加炒椿根白皮，炒地榆。白痢日久气虚者，加人参，茯苓，炒干姜以补之。实而噤口堪下者，以大黄黄连汤下之。不堪下者，内以人参，黄连，石莲子煎汤，徐徐服之，下咽即好。外以贴脐王瓜藤散，即王瓜藤，茎，叶经霜者，烧灰香油调，纳脐中，即有效也。 真人养脏汤 7。久痢寒热乌梅治，寒虚滑痢养脏汤，参术肉蔻归诃桂，芍药罂粟草木香。 【注】久痢脏有寒热不分者，宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者，宜用养脏汤温补之，即人参，白术，肉蔻，当归，诃子，肉桂，芍药，罂粟壳，甘草，木香也。 香连平胃散　胃风汤 8。水谷调中益气治，湿痢香连平胃方，虚湿风痢胃风治，桂粟八珍减地黄。 【注】水壳痢者，乃脾胃虚，腐化不及，宜调中益气汤。湿痢宜木香，黄连，合平胃散方。湿而虚者，宜用胃风汤，即肉桂，粟米，八珍汤减地黄也。 五色痢休息痢治法 9。五色休息皆伤脏，涩早滞热蕴于中，补之不应脉有力，日久仍攻余法同。 【注】五色，休息二痢，皆因用止涩药早，或因滞热下之未尽，蕴于肠胃伤脏气也。用一切补养之药不应，则可知初病非止涩太早，即下之未尽也。诊其脉若有力，虽日久仍当攻也。其余治法，与诸痢同。 医宗金鉴四十一卷 疸证总括 1。面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成，已食如饥饱烦眩，胃疸谷疸酒疸名，女劳额黑少腹急，小便自利审瘀生，黄汗微肿皆湿热，阴黄重痛厥如冰。 【注】面目身黄，但欲安卧，小便黄浑，此黄疸病已成也。如已食如饥，食难用饱，饱则心烦头眩，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已见黄色，疸已成矣。得之于胃有湿热，大饥过食也。酒疸者，得之于饮酒无度，而发是病也。女劳疸者，疸而额黑，少腹急，小便自利，得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄，亦少腹急，小便自利，但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者，汗出黄色染衣，面目微肿，得之于素有湿热，汗出入水浴之也。此皆湿热而成，惟阴黄则属湿寒。阴黄者，身重而痛，身重而痛，厥冷如冰，详在伤寒门。 疸病死证 2。疸过十日而反剧，色若烟熏目暗青，喘满渴烦如啖蒜，面黧汗冷及天行。 【注】仲景曰：黄疸之病，当以十八日为期，治之十日上宜瘥，反剧为难治也。色若烟熏，目神暗青，阳黄死证也。面色黧黑，喘满渴烦不己，心胸如啖蒜刺痛，黄毒入腹，死证也。面色黧黑，冷汗？？？？，阴黄死证也。天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴也。 麻黄茵陈醇酒汤　茵陈蒿汤　栀子柏皮汤茵陈五苓散 3。表实麻黄茵陈酒，里实茵陈栀大黄，无证茵陈栀子柏，尿少茵陈五苓汤。 【注】诸疸表实无汗者，以麻黄，茵陈，无灰好酒煎服汗之。里实不便，以茵陈，栀子，大黄下之。无表里证，以茵陈，栀子，柏皮清之。小便短少，以茵陈五苓散利之。 胃疸汤 4。谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。 【注】胃疸汤，即茵陈，苍术，陈皮，白术，茯苓，猪苓，泽泻，黄连，栀子，防己，葛根，秦艽也。 茵陈解酲汤　栀子大黄汤　蔓菁散　加味玉屏风散 5。酒疸虚茵解酲汤，实用栀鼓枳大黄，黄汗一味蔓菁散，石膏茵陈耆术防。 【注】酒疸虚者，用茵陈解酲汤，即葛花解酲汤加茵陈也。实者，用栀子大黄汤，即栀子，淡豆豉，枳实，大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味，为细末，每服二钱，日三，井华水调服，小便白则愈。或用加味玉屏风散，即石膏，茵陈，黄耆，白术，防风也。 石膏散　肾疸汤 6。女劳实者膏滑麦，女劳虚者肾疸医，升阳散火减去芍，加芩柏曲四苓俱。 【注】石膏散，即？？石膏，飞滑石各等分，每服二钱，大麦汤调服。 肾疸汤，即升阳散火汤减去芍药，乃升麻，苍术，防风，独活，柴胡，羌活，葛根，人参，甘草，加入黄芩，黄柏，神曲，白术，茯苓，猪苓，泽泻也。 医宗金鉴四十一卷 积聚总括 1。五积六聚本难经，七症八瘕载千金，肠覃石瘕辨月事，？？癖之名别浅深，脏积发时有常处，腑聚忽散无本根，症类积？？瘕聚癖，肠满汁溢外寒因。 【注】五积，六聚之名，本乎『难经』。五积者，肥气，伏梁，痞气，息贲，奔豚也。六聚者，积之着于孙络，缓筋，募原，膂筋，肠后，输脉也。七症，八瘕之名，载『千金方』。七症者，蛟，蛇，鳖，肉，发，虱，米也。八瘕者，青，黄，燥，血，脂，狐，蛇，鳖也。 肠覃者，积在肠外，状如怀子，月事以时而下。石瘕者，积在胞中，状如怀子，月事不以时下，故曰辨月事也。？？者，外结募原肌肉之间。癖者，内结隐僻膂脊肠胃之后，故曰别浅深也。然积者属脏阴也，故发有常处，不离其部。聚者属腑，阳也，故发无根本，忽聚忽散。 症不移，而可见，故类积，类？？也。瘕能移，有时隐，故类聚，类癖也。积聚，症瘕，肠覃，石瘕，？？癖之疾，皆得之于喜怒不节则伤脏，饮食过饱则伤腑，肠胃填满，汁液外溢，为外寒所袭，与内气血，食物凝结相成也。 积聚难证 2。积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖惊。 【注】积聚牢固不动，坚硬不软，则病深矣。胃弱食少，大便溏泻，不堪攻矣。五积之中，奔豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神色惊怖，皆恶候也。 积聚治法 3。积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安，气食积癖宜化滞，温白桃仁控涎丹。 【注】积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。攻积聚，症瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸，方倍川乌。攻血积，血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁，大黄各一两，虻虫炒五钱，朴硝一两，共为末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半钟，下末药搅良久，为小丸，前一日不吃晚饭，五更初，温酒送一钱，取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服，见鲜血止药。如无虻虫，以？？虫代之，然不如虻虫为愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方在痰饮门。 医宗金鉴四十一卷 疝证总括 1。经云任脉结七疝，子和七疝主于肝，肝经过腹环阴器，任脉循腹里之原。疝证少腹引阴痛，冲上冲心二便难，厥吐瘕症狐出入，溃脓癃秘木？？顽。 【注】经曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。瘕聚者，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脉起中极，循腹里也。七疝主肝者，盖以肝经过腹里，环阴器也。是以诸疝病，无不由是二经，故主之也。疝病之证，少腹痛引阴丸，气上冲心，不得二便者，为冲疝也。 少腹痛引阴丸，肝之逆气冲胃作吐者，为厥疝也。少腹之气不伸，左 右症块作痛者，为瘕疝也。卧则入腹，立则出腹入囊，似狐之昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺者，为狐疝也。少腹痛引阴丸，横骨两端约文中状如黄瓜，内有脓血者，为？？疝也。少腹痛引阴丸，小便不通者，为癃疝也。少腹不痛，阴囊肿大顽硬者，为？？疝心。 疝证同名异辨 2。血疝便毒溃鱼口，？？？？气坠筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，冲似小肠腰痛连。 【注】有谓血疝者，其证即便毒鱼口也。？？者疝，其证即？？疝也。 气疝者，即偏坠也。筋疝者，即下疳也。水疝小便不通，胞痹即膀胱气，皆癃疝也。冲疝证似小肠气，而更连腰痛也。 诸疝治法 3。治疝左右分气血，尤别虚湿热与寒，寒收引痛热多纵，湿肿重坠虚轻然。 【注】疝病，凡在左边阴丸属血分，凡在右边阴丸属气分。凡寒则收引而痛甚，热则纵而痛微。凡湿则肿而重坠，而虚亦肿坠，但轻轻然而不重也。 当归温疝汤　乌桂汤 4。中寒冷疝归芍附，桂索茴楝泽萸苓，外寒入腹川乌蜜，肉桂芍草枣姜同。 【注】当归温疝汤，即当归，白芍，附子，肉桂，延胡索，小茴香，川炼子，泽泻，吴茱萸，白茯苓也。乌桂汤，即川乌，蜂蜜，肉桂，白芍药，炙甘草，生姜，大枣也。 乌头栀子汤 5。外寒内热乌栀炒，水酒加盐疝痛安，？？疝不问新与久，三层茴香自可痊。 【注】此茴香丸，方在『医宗必读』。 十味苍柏散 6。醇酒厚味湿热疝，不谨房劳受外寒，苍柏香附青益草，茴索查桃附子煎。 【注】此散，即苍术，黄柏，香附，青皮，益智，甘草，小茴香，南山查，元胡索，桃仁，附子也。 茴楝五苓散　大黄皂刺汤 7。膀胱水疝尿不利，五苓茴楝与葱盐，瘕硬血疝宜乎下，大黄皂刺酒来煎。 【注】大黄皂刺汤，即大黄，皂刺各三钱，酒煎服也。 羊肉汤 8。血分寒疝女产后，脐腹连阴胀痛疼，羊肉一斤姜五两，当归三两水八升。 夺命汤 9。冲疝厥疝痛上攻，脐悸奔豚气上行，吴茱一味为君主，肉桂泽泻白茯苓。 青木香丸 10。气疝诸疝走注痛，青木香附吴萸良，巴豆拌炒川楝肉，乌药荜澄小茴香。 【注】青木香丸，即青木香五钱，酒醋浸炒吴茱萸一两，香附醋炒一两，荜澄茄五钱，乌药五钱，小茴香五钱，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒川楝肉五钱，为末合均，葱涎为小丸，每服三钱，酒盐任下立愈。 及能医一切疝痛神效。 茴香楝实丸 11。楝实狐疝一切疝，楝肉茴香马蔺芫，三萸二皮各一两，仍宜急灸大敦安。 【注】茴香楝实丸，治狐疝及一切诸疝，即川楝肉，小茴香，马蔺花，芫花醋炒变焦色，山茱萸，吴茱萸，食茱萸，青皮，陈皮各一两，为末，醋糊为小丸，酒送二钱。 【按】大敦，肝经穴，在足大指甲后有毛处，诸疝均宜灸之即安。 医宗金鉴四十三卷 头痛眩晕总括 1。头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼，在右属气多痰热，左属血少更属风，因风眩晕头风痛，热晕烦渴火上攻，气郁不伸痰呕吐，湿则重痛虚动增。 【注】头痛，属痰，属热，属风，属湿，属气，或兼气虚，血虚。因风而痛，谓之头风，必眩晕。因热而痛晕者，则烦渴。因气郁而痛晕者，则志意不伸。因痰而痛晕者，则呕吐痰涎。因湿而痛晕者，则头重不起。因虚而痛晕者，动则更痛更晕也。 头痛眩晕死证 2。真头脑痛朝夕死，手足厥逆至节青，泻多眩晕时时冒，头猝大痛目瞀凶。 【注】真头痛，痛连脑内，手足青冷至肘膝之节，朝发夕死。凡头痛眩晕，时时迷冒，及头目猝然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。 荜苃散　芎芷石膏汤 3。头风？？鼻热荜苃，湿盛瓜蒂入茶茗，风盛日久三圣散，内服芎芷石膏灵。芎芷石膏菊羌？？，苦加细辛风防荆，热加栀翘芩薄草，便秘尿红消黄攻。 【注】一切头风兼热者，以荜苃散？？鼻。即荜苃一味为末，用猪胆汁拌过？？之，作嚏立愈。一切头风兼湿者，以瓜蒂，松萝茶，二味为末，？？之出黄水立愈。头风风盛时发，日久不愈，则多令人目昏，以三圣散？？之，方在中风门内。用芎芷石膏汤，即芎，芷，石膏，菊花，羌活，？？本也。苦痛者加细辛。风盛目昏加防风，荆芥穗。热盛加栀子，连翘，黄芩，甘草。大便秘小便赤加消，黄，攻之自愈也。 茶调散　清震汤　滚痰丸　人参芎附汤 4。风热便利茶调散，雷头荷叶苍与升，痰热滚痰芎作引，虚寒真痛附参芎。 【注】雷头风痛，头面疙瘩，耳闻雷声，宜清震汤，即荷叶，苍术，升麻也。人参芎附汤，即人参，川芎，川附也。 芎犀丸 5。偏正头风芎犀丸，血虚四物薄羌天，气虚补中加芎细，气逆降气黑锡丹。 【注】血虚，面少血色，或久脱血也。天，天麻也。降气，苏子降气汤也。 芎麻汤　半夏白术天麻汤 6。欲吐晕重风痰痛，芎麻汤下白丸宁，虚者六君耆干柏，天麻曲蘖泽苍同。 【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虚者，谓风痰兼气虚者，宜半夏白术天麻汤，即六君子加黄耆，干姜，黄柏，天麻，神曲，麦蘖，泽泻，苍术也。 荆穗四物汤 7。头晕头痛同一治，血虚物穗气补中，气血两虚十全补，上盛下虚黑锡灵。 【注】头晕之虚实寒热诸证，同乎头痛一治法也。其有因血虚，宜用荆穗四物汤，即当归，川芎，白芍，熟地黄，荆芥穗也。气虚，宜用补中益气汤。气血两虚，宜用十全大补汤。上盛下虚，宜用黑锡丹。 医宗金鉴四十三卷 眼目总括 1。目为五脏六腑精，气白筋黑骨精瞳，血为眦络肉约束，里撷系属脑项中。经热腠开因风入，合邪上攻赤肿疼，轻者外障生云翳，重者积热顿伤睛。 【注】经曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，气之精为白眼，筋之精为黑眼，骨之精为瞳子，血之精为络眦，肉之精为约束，即眼胞也，里撷筋骨血气之精，而与脉系上属于脑，后出于项中。因经热蒸开腠理，故风邪得以入之，风热之邪合上攻于目，赤肿疼痛。轻者则为外障，或暴生云翳，重者则积热之甚，陡然痛伤睛也。 外障病证 2。火眼赤肿泪涩痛，硬肿多热软多风，睑粟烂弦鸡蚬肉，努肉赤脉贯瞳睛，血灌瞳人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛风泪风痒极，赤膜下垂黄膜冲。 【注】风热上攻，目赤肿痛多泪，隐涩难开，火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下之。肿而软者，属风盛也，宜先发散。两睑上，下初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛，谓之睑生风粟。两睑粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，谓之烂弦风，又名赤瞎。睑内如鸡冠，蚬肉翻出，视物阻碍，痛楚羞明，谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。 两眦筋膜努出，谓之努肉攀睛。两眦赤脉渐渐侵睛，谓之赤脉贯睛。 两眼混赤如朱，痛如针刺，谓之血灌瞳人。两眼痒痛，忽然突起，谓之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，状如旋螺，谓之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，谓之蟹睛疼痛，又名损翳。此皆肝，心二经积热也。两睑燥急，睫毛倒刺，谓之倒睫拳毛。两目冲风，泪出涓涓，冬月尤甚，谓之迎风流泪。两目连眦痒极不痛，谓之风痒难任。 目中从下忽生黄膜，侵睛疼痛，谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，谓之赤膜下垂；又名垂帘翳。此皆心，肝，脾三经风热为病也。 内障病证 3。内障头风五风变，珠白黄绿不光明，头风痛引目无泪，相注如坐暗室中，绿风头旋连鼻痛，两角相牵引目疼，时或白花红花起，同绿黑花为黑风，乌花不旋渐昏暗，黄风雀目久金睛，青风微旋不痒痛，青花转转目昏蒙。 【注】内障之病，每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色，睛里隐隐似翳，或白或黄或绿，虽与不患之眼似，然无精彩光明射人。病头风者，发则头痛引目无泪，或左目，或右目，或先左目，或后右目，相注不定，如坐暗室之中，此头风伤目之渐也。绿风者，头旋两角连鼻相牵引，目疼痛时，或见起白花，红花，此绿风伤目之渐也。黑风者，证同绿风，时时见起黑花，此黑风伤目之渐也。乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐昏暗，此乌风伤目之渐也。黄风者，久病雀目，瞳睛金色，此黄风伤目之渐也。青风者，头微旋不痒不痛，但见青花转转，日渐昏蒙，此青风伤目之渐也。 菊花通圣散　洗刀散 4。暴发火眼通圣菊，外障等证减加方，风盛羌加防麻倍，热盛加连倍消黄，痛生翳膜多伤目，洗刀更入细独羌，元参木贼白蒺藜，草决蝉蜕蔓青葙。 【注】菊花通圣散，即防风通圣散加菊花也。洗刀散，即本方更加细辛，羌，独，蔓荆，青葙子等药也。 内外障治 5。外障无寒一句了，五轮变赤火因生，内障有虚心肾弱，故如不病损光明，火能外鉴水内照，养神壮水自收功，五风内变诸翳障，眼科自有法能攻。 【注】外障目病：子和曰：目不因火不病。所以五轮变赤，气轮白睛，火乘肺也。肉轮目胞，火乘脾也。风轮黑睛，火乘肝也。木轮瞳人，火乘肾也。血轮两眦，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法：在药则咸寒吐之下之，在针则神庭，上星，？？会，前项，百会刺之，翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病：虽亦无寒，然有虚也。虚或兼热，亦属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚则神不足，神者火也，火内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足，精者水也，水外暗而内明，故不能内照而其失光明也。心虚者，则养心神；肾虚者，则壮肾水，自可收功于不明也。其五风内变诸翳，如圆翳，冰翳，清翳，涩翳，散翳，横翳，浮翳，沉翳，偃月，枣花，黄心，黑风等翳，俱列在眼科，方书自有治法，难以尽述，此特其大概耳。 医宗金鉴四十三卷 牙齿口舌总括 1。牙者骨余属乎肾，牙龈手足两阳明，齿长豁动为肾惫，牙疼胃火风寒虫。不怕冷热为风痛，火肿喜冷得寒疼，寒不肿蛀喜热饮，虫牙蚀尽一牙生。 【注】牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无故齿长，疏豁而动，则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明，下牙龈属手阳明。牙痛皆牙龈作痛，惟寒牙痛，则为客寒犯脑，多头连齿痛，为寒邪也，故喜热饮，不肿不蛀也。余者，皆为胃火，邪风，湿热也。火牙疼多肿喜饮冷，得寒则更疼者，？？仇之意也。虫牙则一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。 骨槽风　牙疳疮2。骨槽龈颊肿硬疼，牙龈腐烂出血脓，牙疳肿硬溃血臭，皆因痘疹癖疾成。 【注】骨槽风者，牙龈连颊硬肿疼痛，牙龈腐烂，出血脓也。牙疳，以骨槽溃后肿硬不消，然出臭血，而不出脓水也，且皆痘疹癖疾之后而成也。 清胃散 3。清胃血分火牙痛，生地归连升牡饶，气分宜加荆防细，积热凉膈入升膏。 【注】胃火牙痛，赤肿出血者，则为血分，宜用清胃散，即生地，当归，黄连，升麻，牡丹皮也。饶者，倍加升麻，丹皮也。若肿痛牙龈不出血者，则为气分，宜加荆芥，防风，细辛，以散其热。若肠胃积热，肿痛澜臭，宜用凉膈散加升麻，石膏，以下其热可也。 温风散 4。温风风牙归芎细，荜苃？？芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。 【注】不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用温风散。即当归，川芎，细辛，荜苃，？？本，白芷，露蜂房也。不肿痛甚，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方再加羌活，麻黄，川附子温而散之。二方俱服一半，含漱一半，连涎吐之自好也。 一笑丸　玉池散　熏药17。诸牙椒巴饭丸咬，玉池？？芷骨槐辛，归芎大豆升防草，虫牙葱韭子烟熏。 【注】诸牙，谓诸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒为末，巴豆一粒去皮研匀，饭为丸，绵裹咬痛处，吐涎即止，均宜用玉池散，即？？本，白芷，地骨皮，槐花，细辛，当归，川芎，黑豆，升麻，防风，甘草，煎汤，热漱冷吐。虫牙亦宜此咬漱。更须用韭子或葱子，置小炉中烧之，搁在大水碗内，复以漏斗，口向虫牙痛处熏之，其虫极小，皆落水碗之中，累效。 芜荑消疳汤 18。牙疳虽有专科治，然皆未晓累攻神，能食便软犹当下，雄荑黄荟二连芩。 【注】牙疳一病，杀人最速，虽有专科，然皆未晓累攻之法。累攻者，今日攻之，明日又攻之，明日又攻之，以肿硬消，黑色变，臭气止为度。若不能食，或隔一日，彧隔二，三日攻之，攻之后渐能食，不必戒口，任甚所食。虽大便溏，仍量其轻重攻之，自见甚神。若意不思食，难任攻下，则死证也。攻药用芜荑消疳汤，即雄黄，芜荑，生大黄，芦荟，川黄连，胡黄连，黄芩也。 医宗金鉴四十三卷 口舌证治 1。唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深，口淡脾和臭胃热，五味内溢五热淫。木舌重舌舌肿大，唇肿唇疮紧茧唇，暴发赤痛多实热，淡白时痛每虚因。 【注】口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心，脾二经蕴热深也。平人口淡，故曰脾和。口出气臭，则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者，乃肝热淫脾也。苦味者，心热淫脾也。甘味者，本经热自淫也。辛味者，肺热淫脾也。咸味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬不痛也。重舌，谓舌下肿似舌也舌肿，谓舌肿大也。唇肿，谓唇肿痛厚也。唇疮，谓唇肿溃裂成疮也。紧茧唇，谓唇紧小燥裂也。以上之证，皆属心，脾，胃经蕴热。若暴发赤肿痛甚，多为实热，宜以凉膈散，栀子金花汤，急下甚热，可即愈也。若日久色淡疮白，时痛不痛，每属虚热，宜清心莲子饮，知柏四物汤，补中兼清可也。或服凉药久不愈者，以七味地黄汤冷服，引火归原。不效甚者，加附子可立愈也。 医宗金鉴四十三卷 咽喉总括 1。胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹，语言难出息不通，痰盛涎绕喉间响，内外肿闭缠喉风，喉痹缠喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。 【注】胸膈上有风热，则咽喉肿痛，风热之邪若盛，则生单双乳蛾，在会厌两傍高肿似乳蛾，故名也。热极则肿闭，汤水不下，言语难出，呼吸不通，名曰喉痹。若热极更兼痰盛，则痰涎绕于喉间，声响咽喉，内外肿闭，汤水不下，名曰缠喉风，皆危病也。或服药，或吹药，或针刺，溃破出脓血则愈。若溃后不出脓血，仍然肿闭，汤水不下则死矣。 如意胜金锭　雄黄解毒丸 2。咽痛消毒凉膈散，单双乳蛾刺血痊，喉痹缠喉胜金锭，急攻痰热解毒丸，昏噤牙关汤不下，从鼻吹灌度喉关，吐下之后随证治，溃烂珍珠散上安。 【注】咽喉初起肿痛，宜用消毒凉膈散，即防风，荆芥，牛蒡子，栀子，连翘，薄荷，黄芩，甘草，大黄，芒硝也。单双乳蛾，则刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。喉痹，缠起，病势未甚，或状如伤寒，宜服如意胜金锭，即硫黄，川芎，腊茶，火硝，薄荷，生川乌，生地黄各等分为末，葱自然汁合为锭，重一钱，薄荷汤 磨化服，甚者连进三次。若痰涎壅盛，喉间内外肿闭，汤水难下，病势危急，宜用雄黄解毒丸，即雄黄水飞，郁金细末，各二钱半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散为度，合均，醋糊为丸，如绿豆，茶清下七丸，便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急，汤不能下，将药用醋化开十丸，按中风门之法，　入鼻内，吐下则愈，其后随证调治可也。若虽愈咽喉溃烂，以珍珠散上之即好。 吹喉七宝散 3。咽喉诸证七宝散，消皂蝎雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。 【注】咽喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，缠喉也。七宝散，即火硝，牙皂，金蝎，雄黄，硼砂，白矾，胆矾也。 医宗金鉴四十三卷 肩背总括 通气防风汤 1。通气太阳肩背痛，羌独？？草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参耆同，血虚当归白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。 【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活，独活，？？本，甘草，蔓荆子，防风，川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香，陈皮，香附也。气虚郁痛者，则时止时痛，加升麻，柴胡，人参，黄耆也。血虚郁痛者，则夜甚时止，加当归，白芍药也。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄，五灵脂，红花也。风气郁郁盛者，痛则项肩强，加威灵仙也。湿气郁甚者，痛则肩背重，加苍术，白术也。痰风凝郁者，痛则呕眩，用本汤研送青州白丸子也。 医宗金鉴四十三卷 心腹诸痛总括 1。心痛岐骨陷处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少腹小大肠胁肝。虫痛时止吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃火，气即气滞血瘀缘，随证分门检方治，真心黑厥至节难。 【注】岐骨陷处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛。下连胃脘，名胃心痛。连脐，名脾心痛。连腰，名肾心痛。连少腹，名大肠小肠痛。 连胁，名肝心痛。时止吐清水，名虫心痛。中恶腹痛，名疰痛。寒邪外干，名中寒痛。悸而痛，名悸心痛。水停心下，属饮也。思虑伤心，属伤也。停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，气滞痛，血瘀痛，皆