卷之二 五淋癃闭赤白浊遗精第十八

【五淋病 皆热结】 淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。 【膏石劳 气与血】 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。 【五淋汤 是秘诀】 石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆 分清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。 【败精淋 加味啜】 过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。 【外冷淋 肾气咽】 五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。 【点滴无 名癃闭】 小便点滴不通，与五淋之短缩不同。 【气道调 江河决】 前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云：若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。 【上窍通 下窍泄】 如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。 【外窍开 水源凿】 又法：启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。 【分利多 医便错】 愈利愈闭矣。 【浊又殊 窍道别】 淋出溺窍，浊出精窍。 【前饮投 精愈涸】 水愈利而肾愈虚矣。 【肾套谈 理脾恪】 治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。 【厘清饮 佐黄柏】 萆 厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。 【心肾方 随补缀】 六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之药与前饮间服。 【若遗精 另有设】 与浊病又殊。 【有梦遗 龙胆折】 有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。 张石顽云：肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云：多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。 【无梦遗 十全设】 无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。 【坎离交 亦不切】 时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。