卷上 本草论第九

论曰：流变在乎病，主治在乎物，制用在乎人，三者并明，则可以语七方十剂，宣通补泻轻重涩滑燥湿。 是十剂也。大小缓急奇偶复，是七方也。是以制方之体，欲成七方十剂之用者，必本于气味生成而成方焉。其寒热温凉四气者生乎天，酸苦辛咸甘淡六味者成乎地，气味生成，而阴阳造化之机存焉，是以一物之中。气味兼有，一药之内，理性不无，故有形者为之味，无形者谓之气，若有形以无形之治，喘急昏迷乃生，无形以有形之治，开肠洞泄乃起，经所谓阴味出下窍，阳气出上窍。 王注曰：味有质，故下流于便泻之窍，气无形。 故上出于呼吸之门，故阳为气，阴为味，味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味。 王注曰：气化则精生，味和则形长，是以有生之大形，精为本，故地产养形，形不足者，温之以气，天产养精，精不足者，补之以味，形精交养，充实不亏，虽有苛疾，弗能为害，故温之以气者，是温之以肺，补之以味者，是补之以肾，是以人为万物之灵，备万物之养。饮和食德，以化津液，以淫筋脉，以行荣卫，故经所谓阴之所生，本在五味，气味合而服之，以补精益气，所以为全生之术，故五谷五畜五菜五果，甘苦酸辛咸，此为补养之要也。何则谷入于口，而聚于胃，胃为水谷之海，喜谷而恶药，药之所入，不若谷气之先达，故治病之法，必以谷气为先，是以圣人论真邪之气者，谓汗生于谷，不归于药石，辨死生之候者，谓安谷则生，过期不惟数于五脏，先明胃气为本，以此知五味能养形也。虽毒药攻邪，如国之用兵，盖出于不得已也。是以圣人发表不远热，攻里不远寒，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，故辛散酸收甘缓苦坚咸，随五脏之病证，施药性之品味，然后分奇偶大小缓急之制也。故奇偶者，七方四制之法，四制者，大小缓急也。所谓气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，故大小者，君一臣二。奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。又曰：奇方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君二臣六，所以七方者，四制之法，奇偶四制，何以明之，假令小承气调胃承气为奇之小方也。大承气抵当汤为奇之大方也。所谓因其攻下而为之用者如此，桂枝麻黄为偶之小方，葛根青龙为偶之大方，所为因其发而用之者如此，经所谓近者奇之，远者偶之，身之表者为远，身之里者为近，汗者不以奇，下者不以偶，不以者，不用也。故补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，故味浓者为阴，薄为阴之阳，为味不纯粹者也。故味所浓，则泄之以下，味所薄，则通气者也。王注曰：味浓则泄，薄则通。气浓者为阳，薄为阳之阴，故附子干姜味甘温大热，为纯阳之药，为气浓者也。丁香木香味辛温平薄，为阳之阴，气不纯粹者也。故气所浓则发热，气所薄则发泄，经曰：气薄则发泄，浓则发热。王注曰：阴气润下，故味薄则发泄，阳气炎上，故气浓则发热，味薄为阴少，故通泄。气薄为阳少，故汗出，是以论气味之薄浓，合奇偶之大小，故肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必大剂而数少，取其迅急，可以走下也。心肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必小剂而数多，取其气易散，可以补上也。王注曰：肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服一，乃五脏生成之常数也。若奇之不去则偶之，是谓重方也。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。王注曰：是以圣人反其佐，以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，燥润而败，坚刚必折，柔脆自消尔，故逆者正治，从者反治，从少从多，观其可也。仲景曰：少阴病下利而脉微者，与白通汤，利不止厥逆无脉者，干呕烦者，白通加猪胆人尿，注曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益，此加人尿猪胆汁咸苦寒物，于白通汤热剂中，要其气相从，可去格拒之寒也。经所谓热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此之谓也。若病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度。王注曰：假命病在肾，而心之气味饲而冷，是仍急过之，不饲以气味，肾药凌心，心腹益衰，与上下远近例同。是以圣人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱无犯，故经所谓诛罚无过，命曰大惑，此之谓也。有中外不相及，则治其主病，皆论标本，不令妄攻也。故从所来者为本，其所受者为标，是以内者内调，外者外治，内者调之。不言其治，外者治之，不言其调，经所谓上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之，此之谓也。若从内之外，盛于外，先调其内，而后治其外，从外之内，而盛于内者，先治其外，而后调其内。王注曰：皆谓先除其根底，后削其枝条也。是故病发有余，本而标之，后治其本。故仲景曰：伤寒医下之，续得下利清谷，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调，急当救表，救里四逆汤，救表宜桂枝汤，故里不足，必先救之，清便自调，知里气已调，然后急与桂枝汤以救表，是谓病发本而标之，先治其本，后治其标，此以寒为本也。故知标本者，万举万全，不知标本，是谓妄行，此之谓也。 虽本草曰：上药一百二十种为君应天，中药一百二十种为臣应人，下药一百二十种为使应地，若治病者，特谓此三品之说末也。经所谓有毒无毒，所治为主，适小大为制也。故主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也。王注曰：但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要以先毒为是，后毒乃非，有毒为是，无毒为非，必量病轻重大小制之者也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。是以圣人有毒无毒，服自有约，故病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八。无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽行复如法。王注曰：法谓前四约也。余病不尽，然再行之，毒之小大，如约而止，必无过也。是以上古圣人，谓重身之毒，有故无殒，衰其大半而止，故药之性味，本以药治疾，诚能处以中庸，以疾适当，且如半而止之，亦何疑于攻治哉。此之谓也。故非调气而得者，治之奈何，有毒无毒，何先何后，愿闻其道。王注曰：夫病生之类，其有四焉，一者始因气动而内有所成，为积聚瘕瘤气瘿起结核癫痫之类是也。二者不因气动而外有所成者，谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉瘈瘲浮肿目赤瘭胗肿痛痒之类是也。三者不因气动而病生于内，留饮食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜怒想慕忧结之类是也。四者不因气动而病生于外，为瘴气贼魅虫蛇蛊毒蜚尸鬼击冲薄堕坠风寒暑湿斫射剌割捶朴之类是也。如此四类者，有独治内而可愈，大小承气陷胸抵当汤三花神藏用之类是也。有兼治内而愈者，大小柴胡通圣洗心凉膈黄连解毒之类是也。有独治外而愈者，善应膏拔毒散点眼药生肌之类是也。有兼治外而愈者，拨云散苦参散千金内托散之类是也。有先治内后治外而愈者，瘭胗丹毒疮疡痈疽斑疹之类，悉因三焦相火，热甚于内，必先疏启其中，凉苦寒之剂，荡涤脏腑，或以砭射敷扫涂抹于外者是也。有先治其外后治其内而愈者，伤寒刺割破伤，皆因风寒之邪，从外之内，先以发散其外，发之不已，量其浅深峻泄之，有齐毒而攻击者，暴病大小便不利胎死坚积满胀之类是也。复有无毒而调引者，痰滞气痞，胃虚脾弱，气不往来，以通经利其气之药之类是也。方法所施，或胜或复，寒者热之，热者寒之，温者清之，散者收之，抑者折之，燥者润之，急者缓之，刚者 之，衰者补之，强者泻之，坚者削之，留者攻之，客者除之。 劳者温之，温养也。结者散之，燥者濡之，损者温之，温补也。逸者行之，劳者动之，惊者平之，平常也。常见常闻，上之吐之，下之泄之，磨之灸之，浴之薄之，劫之燔之，针劫其下，开之发之，适可为故，各安其气，必清必净，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。是以圣人法无定体，体变布施，药不执方，合宜而用，故论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何，治诸寒而热者，取之以阴，热之寒者，取之以阳，所谓求其属也。王注曰：谓治之而病不衰退，反因热寒而随生寒热，病之新者也。谓其益火之原，以消阴翳，用水之主，以制阳光。故曰求其属也。 夫取心者，不必齐以热，取肾者，不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，若强肾之阴，热之犹可，此论五味所归五脏寒热温凉之主也。呜呼，圣人之道久塞，而后之人独不能之也。王注曰：言少可以贯多，举浅可以料深，何法之明也如此，故非圣人之道，孰能至于是耶，是以治病之本，须明气味之浓薄，七方十剂之法也。方有七，剂有十，故方不七，不足以尽方之变，剂不十，不足以尽剂之用，方不对病，非方也。剂不蠲疾，非剂也。今列而论之，七方者，大小缓急奇偶复。 大方之说有二，一则病有兼证，而邪不专，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之类是也。二则治肾肝在下而远者，宜分两多，而顿服之是也。 小方之说有二，一则病无兼证，邪气专一，可以君一臣二小方之治也。二则治心肺在上而近者，宜分两微，而频频少服之，亦为小方之治也。 缓方之说有五，有甘以缓之为缓方者，为糖蜜甘草之类，取其恋膈也。有丸以缓之为缓方者，盖丸之比汤散，药力宣行迟故也。有品味群众之缓方者，盖药味众多，各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者，盖药性无毒，则攻自缓也。有气味薄而缓方者，药气味薄，则常补于上，比至其下，药力既已衰，为补上治上之法也。 急方之说有四，有急病急攻之急方者，如腹心暴痛，前后闭塞之类是也。有急风荡涤之急方者，谓中风不省口噤是也。取汤剂荡涤，取其易散而施攻速者是也。有药有毒之急方者，如上涌下泄夺其病之大势者是也。有气味浓之急方者，药之气味浓者，直趣于下而力不衰也。谓补下治下之法也。 奇方之说有二，有古之单行之奇方者，为独一物是也。有病近而宜用奇方者，为君一臣二君二臣三，数合于阳也。故宜下不宜汗也。 偶方之说有二，有两味相配而为偶方者，盖两味相合者是也。有病远而宜用偶方者，君二臣四，君四臣六，数合于阴也。故宜汗不宜下也。 复方之说有二，有二三方相合之为复方者，如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之复方者，如胃风汤 各等分之类是也。又曰重复之复，二三方相合而用也。反复之复，谓奇之不去则偶之是也。 十剂者，宣通补泻轻重涩滑燥湿。 宣者，宣散也。郁而不散为壅，必宣剂以散之，如痞满不通之类是也。本草曰：宣可去壅，必宣剂以散之。 如姜橘之属，攻其里则宣者上也。泄者下也。涌剂则瓜蒂栀豉之类是也。发汗通表亦同。 通，留而不行为滞，必通剂以行之，如水病痰癖之类也。本草曰：通可去滞，通草防己之属，攻其内则通者行也。甘遂滑石茯苓芫花大戟牵牛木通之类是也。 补，不足为弱，必补剂以扶之，如气形羸弱之类是也。本草曰：补可去弱，人参羊肉之属，攻其里则补养也。经所谓言而微，终日乃复言者，此夺气也。故形不足，温之以气，精不足，补之以味，是以膏粱理疾，药石蠲疾，五谷五畜，能补善养也。 泻，有余为闭，必泄剂以逐之，如腹胀脾约之类是也。本草曰：泻可去闭，即葶苈大黄之属，经所谓浊气在上，则生 胀，故气不施化而郁闭不通，所以葶苈大黄味苦大寒，专能泻热去湿下气，仲景曰：趺阳脉浮而涩，浮则胃强，涩则小便数，浮涩相搏，大便难，其脾为约，故约束津液不得四布，苦寒之剂，通塞润燥而能泄胃强也。 轻，实则气壅，欲其扬也。如汗不发而腠密，邪胜而中蕴。 必轻剂以扬之，本草曰：轻可去实，麻黄葛根之属，经所谓邪在皮者，汗而发之，其实者，散而泄之。王注曰：阳实则发散。 重，怯则气浮，欲其镇也。如丧神守而惊悸，气上厥以颠疾，必重剂以镇之，本草曰：重可去怯，即磁石铁粉之属，经所谓厥成为癫疾，故惊乃平之，所以镇涎也。故使其物体之重则下涎而用之也。 涩，滑则气脱，欲其收敛也。如开肠洞泄，便溺遗失，必涩剂以收之，本草曰：涩可去脱，则牡蛎龙骨之属，如宁神宁圣散之类是也。 滑，涩则气着，欲其利也。如便难内闭，必滑剂以利之，本草曰：滑可去着，即冬葵榆皮之属，滑能养窍。 故润利也。 燥，湿淫气胜，肿满脾湿，必燥剂以除之，本草曰：燥可去湿，即桑白皮赤小豆之属，所谓湿甚于上。 以苦燥之，以淡泄之是也。 湿，津耗为枯，五脏痿弱，荣卫涸流，必湿剂以润之，本草曰：湿可去枯，即紫石英之属，故痿弱者用之。 王注曰：心热盛则火独光，火独光则内炎上，肾之脉常下行，今火盛而上炎用事，故肾脉亦随火炎烁而逆上行也。阴气厥逆，火复内燔，阴上隔阳，下不守位，心气通脉，故生脉痿，肾气主足故膝腕枢纽如折去，而不相提挈，胫筋纵缓，而不能任用于地也。可下数百行而愈。 故此十剂七方者，乃太古先师，设绳墨而取曲直，何叔世方士，出规矩以为方圆。王注曰：呜呼，人之死者，但曰命，不谓方士愚昧而杀之邪，是以物各有性，以谓物之性有尽也。制而用之，将使之无尽，物之用有穷也。变而通之，将使之无穷，夫惟性无尽用无穷，故施于品剂，以佐使斯人，其功用亦不可一而足也。于是有因其性而为用者，有因其所胜为制者，有气同则相求者，有气相克则相制者，有气有余而补不足者，有气相感则以意使者，有质同而性异者，有名异而实同者，故蛇之性上窜而引药，蝉之性脱而退翳，虻饮血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，所谓因其性而为用者如此，弩牙速产，以机发而不括也。杵糠下噎，以杵筑下也。所谓因其用而为使者如此，萍不沉水，可以胜酒。 独活不摇风，可以治风，所谓因其所胜而为之用制也如此，麻，木谷而治风，豆，水谷而治水，所谓气相同则相求者如此，牛土畜，乳可以止渴疾，豕水畜，心可以镇恍惚，所谓因其气相克则相制也如此，熊肉振羸。 兔肝明视，所谓因其气有余，补不足也如此，鲤之治水。之利水，所谓因其气相感，则以意使者如此，蜂蜜成于蜂，蜜温而蜂寒，油本生于麻，麻温而油寒，兹同质而异性也。蘼芜生于芎，蓬 生于复盆，兹名异而实同者也。所以如此之类，不可胜举，故天地赋形，不离阴阳，形色自然，皆有法象，毛羽之类，生于阳而属于阴，鳞介之类，生于阴而属于阳，空青法水色青而主肝，丹砂法火色赤而主心，云母法金色白而主肺，磁石法水色黑而主肾，黄石脂法土色黄而主脾，故触类而长之，莫不有自然之理也。欲为医者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以愈人之疾病，不然，则如无目夜游，无足登涉，动致颠殒，而欲愈疾者，未之有也。故治病者，必明天地之理道，阴阳更胜之先后，人之寿夭生化之期，乃可以知人之形气矣。王注曰：不明天地之理，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救生之道，心明经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。明乎医者，幸详究焉。 卷中 中风论第十 论曰：经云风者百病之始，善行而数变，行者动也。风本生于热，以热为本，以风为标，凡言风者热也。叔和云：热则生风，冷生气，是以热则风动，宜以静胜其躁，是养血也。治须少汗，亦宜少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣，汗下各得其宜，然后宜治在经，虽有汗下之戒，而有中脏中腑之说。中腑者，宜汗之，中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦不可过也。仲景曰：汗多则亡阳，下多则亡阴，亡阳则损其气，亡阴则损其形。经曰血气者人之神，不可不谨养也。初谓表里不和，须汗下之，表里已和，是宜治之在经也。其中腑者，面加五色。有表证，脉浮而恶风恶寒拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其治多易；中脏者，唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便秘结，皆曰中脏也，其治多难。经曰六腑不和，流经为痈，五脏不和，九窍不通，若外无留结，内无不通，必知在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣卫，察病机，审气宜，而少有不愈者，若风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表。若忽中脏者，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞，表里证已定，别无他变，故以大药和治之，大抵中腑者，多着四肢，中脏者，多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证，至于舌强失音，久服大药，能自愈也。有中风湿者，夏月多有之，其证身重如山，不能转侧，宜服除湿去热之药治之，不可用针，可用灸。今具六经续命汤，通治八风五痹痿厥等疾，以一岁为总，以六经为别，春夏加石膏知母黄芩，秋冬加桂附，又于六经别药，随证细分加减，自古名医，不能越此。 凡觉中风，必先审六经之候，慎勿用大热药乌附之类，故阳剂刚胜，积火燎原，为消狂疮肿之属，则天癸竭而荣卫涸，是以中风有此诫，故经所谓邪风之至，疾如风雨。易曰：挠万物者，莫疾乎风，若感之浅者留于肌肤，感之深者达于骨髓。盖祸患之机，藏于细微，非常人之豫见，及其至也。虽智者不能善其后，是以圣人之教下，皆谓之虚邪贼风，避之有时，故中风者，俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至。经曰肌肉蠕动，名曰微风，宜先服八风散愈风汤天麻丸，各一料为效。故手大指次指手太阴阳明经，风多着此经也。先服祛风涤热之剂，辛凉之药，治内外之邪，是以圣人治未病。不治已病。又曰：善治者治皮毛，是止于萌芽也。故初成获愈，固久者伐形，是治病之先也。 中风之人，如小便不利，不可以药利之，既得自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯竭，无以制火，烦热愈甚，当候热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明，大忌利小便，须当识此，中风之人能食者。凡中风病，多能食，盖甲己化土，脾盛故能食，由是多食则脾气愈盛，土克制肾水，水亏则病增剧也。病宜广服药，不欲多食，病能自愈，中风多食，风木盛也。盛则克脾，脾受敌，求助于食。经曰实则梦与，虚则梦取，是也。当泻肝木，治风安脾，脾安则食少，是其效也。 中风之人，不宜用龙麝犀珠，譬之提铃巡于街，使盗者伏而不出，益使风邪入于骨髓，如油入面，莫能出也。此之类焉，若痰潮不省，昏愦不知事，宜用药下其痰涎，故风者乃百病之长，庸可忽诸。 小续命汤 麻黄（去节） 人参 黄芩 芍药 防己 桂枝 川芎 甘草（各一两） 防风（一两半） 附子（半两） 杏仁（一两） 上除附子杏仁外，捣为粗末，后入二味令匀，每服五七钱。水一盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓稍热服，食前。凡中风，不审六经之加减，虽治之不能去其邪也。内经云：开则淅然寒，闭则热而闷，知暴中风邪，宜先以加减续命汤，随证治之。 中风无汗恶寒，麻黄续命主之。 麻黄 防风 杏仁 依本方添加一倍，宜针太阳至阴出血，昆仑阳跷。 中风有汗恶风，桂枝续命主之。 桂枝 芍药 杏仁 依本方添加一倍，宜针风府，以上二证，皆太阳经中风也。 中风无汗身热，不恶寒，白虎续命主之。 石膏 知母（一料中各加二两） 甘草（依本方加一倍） 中风有汗身热，不恶风，葛根续命主之。 葛根（二两） 桂枝 黄芩（依本方加一倍） 宜针陷谷刺厉兑，针陷谷者，去阳明之贼，刺厉兑者，泻阳明经之实也。 以上二证，阳明经中风也。 中风无汗身凉，附子续命主之。 附子（加一倍） 干姜（加二两） 甘草（加三两） 宜刺隐白穴，去太阴之贼也。此一证太阴经中风也。 中风有汗无热，桂枝续命主之。 桂枝 附子 甘草（依本方加一倍） 宜针太溪，此证少阴经中风也。 中风六证混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命主之。 小续命（八两） 加羌活（四两） 连翘（六两） 古之续命，混淆无六证之别，今各分经疗治，又分经针刺法，厥阴之井大敦，刺以通其经，少阳之经绝骨，灸以引其热，是针灸同象法，治之大体也。 中风外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋 自荣，大秦艽汤主之。 秦艽（三两） 甘草（二两） 川芎（二两） 当归（二两） 白芍药（二两） 细辛（半两） 川羌活 防风 黄芩（各一两） 石膏（二两） 吴白芷（一两） 白朮（一两） 生地黄（一两） 熟地黄（一两） 白茯苓（一两） 川独活（二两） 上十六味，每服一两，水煎去渣，温服无时，如遇天阴，加生姜煎七八片，如心下痞，每两加枳实一钱 同煎。 中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻格，复以三化汤主之。 浓朴 大黄 枳实 羌活（各等分） 上 如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之。以微利为度，无时。 法曰四肢不举，俗曰瘫痪，故经所谓太过则令人四肢不举。又曰土太过则敦阜，阜高也。敦浓也。既浓而又高，则令除去，此真所谓膏粱之疾，非肝肾经虚，何以明之，经所谓三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。王注曰：三阴不足，以发偏 枯，三阳有余，则为痿易，易谓变易，常用而痿弱无力也，其治则泻，令气弱阳衰土平而愈，或三化汤调胃承气汤，选而用之，若脾虚则不用也。经所谓土不及则卑陷，卑下也。陷坑也。故脾病四肢不用，四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因于脾乃得禀受也。今脾不能与胃行其津液，四肢不能禀水谷气，气日以衰，脉道不利。筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉，其治可补，十全散加减四物，去邪留正。 愈风汤 中风证内邪已除，外邪已尽，当服此药，以行导诸经，久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之，然治病之法，不可失其通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此为常治之法也。久则清浊自分，荣卫自和，如初觉风动，服此不致倒仆。 羌活 甘草 防风 蔓荆子 川芎 细辛 枳壳 人参 麻黄 甘菊 薄荷 枸杞子 当归 知母 地骨皮 黄 独活 杜仲 吴白芷 秦艽 柴胡 半夏 前胡 浓朴 熟地黄 防己（各二两） 茯苓 黄芩（各三两） 石膏（四两） 芍药（三两） 生地黄 苍朮（各四两） 桂枝（一两） 以上三十三味通七十四两 上，每服一两，水二盏，煎至一盏，去渣温服，如遇天阴，加生姜煎，空心一服，临卧再煎药渣服，俱 要食远服，空心一服。下二丹丸，为之重剂，临卧一服。下四白丹，为之轻剂，动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，用愈风汤三两，麻黄一两，均作四服，一服加生姜五片，空心服，以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风三两，大黄一两，亦均作四服，如前煎，临卧服，得利则妙，常服之药，不可失四时之转，如望春大寒之后，加半夏二两，通四两，柴胡二两，通四两，人参二两，通四两，谓迎而夺少阳之气也。初夏之月，加石膏二两，通六两，黄芩二两，通五两，知母二两，通四两，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月。加防己二两，通四两，白朮二两，茯苓二两，通五两，谓胜脾土之湿也。初秋大暑后，加浓朴二两，通四两。藿香二两，桂一两，通二两，谓迎而夺太阴之气也。霜降之后望冬，加附子一两，桂一两，通二两，当归二两。通四两，谓胜少阴之气也。得春减冬，四时类此，虽立法于四时之加减，又宜临病之际，审病之虚实热寒，土地之宜，邪气之多少，此药具七情六欲四气，无使五脏偏胜，及不动于荣卫，如风秘服之，则永不燥结，如久 泻服之，则能自调，初觉风气，便能服此药，及新方中天麻丸各一料，相为表里，治未病之胜药也。及已病者，更宜常服，无问男子妇人，及小儿惊痫搐急慢惊风等病，服之神效，如解利四时伤风，随四时加减法，又疗脾肾虚。筋弱语言难，精神昏愦，及治内弱风湿，内弱者，乃风湿火，先体重者，乃风湿，土余内弱之为病，或一臂肢体偏枯，或肥而半身不遂，或恐而健忘，喜以多思，故思忘之道，皆情不足也。是以心乱则百病生，心静则万病悉去，故此能安心养神，调阴阳无偏胜及不动荣卫。 四白丹 能清肺气养魄，谓中风者，多昏冒，气不清利也。 白朮（半两） 白芷（一两） 白茯苓（半两） 白檀（一两半） 人参（半两） 知母（三钱） 缩砂 仁（半两） 羌活（二钱半） 薄荷（三钱半） 独活（二钱半） 防风 川芎（各五钱） 细辛（二钱） 甘草（五钱） 甜竹叶（一两） 香附子（五钱炒） 龙脑（半钱另研） 麝香（一字另研） 牛黄（半钱） 藿香（一钱半） 上件二十味，计八两六钱一字为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，临卧嚼一丸，分五七次嚼之，上清肺气。 下强骨髓。 二丹丸 治健忘，养神定志和血，内安心神，外华腠理。 丹参（一两半） 丹砂（二钱为衣） 远志（去心半两） 茯神（一两） 人参（五钱） 菖蒲（五钱） 熟地黄（一两半） 天门冬（一两半去心） 麦门冬（一两去心） 甘草（一两） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，每服五十丸，至一百丸，空心食前常服安神定志，一药清肺，一药安神。故清中清者归肺以助天真，清中浊者，坚强骨髓，血中之清，荣养于神，血中之浊，荣华腠理，如素有痰，久 病中风，津液涌溢在胸中，气所不利，用独圣散吐之，后用利气泻火之剂，本方在后。 泻青丸 治中风自汗昏冒，发热不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁。 当归 龙胆 川芎 栀子 羌活 大黄 防风（各等分） 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，竹叶汤化下。 天麻丸 系新方中。 天麻（三两酒浸三日曝干秤） 牛膝（六两同上浸） 当归（十两） 杜仲（七两炒去丝） 玄参（六两） 羌活（十两） 萆薢 （六两别碾为细末秤） 生地黄（十六两） 附子（一两） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，常服五七十丸，病大至百丸，空心食前温酒或白汤下，平明服药，至日高饥则止服药，大忌壅塞，失于通利，故服药半月，稍觉壅，微以七宣丸轻疏之，使药再为用也。牛膝萆薢治筋骨，杜仲治筋骨相着，天麻羌活利风之胜药，当归地黄养血能和荣卫，玄参主用，附子佐之，行经也。 独圣散 治诸风膈实，诸痫痰涎，津液涌溢，杂病亦然。 瓜蒂（一两） 上如麻豆大，炒令黄色，为细末，每服量虚实久新，或三钱药末，茶一钱，酸齑汁一盏调下，若用吐法。天气晴明，阴晦毋用，如病卒暴者，不拘于此法，吐时辰巳午前，故内经曰：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。论四时之气，仲景曰：大法春宜吐，是天气在上，人气亦在上，一日之气，寅卯辰之候也。故宜早不宜夜也。先令病患隔夜不食，服药不吐，再用热齑水投之，如吐风痫病者，加全蝎半钱微炒，如有虫者，加狗油五七点，雄黄末一钱，甚者加芫花末半钱，立吐其虫出，如湿肿满者，加赤小豆末一钱，故此不可常用，大要辨其虚实，实则瓜蒂散，虚则栀子豉汤，满加浓朴，不可一概用之。吐罢可服降火利气安神定志之剂。治风痫病不能愈者，从浓朴丸宜春秋加添外，又于每一料中，加人参 菖蒲 茯神（去木各一两半） 上依浓朴丸春秋 加添法，和剂服饵，浓朴丸方，在吐论中。 防风通圣散 防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄（不去节各半两） 石膏 桔梗 黄芩（各一两） 白朮 山栀子 荆芥穗（各二钱半） 滑石（三两） 甘草（二两） 上为粗末，每服一两，生姜同煎，温服，日再服。 劳汗当风，汗出为，郁乃痤，劳汗出于玄府，脂液所凝，去芒硝，倍加芍药当归，发散玄府之风，当调其荣卫，俗云风刺，或生瘾疹，或赤或白，倍加麻黄盐豉葱白出其汗，麻黄去节，亦去芒硝，咸走血而内凝，故不能发，汗罢依前方中，加四物汤黄连解毒，三药合而饮之，日二服，故内经曰：以苦发之，谓热在肌表连内也。小便淋闭，去麻黄，加滑石连翘，煎药汤调木香末二钱，麻黄主表，不主于里，故去之，腰胁痛走注疼痛者，加硝石当归甘草一服各二钱，调车前子末海金砂各一钱。内经曰：腰者肾之府，破伤风者，如在表则辛以散之，在里则苦以下之，兼散之，汗下后，通利血气，祛逐风邪，每一两内，加荆芥穗大黄各二钱，调全蝎末一钱，羌活末一钱，诸风潮搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗切牙上窜睡语，筋转惊悸，肌肉蠕动，每一两，加大黄二钱，栀子二钱，调茯苓二钱，如肌肉蠕动者，调羌活末一钱，故经曰肌肉蠕动，命曰微风，风伤于肺，咳嗽喘急，每一两，加半夏、桔梗、紫菀各二钱，如打扑伤损，肢节疼痛，腹中恶血不下，每一两加当归大黄各三钱半，调没药乳香末各二钱。解利四时伤寒，内外所伤，每一两内，加益元散一两，葱白十茎，盐豉一合，生姜半两，水一碗，同煎至五七沸，或煎一小碗，温冷服一半，以筋探之即吐，罢后服一半，稍热服，汗出立解，如饮酒中风，身热头痛如破者，加黄连须二钱，葱白十茎，依法立愈，慎勿用桂枝麻黄解之，头旋脑热，鼻塞，浊涕时下，每一两加薄荷、黄连各二钱半。内经曰：胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不已也。王注曰：胆移热于脑，脑液下渗则为浊涕，涕下不止如彼水泉，故曰鼻渊也。此为足太阳脉与阳明之脉俱盛也。如气逆者，调木香末一钱。 卷中 疠风论第十一 内经曰：疠者，有荣气热，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。又曰：脉风成为疠，俗云癞病也。故治法云，病大风骨节重，须眉堕，名曰大风；刺肌肉为故，汗出百日。王注曰：泄卫气之怫热，刺骨髓汗出百日，泄荣气之怫热，凡二百日，须眉生而止针，怫热屏退，阴气内复，故多汗出须眉生也。先桦皮散，从少至多，服五七日后，灸承浆穴七壮，灸疮轻再灸，疮愈再灸，后服二圣散泄热祛血之风邪，戒房室三年，针灸药止述类象形，此治肺风之法也。然非止肺脏有之，俗云鼻属肺，而病发于肺。端而言之不然，如此者，既鼻准肿赤胀，但为疮之类，乃谓血随气化，既气不施化，则血聚矣。然血既聚。使肉腐烂而生虫也。谓厥阴主生五虫，厥阴为风木，故木主生五虫，盖三焦相火热甚而制金，金衰故木来克侮。经曰侮胜也。宜泻火热利气之剂，虫自不生也。法云流水不腐，户枢不蠹，此之谓也。故此疾血热明矣。当以药缓疏泄之，煎局方内升麻汤，下钱氏内泻青丸，余各随经言之，故病风者，阳气先受伤也。 桦皮散 治肺脏风毒，遍身疮疥，及瘾疹瘙痒，搔之成疮，又治面风刺，及妇人粉刺。 桦皮（四两烧灰） 荆芥穗（二两） 甘草（半两炙） 杏仁（二两去皮尖用水一碗于银器内熬去水一半 放令干） 枳壳（四两去芦用炭火烧欲灰于湿纸上令冷） 上件除杏子外，余药为末，将杏子别研令细，次同诸药令匀，瓷盒内放之，每服三钱，食后温酒调下。 二圣散 治大风疠疾。 大黄（半两） 皂角刺（三钱烧灰） 上将皂角刺一二斤，烧灰研细，煎大黄半两，汤调下二钱，早服桦皮散，中煎升麻汤下泻青丸，晚服二圣 散，此数等之药，皆为缓疏泄血中之风热也。 七圣丸 郁李仁（去皮） 大黄（蒸焙各一两） 肉桂（去粗皮） 羌活（去芦） 槟榔（生） 木香（生） 川芎（各半两） 七宣丸 诃黎勒皮 柴胡（去苗洗） 枳实（ ） 木香（各五两） 桃仁（去皮尖 六两） 大黄（面 裹煨十五两） 甘草（ 六两） 皆治风壅邪热，润利大肠，中风风痫疠风，大便秘涩，皆可服之，此方局方中治法曰：虽诃子味苦涩，而 能止脏腑，此利药中用诃子，令大黄枳实缓缓而推陈，泄去邪气，若年老风秘涩者，乃津液内亡也。故不可用 峻剂攻之，内经曰：年四十而阴气自半也。起居衰矣。年五十体重耳目不聪明矣。年六十阴痿气大衰，九窍不 利，下虚上实，涕泣出矣。故曰知之则强，不知则老，举世皆言，年老之人，无热俱虚，岂不明年四十而阴气 自半，故阴虚阳盛明矣。是以阴虚其下，阳甚于上，故上实下虚，此理明矣。 卷中 破伤风论第十二 论曰：夫风者，百病之始也。清净则腠理闭拒，虽有大风苛毒，而弗能为害也。故破伤风者，通于表里。分别阴阳，同伤寒证治，闾阎往往有不知者，只知有发表者，不知有攻里者和解者，此汗下和三法也。亦同伤寒证，有在表者，有在里者，有半在表半在里者，在里宜下，在表宜发汗，在表里之间宜和解，然汗下亦不可过其法也。又不可妄意处治，各通其脏腑，免汗泄之非宜也。故破伤风者，从外至内甚于内者，则病也。因此卒暴伤损风袭之间，传播经络，至使寒热更作，身体反强，口噤不开，甚者邪气入脏，则分汗下之治，诸疮不瘥，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合者，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候，故诸疮不瘥时，举世皆言着灸为上，是谓熟疮，而不知火热客毒逐经诸变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目邪，皆因疮郁结于荣卫，不得宣通而生，亦有破伤不灸而病此者，疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，而热甚则生风也。故表脉浮而无力，太阳也。脉长而有力者，阳明也。脉浮而弦小者，少阳也。太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和。若明此三法，而治不中病者，未之有也。 羌活防风汤 治破伤风邪，初传在表。 羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草（各一两） 地榆 华细辛（各二两） 上 咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去滓热服，不拘时候，量紧慢加减用之，热则加大黄二两。 大便秘，则加大黄一两，缓缓令过。 白朮防风汤 若服前表药过，有自汗者，宜服此药。 白朮（一两） 防风（二两） 黄耆 （一两） 上 咀，每服五七钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。 脏腑和而有自汗，可用此药。 破伤风脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因用热药，汗出不休，故知无寒也。宜速下之，先用芎黄汤，三二服后，用大芎黄汤下之。 芎黄汤 川芎（一两） 黄芩（六钱） 甘草（二钱） 上 咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去渣温服，不拘时候，三服即止，再用下药。 大芎黄汤 川芎（二两） 羌活 黄芩 大黄（各一两） 上 咀，依前煎服，宜利为度。 发表雄黄散 雄黄（一钱） 防风（二钱） 草乌（一钱） 上件为细末，每服一字，温酒调下，里和至愈可服，里不和不可服。 蜈蚣散 蜈蚣（一对） 鳔（五钱） 左蟠龙（五钱炒烟尽为度野鸽粪是也） 上件为细末，每服一钱，清酒调下，治法依前用，里和至愈可服，但有里证不可服，次当下之，用前蜈蚣散四钱，烧饭为丸，如绿豆大，每服一丸，渐加六七丸，清酒调蜈蚣少许送下，宣利为度，内外风去，可常服羌活汤，缓缓而治，不拘时候服之，羌活汤者，治半在表半在里也。 羌活汤 羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各一两） 薄荷（半两） 吴白芷（半两） 上 咀，每服五钱，水一盏半，入生姜五片，同煎至一盏，去渣稍热服，不拘时候，日进二服。 防风汤 治破伤风同伤寒表证，未解入里，宜急服此药。 防风 羌活 独活 川芎（各等分） 上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服，二三服后，宜调蜈蚣散，大效。 蜈蚣散 蜈蚣（一对） 鳔（三钱） 上为细末，用防风汤调下，如前药解表不已，觉转入里，当服左龙丸微利，看大便硬软，加巴豆霜服之。 左龙丸 左蟠龙（五钱炒） 白僵蚕 鳔（各五钱炒） 雄黄（一钱） 上同为细末，烧饼为丸，如桐子大，每服十五丸，温酒下，如里证不已，当于左龙丸末一半内，入巴豆霜半钱，烧饼为丸，如桐子大，每服一丸，同左龙丸一处合服，每服药中加一丸，如此渐加服至利为度，若利后更服后药，若搐 不已，亦宜服后药羌活汤也。 羌活汤 羌活 独活 防风 地榆（各一两） 上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，如有热加黄芩，有涎加半夏，若病日久，气血渐虚。 邪气入胃，宜养血为度。 养血当归地黄散 当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷（各一两） 细辛（五钱） 上 咀，依前煎服。 雄黄散 治表药。 天南星（三钱） 半夏 天麻（各五钱） 雄黄（二钱半） 上为细末，每服一钱，温酒调下，如有涎，于此药中加大黄为下药。 地榆防风散 治破伤中风，半在表，半在里，头微汗，身无汗，不可发汗，宜表里治之。 地榆 防风 地丁香 马齿苋（各等分） 上件为细末，每服三钱，温米饮调下。 白朮汤 治破伤风，大汗不止，筋挛搐搦。 白朮 葛根（各一两） 升麻 黄芩（各半两） 芍药（二两） 甘草（二钱半） 上 咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。 江鳔丸 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里，可用江鳔丸下之。 江鳔（半两 炒） 野鸽粪（半两炒） 雄黄（一钱） 白僵蚕（半两） 蜈蚣（一对） 天麻（一两） 上件为细末，又将药末作二分用，一分烧饼为丸，如桐子大，朱砂为衣，后一分入巴豆霜一钱同和，亦以烧饼为丸，如桐子大，不用朱砂为衣，每服朱砂为衣者二十丸，入巴豆霜者一丸，第二服二丸，加至利为度。再服朱砂为衣药，病愈止。 ûҩɢ 治刀箭所伤，止血定痛。 定粉（一两） 风化灰（一两） 枯白矾（三钱另研） 乳香（半钱另研） 没药（一字另研） 上件各研为细末，同和匀再研掺之。 卷中 解利伤寒论第十三 论曰：伤寒之法，先言表里，及有缓急，三阳表当急，里当缓，三阴表当缓，里当急。又曰：脉浮当汗。 脉沉当下，脉浮汗急而下缓，谓三阳表也。脉沉下急而汗缓，谓三阴里也。麻黄汤谓之急，麻黄附子细辛汤谓之缓，内经云：有渍形以为汗，为汗之缓，里之表也。又曰在皮者汗而发之，为汗之急，表之表也。急汗者太阳，缓汗者少阴，是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤，是少阴证，始得发热脉沉里和无汗，故渍形以为汗。假令麻黄汤，是太阳证，头项痛腰脊强，脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰：治主以缓，治客以急。此之谓也。 麻黄汤 麻黄（去节五钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱炙） 杏仁（去皮尖炒二十个） 上 咀，都作一服，水煎去滓温服。 假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其三部脉俱弦而浮，恶寒里和，谓清便自调也。麻黄汤内加羌活 防风各三钱，谓肝主风，是胆经受病，大便秘，或泄下赤水无数，皆里不和也。 假令得心脉，其外证面赤口干善笑，其尺寸脉俱浮而洪，恶寒里和，谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏 各三钱，谓主心热，是小肠受病也。 假令得脾脉，其外证面黄善噫善思善味，尺寸脉俱浮而缓，里和恶寒，麻黄汤内加白朮防己各五钱，谓脾 主湿，是胃经受病也。 假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，里和恶寒，麻黄汤内加桂枝生姜各三钱，谓肺主燥，是大肠受病也。 假令得肾脉，其外证面黑善恐，其尺寸脉俱浮，而里和恶寒，其麻黄汤内加附子生姜，谓肾主寒，是膀胱 受病也。 以上各五证，皆表之表，谓在皮者急汗而发之也，皆腑受病，表之里者，下之当缓，谓随脏表证，外显尺 寸脉俱浮，而复有里证，谓发热饮水便利赤涩，或泄下赤水，按之内实或痛，麻黄汤去麻黄杏仁，与随脏元加药同煎，作五服，每下一证，初一服加大黄半钱，邪尽则止，未尽第二服加大黄一钱，邪未尽第三服加大黄一 钱半，如邪未尽，又加之，邪尽则止，此所谓先缓而后急，是表之里证，下之当缓也。 麻黄附子细辛汤 麻黄（半两去根节） 细辛（半两去苗土） 附子（一钱二分半炮裂去皮脐） 上 咀，都作一服，水煎去滓温服。 假令得肝脉，其内证满闭淋溲便难转筋，其尺寸脉俱沉而弦，里和恶寒，肝经受病，麻黄附子细辛汤内。 加羌活防风各三钱。 假令得心脉，其内证烦心心痛，掌中热而哕，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，心经受病，加黄芩石膏各三钱。 假令得脾脉，其内证腹胀满食不消，怠惰嗜卧，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，脾经受病，加白朮防己各三钱。 假令得肺脉，其内证喘咳洒淅寒热，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肺经受病，加生姜桂枝各三钱。 假令得肾脉，其内证泄如下重，足胫寒而逆，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肾经受病，更加附子生姜各三钱。 以上五证，里之表也。宜渍形以为汗，皆脏受病也。里者下之当急，谓随脏内证，已显尺寸脉俱沉，复有里证者，谓大小便秘涩或泄下赤水，或泻无数，不能饮食，不恶风寒，发热引饮，其脉俱沉，或按之内实而痛。此谓里实，宜速下之，麻黄附子细辛内去麻黄，与随脏元加药内，分作三服，每下一证，初一服加大黄三钱。邪尽则止，如邪未尽，再一服加大黄二钱，又未尽，第三服加大黄一钱，此先急而后缓，谓里之里也。当速下 之也。 通解利伤寒，不问何经所受，皆能混然解之，谓不犯各经之受病，虽不解尽，亦无坏证。 羌活汤 羌活（二两） 防风（一两） 川芎（一两） 黄芩（一两） 细辛（三钱半） 甘草（一两炒） 黑地黄（一两炒） 白朮（三两如无用苍朮加一两） 上 咀，每服五七钱，水二盏，煎至一盏，无时温服清，如觉发热引饮，加黄芩甘草各一两，更随证，如头痛恶风，于白朮汤一两内，加羌活散三钱，都作一服。 羌活散 羌活（一两半） 川芎（七钱） 细辛根（二钱半） 如身热，依前加石膏汤四钱。 石膏汤 石膏（二两） 知母（半两） 白芷（七钱） 如腹中痛者，加芍药散三钱。 芍药散 芍药（二两） 桂枝（五钱） 如往来寒热而呕，加柴胡散二钱半。 柴胡散 柴胡根（一两） 半夏（五钱洗） 加生姜煎，如心下痞，加枳实一钱，如有里证，加大黄，初一服一钱，次二钱，又三钱，邪尽则止。 论曰：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，虽有汗不当用桂枝，宜用黄耆汤和解，秋冬汗孔闭，虽无汗不当用麻黄，宜用川芎汤和解，春夏有汗，脉乃微而弱，恶风恶寒者，乃太阳证，秋冬之脉也。亦宜黄耆汤，无汗亦宜川芎汤，秋冬有汗，脉盛而浮，发热身热者，乃阳明证，春夏之脉也。亦宜黄耆汤。无汗亦宜川芎汤，大抵有汗者，皆可用黄耆汤，无汗者亦可用川芎汤。 黄耆汤 有汗则可止也。 黄耆 白朮 防风（各等分） 上 咀，每服五七钱，至十余钱，或半两一两，水煎温服清，汗多恶风甚者，加桂枝。 川芎汤 无汗则可发也。 川芎 白朮 羌活（各等分） 上 咀，同黄耆汤煎法，稍热服，恶寒甚及脉大浮可加麻黄，法云，五脏之脉，寸关尺也。今止言尺寸阴阳也。如阳缓而阴急，表和而里病，阴缓而阳急，里和而表病也。 若伤寒食少发渴，只可和胃止渴，不可太凉药止之，然恐 凉药止之，损着胃气，必不能食也。 和胃白朮汤 白朮 茯苓 起卧不能谓之湿，身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。 起卧不安，眠睡不稳，谓之烦，栀豉汤竹叶石膏汤，解利四时伤寒，混解六经，不犯禁忌。 大白朮汤 白朮（二两） 防风 羌活 川芎（各一两） 黄芩（五钱） 细辛（三钱） 白芷（一两半） 石膏（二两） 知母（七钱） 甘草（五钱或一两） 枳实（五钱去穰） 上为粗末，每服半两水一盏半，煎至一盏，大温服清，未解更一服两服，药滓又作一服，春倍防风羌活，夏倍黄芩知母，季夏雨淫倍白朮白芷，秋加桂枝五钱，冬桂枝八钱或一两，立夏之后至立秋处暑之间伤寒者，身多微凉。 微有自汗，四肢沉重，谓之湿温，又谓之湿淫，宜苍朮石膏汤。 苍朮石膏汤 苍朮（半两） 石膏（三钱） 知母（一钱半） 甘草（一钱） 上 细，同和均，都作一服，水二盏，煎至一盏，温服清，谓内有湿热也。多不欲饮水，如身热脉洪无汗多渴者，是热在上焦，积于胸中，宜桔梗散治之。 桔梗散 薄荷 黄芩 甘草 山栀子（各一钱） 桔梗（半两） 连翘（二钱） 上，每服五钱或七钱，秤半两水煎，加竹叶，如大便秘结，加大黄半钱。 卷中 热论第十四 论曰：有表而热者，谓之表热也。无表而热者，谓之里热也。有暴发而为热者，乃久不宣通而致也。有服温药过剂而为热者，有恶寒战栗而热者，盖诸热之属者，心火之象他。王注曰：百端之起，皆自心生，是以上善若水，下愚若火，治法曰：少热之气，凉以和之，大热之气，寒以取之，甚热之气，则汗发之，发之不尽，则逆治之，制之不尽，求其属以衰之。故曰苦者以治五脏，五脏属阴而居于内，辛者以治六腑，六腑属阳而在于外，故内者下之，外者发之，又宜养血益阴，其热自愈，此所谓不治而治也。故不治谓之常治，治之不治，谓之暴治。经所谓诸寒而热者取之阴，诸热而寒者取之阳，此所谓求其属也。王注曰：益火之源，以消阴翳，用水之主。以制阳光，此之谓也。 病有暴热者，病在心肺，有积热者，病在肾肝，暴热者宜局方中雄黄解毒丸，积热者局方中妙香丸，暴热上喘者，病在心肺，谓之高喘，木香金铃子散，上焦热而烦者，牛黄散，脏腑秘者，大黄牵牛散，上焦热无他证者，桔梗汤，有虚热不能食而热者，脾虚也。宜以浓朴白朮陈皮之类治之，有实热能食而热者，胃实也。宜以栀子黄芩汤，或三黄丸之类治之，郁金柴胡之类亦是也。有病久憔悴发热盗汗，谓五脏齐损，此热劳骨蒸病也。瘦弱虚烦，肠下血，皆蒸劳也。宜养血益阴，热能自退，当归生地黄或钱氏地黄丸是也。 木香金铃子散 治暴热，心肺上喘不已。 大黄（半两） 金铃子 木香（各三钱） 轻粉（少许） 朴硝（二钱） 上为细末，柳白皮汤调下三钱或四钱，食后服，以利为度，喘止即止。 牛黄散 治上焦热而烦，不能睡卧。 栀子（半两） 大黄（半两） 郁金（半两） 甘草（二钱半） 上为细末，每服五钱，水煎温服食后，微利则已。 大黄牵牛散 治相火之气，游走脏腑，大便秘结。 大黄（一两） 牵牛（头末五钱） 上为细末，每服三钱，有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下食后，微利为度，此谓不时而热者，湿热也。 地黄丸 治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦虚弱烦，肠下血，骨蒸痿弱无力，不能运动。 熟地黄（一两）山茱萸（四钱） 干山药（四钱） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三钱） 上为细末，炼蜜为丸，如桐子大，每服五十丸，空心温酒送下，如烦渴皮肤索泽，食后煎服防风饮子，空心服地黄丸。 防风当归饮子 柴胡 人参 黄芩 甘草（各一两） 大黄 当归 芍药（各半两） 滑石（三两） 上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜三片，同煎至七分，去滓温服，如痰实咳嗽，加半夏，如大便黄。 米谷完出，惊惧溺血淋闭咳血衄血，自汗头痛积热肺痿，后服大金花丸。 大金花丸 黄连 黄柏 黄芩 山栀子（各一两） 上为细末，滴水为丸，如小豆大，每服一百丸，温水下，日二三服，或大便实，加大黄，自利不用大黄。 如中外有热者，此药 作散服名解毒汤，或腹满呕吐，欲作利者，每服半两解毒汤中加半夏茯苓浓朴各三钱。 生姜三片，如白脓下痢后重者，加大黄三钱。 凉膈散 加减附于后 连翘 山栀子 大黄 薄荷叶 黄芩（各半两） 甘草（一两半） 朴硝（二钱半） 上件为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，去滓入蜜一匙，微煎温服，食后。 咽嗌不利，肿痛并涎嗽者，加桔梗一两，荆芥穗半两，咳而呕者，加半夏二钱半，生姜一钱。 如鼻衄呕血者，加当归芍药生地黄各半两，一料内服，如淋闭者，加滑石四两，茯苓一两。 或闭而不通，脐下状如复碗，痛闷不可忍者，乃肠胃干涸，膻中气不下故，经所谓膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。故膻中者，臣使之官名，三焦相火，下合右肾，为气海也。王注曰：膀胱位当孤府。故谓都官，居下内空，故藏津液，若得气海之气施化，则溲便注泄，气海之气不及，则隐不通，故不得便利也。先用沉香木香各三钱，酒调下，或八正散，甚则宜上涌之，令气通达，小便自通，经所谓病在下，上取之。王注曰：热攻于上，不利于下，气盛于上，则温辛散之，苦以利之可也。 当归承气汤 当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱） 上 如麻豆大，每服二两，水一大碗，入生姜五片，枣十枚，同煎至半碗，去滓热服，若阳狂奔走骂詈不避亲疏，此阳有余阴不足，大黄芒硝去胃中实热，当归补血益阴，甘草缓中，加生姜枣，胃属土，此引至于胃中也。经所谓微者逆之，甚者从之，此之谓也。以大利为度，微缓以瓜蒂散加防风藜芦，吐其病自愈，后调洗心散凉膈散解毒汤等药调治之。 牛黄膏 治热入血室，发狂不认人者。 牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 牡丹皮（各三钱） 脑子 甘草（各一钱） 上为细末，炼蜜为丸，如皂子大，新水化下。 治暴热者，局方中解毒雄黄丸 雄黄（碎飞） 郁金（各一分） 巴豆（去皮出油十四个）。 治久热者，局方中妙香丸， 辰砂（飞研九两） 牛黄 龙脑 腻粉（研） 麝香（研各三两） 金箔（九十片研） 巴豆（三百一十粒去心腹炒研细） 治虚劳骨蒸，烦热下血者，钱氏地黄丸。 治虚热不能食者，脾虚也。宜以浓朴白朮陈皮之类治之。 治实热能食者，胃实也。宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之，郁金柴胡亦可。 治表热恶寒而渴，白虎汤也。 肤如火燎而热，以手取之不甚热，为肺热也。目白睛赤，烦燥或引饮，独黄芩一味主之，水煎。 两胁下肌热，脉浮弦者，柴胡饮子主之。 两胁肋热，或一身尽热者，或日晡肌热者，皆为血热也。四顺饮子主之。 夜发热，主行阴，乃血热也。四顺桃仁承气选用，当视其腹痛血刺痛，与有表入里，腹中转失气燥结之异。 昼则明了，夜则谵语，四顺饮子证，与桃仁承气相似，不可不辨也。发热虽无胁热亦为柴胡证，昼则行阳二十 五度，气也。大抵柴胡，夜则行阴二十五度，血也。大抵四顺饮子。 卷中 内伤论第十五 论曰：人之生也。由五谷之精，化五味之备，故能生形，经曰：味归形，若伤于味，亦能损形，今饮食反过其节，肠胃不能胜，气不及化，故伤焉，经曰：壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气，痹论曰：饮食自倍，肠胃乃伤，或失四时之调养，故能为人之病也。经曰：气口紧而伤于食，心胸满而口无味，与气口同。气口者，乃脾之外候，故脾胃伤则气口紧盛，夫伤者，有多少，有轻重，如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴。乃伤之轻也。槟榔丸主之，气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也。煮黄丸浓朴丸主之，气口三盛。脉得八至，则伤于太阴。塞闷乱，甚则心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死，宜吐之以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰：高者因而越之，下者引而竭之是也。 槟榔丸 槟榔（二钱半） 陈皮（去白一两） 木香（二钱半） 牵牛（头末半两） 上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服十五丸，至二十丸，米饮下，生姜汤亦可。 煮黄丸 雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用去皮研烂入雄黄末） 上二味再研，入白面二两同再和研均，滴水为丸，如桐子大，每服时先煎浆水令沸，下药二十四丸，煮三十沸，捞入冷浆水中，沉冰冷，一时下二丸，一日二十四丸也。加至微利为度，用浸药水送下此药，治胁下 癖痛如神。 瓜蒂散 瓜蒂（三钱） 赤小豆（三钱） 上为细末，温水调一钱，以吐为度，如伤之太重，备急丸独行丸，皆急药也。 金露丸 治天行时疾，内伤饮食，心下痞闷。 大黄（二两） 枳实（五钱麸炒） 牵牛（头末二两） 桔梗（二两） 上同为细末，烧饼为丸，如桐子大，每服三五十丸，食后温水下，如常服十丸二十丸，甚妙。 枳实丸 治气不下降，食难消化，常服进食逐饮。 枳实（五钱麸炒） 白朮（一两） 上为细末，烧饼为丸，如桐子大，每服五十丸，米饮下。 治饮食不化，心腹膨闷，槟榔丸主之。 如甚则胁肋虚胀，煮黄丸主之。 治气不下降，饮食难消，金露丸主之。 卷中 诸疟论第十六 经曰：夏伤于暑，秋必病疟，盖伤之浅者，近而暴发，伤之重者，远而 疟。者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏，而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟也。初不知何经受之，随其动而取之，有中三阳者。有中三阴者，大抵经中邪气，其证各殊，同伤寒论之也。故内经曰：五脏皆有疟，其治各别，在太阳经者，谓之风疟，治多汗之，在阳明经者，谓之热疟，治多下之，在少阳经者，谓风热疟，治多和之，此三阳经受病。皆谓之暴疟，发在夏至后处暑前，此乃伤之浅者，近而暴也。在阴经则不分三经，总谓之湿疟，当从太阴经论之，其病发在处暑后冬至前，此乃伤之重者，远而为 。者，老也。故谓之久疟，气居西方，宜毒药疗之。疟之为病，因内积暑热之气，不能宣泄于外，而为疟也。当盛夏之时，能食寒凉之物，而助阴气者，纵使有暑热之气，微者自消矣。更时复以药疏利脏腑，使邪气自下，内经曰：春食凉，夏食寒，秋食温，冬食热，是谓春夏养阳，秋冬养阴，人能于饮食起居之间，顺四时之气而行之，邪气何由得生也。 治疟病处暑前，头痛项强，脉浮恶风有汗，桂枝羌活汤 桂枝 羌活 防风 甘草（炙各半两） 上为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服清，迎发而服之，如吐者，加半夏曲等分。 治疟病头痛项强，脉浮恶风无汗者，麻黄羌活汤， 麻黄（去节） 羌活 防风 甘草（炙各半两） 同前服，如吐者，加半夏曲等分。 治法，疟如前证而夜发者，麻黄桂枝汤主之。 麻黄（一两去节） 甘草（三钱炙） 桃仁（三十个去皮尖） 黄芩（五钱） 桂枝（三钱） 上五味，同为细末，依前服，桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血聚则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之。 故桃仁散血缓肝，谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此汤发散血中风寒之剂。治疟病身热目痛，热多寒少，脉长睡卧不安，先以大柴胡汤下之，微利为度，如下过外微邪未尽者，宜服白芷汤，以尽其邪。 白芷（一两） 知母（一两七钱） 石膏（四两） 上为粗末，同前煎服。 治疟无他证，隔日发，先寒后热，寒少热多，宜桂枝石膏汤 桂枝（五钱） 石膏 知母（各一两半） 黄芩（一两） 上为粗末，分作三服，每服水一盏，同前煎服。 间日者，邪气所舍深也。 治疟寒热大作，不论先后，皆太阳阳明合病也。谓之交争，寒作则必战动，经曰：热胜而动也。发热则必 汗泄，经曰：汗出不愈，知为热也。阳盛阴虚之证，当内实外虚，不治必传入阴经也。当用桂枝芍药汤主之。 桂枝（三钱） 黄 知母 石膏 芍药（各一两） 上为粗末，每服五七钱，至半两，水煎如前药服之，寒热转大者，知太阳阳明少阳三阳合病也。宜用桂枝黄芩汤和之。 桂枝黄芩汤 柴胡（一两二钱） 黄芩（四钱半） 人参 甘草（各四钱半） 半夏（四钱） 石膏 知母（各五钱） 桂枝（二钱） 上为粗末，依前服之，服药已，如外邪已罢，内邪未已，再服下药。 从卯至午时发者，宜以大柴胡汤下之。从午至酉时发者，知其邪气在血也。宜以桃仁承气汤主之。前项下药，微利为度，便以小柴胡汤彻其微邪之气。立秋之后及处暑前发疟，渐瘦不能食者，谓之疟，此邪气深远而中阴经，为久疟也。治久疟不能饮食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐则已，当以藜芦散雄黄散吐之。 ޼«ɢ 大藜芦末半钱，温齑水调下，以吐为度。 雄黄散 雄黄 瓜蒂 赤小豆（各一钱） 上为细末，每服半钱，温齑水调下，以吐为度。 治秋深久疟，胃中无物，又无痰癖，腹高而食少，俗谓疟气入腹，宜苍朮汤主之。 苍朮（四两） 草乌头（一钱） 杏仁（三十个） 上为粗末，都作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服尽，迎发而服。 局方中七宣丸，治疟之圣药也。 局方中神效饮子，乃疟疾之圣药也。又名交结饮子， 卷中 吐论第十七 论曰：吐有三，气积寒也，皆从三焦论之，上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出，中焦在中脘，上通天 气，下通地气，主腐熟水谷，下焦在脐下，下通地气，主出而不纳，是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也。 其脉浮而洪，其证食已暴吐，渴欲饮水，大