卷一 温热

遗风漏 风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九日。） 姜半夏（三钱） 莱菔子（三钱） 前胡（钱半） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 连翘（三钱）焦山栀（三钱） 花粉（三钱） 霜桑叶（三钱） 象贝（三钱） 广橘红（一钱） （引）竹肉（一丸） 二帖。 介按：风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。 安昌徐 温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。 丹参（三钱） 生米仁（四钱） 银花（钱半） 金沸草（三钱，包煎） 川贝（二钱） 茯苓（三钱） 丹皮（二钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 桔梗（钱半） 白前（钱半） 清煎。三帖。 介按：温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。 惟丹参恐是元参之误。 白马山李 温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日。） 淡竹叶（钱半） 苦丁茶（钱半） 滑石（四钱） 炒枳壳（钱半） 焦栀子（二钱） 炒远志肉（八分） 广郁金（三钱） 炒麦芽（三钱） 甘菊（钱半） 石菖蒲（八分） 干地龙（钱半） 清煎。二帖。 介按：温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不爽，渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。 遗风庞 温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四月十七号三月初二日。） 栝蒌皮（三钱） 石菖蒲（七分） 干地龙（钱半） 焦栀子（三钱） 广郁金（三钱） 连翘（三钱） 枳壳（钱半） 天花粉（钱半） 银花（钱半） 光杏仁（三钱） 淡竹叶（钱半） 清煎。二帖。 又 大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日。） 栝蒌皮（三钱） 淡条芩（钱半） 前胡（钱半） 莱菔子（二钱） 焦山栀（三钱） 广郁金（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 枳壳（钱半） 二帖。 介按：温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆而便闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继方再清上焦气分，庶无变幻之虑。 渔庄沈（妇） 癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极营络，宜清解消痰（杏月十一日。） 天花粉（三钱） 象贝（三钱） 元参（三钱） 旋复花（三钱，包煎） 连翘（三钱） 甘菊（钱半）橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 丹参（三钱） 白前（钱半） 银花（钱半） （引）枇杷叶（三片，去毛） 三帖。 介按：阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。 安昌顾 温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。） 玳瑁（一钱） 紫草（一钱） 银花（三钱） 天花粉（三钱） 连翘（三钱） 蝉衣（一钱） 广郁金（三钱，杵） 僵蚕（三钱） 石菖蒲（七分） 象贝（三钱） 老式天竺黄（三钱） （引） 鲜竹叶一帖。 介按：病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然症象已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。 盛陵龙 湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候正。（五月三号甲辰十七日。） 杜栝蒌子（钱半） 枳实（一钱） 原滑石（四钱） 炒麦芽（三钱） 姜炒川连（八分） 生楂肉（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 淡竹叶（钱半） 省头草（三钱） 清煎。二帖。 介按：内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，藉除中焦之湿热以化痰。 盛陵徐 湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。（五月十号甲辰二十四日。） 焦六曲（四钱） 赤苓（四钱） 原滑石（四钱） 银花（钱半） 连翘（三钱） 大豆卷（三钱）防己（钱半） 石菖蒲（五分） 仙半夏（钱半） 陈皮（钱半） 淡黄芩（钱半） 清煎。二帖。 介按：湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。 道墟陶 湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。） 焦栀子（三钱） 贯众（二钱） 银花（二钱） 牛蒡子（钱半） 淡豆豉（三钱） 蝉衣（钱半） 连先服牛黄清心丸一粒，一帖。 介按：湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无处发泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。 盛陵蒋 热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，防厥。（六月二十一号丙午初七日。） 贯众（二钱） 碧玉散（三钱，荷包） 大豆卷（三钱） 小青草（一钱） 原滑石（四钱） 赤苓（四钱） 连翘（三钱） 通草（钱半） 银花（三钱） 炒枳壳（钱半） 省头草（钱半 引） 活水芦根（一两） 二帖。 又 血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白 。宜清解为主。（六月念四号丙午初十日）。 淡竹叶（钱半） 银花（三钱） 省头草（钱半） 桔梗（钱半） 京川贝（二钱） 赤苓（四钱）广郁金（三钱） 大豆卷（三钱） 碧玉散（四钱，荷包） 小青草（一钱） 通草（钱半） 清煎二帖。 又 泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日。） 桔梗（钱半） 枳壳（钱半） 新会皮（钱半） 白前（钱半） 川贝（二钱） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱） 蔻壳（钱半） 佩兰（钱半） 通草（钱半） 谷芽（四钱） （引）荷叶（一角） 三帖。 介按：伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑 更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。 西庄易 血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。） 栝蒌根（三钱） 冬桑叶（三钱） 象贝（三钱） 干地龙（钱半） 连翘（三钱） 甘菊（钱半）广橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 前胡（钱半） 贯众（二钱） 老式天竺黄（钱半） （引）竹肉（一丸） 二帖。 介按：温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龙善走经络以退热。 遗风徐 冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。） 干地龙（钱半） 象贝（三钱） 冬桑叶（三钱） 牛蒡子（钱半） 连翘（三钱） 前胡（钱半）原郁金（三钱） 橘红（一钱） 光杏仁（三钱） 银花（钱半） 老式天竺黄（二钱） 卷心竹叶（三十片） 二帖。 又 右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。 干地龙（钱半） 石菖蒲（八分） 前胡（钱半） 广郁金（三钱） 银花（三钱） 连翘（三钱）炒淡黄芩（钱半） 丝瓜络（钱半） 赖橘红（八分） 光杏仁（三钱） 老式天竺黄（二钱） 枇杷叶（三片，去毛） 三帖。 介按：冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液成痰，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。 卷二 咽喉 白马山李 温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。 元参（三钱） 橘红（一钱） 金果榄（钱半） 桑叶（三钱） 象贝（三钱） 焦山栀（三钱）光杏仁（三钱） 射干（钱半） 马勃（钱半） 白前（钱半） 胖大海（三钱） （引）枇杷叶（五片，去毛） 三帖。 又 咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。） 元参（三钱） 薄荷（钱半） 金果榄（钱半） 桔梗（二钱） 象贝（三钱） 橘红（钱半） 粉丹皮（二钱） 甘草（八分） 马勃（钱半） 炒知母（钱半） 山茶花（钱半） （引）枇杷叶（五片） 三帖。 又 咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲辰初五日。） 桔梗（钱半） 银花（钱半） 广郁金（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 大豆卷（三钱）橘红（一钱） 蔻仁（七分，冲） 光杏仁（三钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 清煎二帖。 介按：张仲景云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自少阴而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，自能告痊。 卷二 耳目口齿 渔庄沈 女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主。 桔梗（钱半） 苦丁茶（钱半） 焦山栀（三钱） 淡竹叶（三钱） 连翘（三钱） 光杏仁（三钱） 僵蚕（钱半） 人中黄（钱半） 夏枯草（三钱） 银花（二钱） 通草（钱半） 清煎三帖。 介按：风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。 安昌王 风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。 桑叶（三钱） 蔓荆子（三钱） 天麻（八分） 生石决明（六钱） 甘菊花（二钱） 刺蒺藜（三钱） 杏仁（三钱） 丹皮（二钱） 蕤仁（钱半） 青葙子（三钱） 谷精珠（三钱） 清煎四帖。 又 风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。） 桑叶（三钱） 钗斛（三钱） 煨天麻（八分） 蔓荆子（三钱） 甘菊（一钱） 生石决明（六钱） 刺蒺藜（三钱） 谷芽（四钱） 蕤仁（钱半） 蝎梢（二钱） 谷精珠（三钱） 清煎四帖。 又 胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。 钗斛（三钱） 炒枣仁（三钱） 谷芽（四钱） 远志（八分） 夜交藤（三钱） 茯神（四钱）石决明（六钱） 丹皮（二钱） 蕤仁（钱半） 丹参（三钱） 刺蒺藜（三钱） 清煎四帖。 介按：《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后。 盛陵徐 温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。 淡竹叶（三钱） 乌元参（三钱） 细生地（三钱） 天花粉（三钱） 人中黄（三钱） 僵蚕（钱半） 丹皮（三钱） 生石决明（六钱） 银花（三钱） 焦山栀（三钱） 知母（钱半） 清煎四帖。 介按：胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。 卷二 咳嗽 某 新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。） 干地龙（钱半） 枳壳（钱半） 金沸草（三钱） 光杏仁（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（三钱）焦栀子（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 橘络（钱半） 前胡（钱半） 鲜竹肉（一丸） 二帖。 介按：此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。 安昌徐 咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 广橘红（一钱） 金沸花（三钱，包煎） 光杏仁（三钱）炒川连（七分） 茯苓（四钱） 石决明（五钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 冬瓜子（三钱） 川贝（钱半） 清煎四帖。 介按：肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。 某 咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。） 栝蒌皮（三钱） 霜桑叶（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 炒枳壳（钱半） 川贝（钱半） 石决明（六钱） 广郁金（一钱） 新会皮（钱半） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦栀子（三钱） 清煎三帖。 介按：肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。 安昌高 舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。） 北沙参（三钱） 生石决明（六钱） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（八分） 茯苓（四钱） 川贝（二钱） 怀药（二钱） 冬瓜子（三钱） 生地（三钱） 紫菀（钱半） 盐水炒橘红（一钱） 清煎五帖。 又 咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。 栝蒌皮（三钱） 煨天麻（八分） 冬瓜子（三钱） 生石决明（四钱） 川贝（三钱） 白蒺藜（三钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 甘菊（钱半） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱） 清煎四帖。 又 湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。 栝蒌皮（三钱） 金沸花（三钱，包煎） 川贝（二钱） 通草（钱半） 广橘红（一钱） 广郁金（三钱） 杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 茯苓（四钱） 紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 清煎四帖。 介按：肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。 某 湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。 栝蒌皮（三钱） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 降香（七分） 广郁金（三钱） 象贝（三钱）丝瓜络（三钱） 橘红（一钱） 干地龙（钱半） 通草（钱半） 白前（钱半） 清煎二帖。 介按：湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。 大西庄宋 呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。） 紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒谷芽（四钱） 白前（钱半） 川贝（钱半） 茯苓（四钱）蔻壳（一钱） 橘红（一钱） 仙半夏（钱半） 青蒿梗（一钱） 通草（钱半） 清煎三帖。 又 潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。） 秦艽（钱半） 霜桑叶（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱） 丹皮（二钱） 川贝（二钱）广橘红（一钱） 通草（钱半） 青蒿梗（一钱） 地骨皮（三钱） 杏仁（三钱） 清煎三帖。 介按：阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。 遗风庞 咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。） 生玉竹（三钱） 霜桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 马兜铃（一钱） 川贝（钱半） 茯神（四钱） 光杏仁（三钱） 款冬花（三钱） 白前（钱半） 广橘络（钱半） 焦山栀（三钱） 生石决明（五钱） 清煎四帖。 介按：此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。 安昌施 咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。） 北沙参（三钱） 紫菀（二钱） 白薇（三钱） 白石英（三钱） 茯神（四钱） 川贝（钱半）炒白芍（钱半） 炙橘红（一钱） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） 炒枣仁（三钱） 清煎四帖。 介按：心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。 安昌王（年五十余岁） 酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日） 栝蒌皮（三钱） 广橘红（一钱） 原滑石（四钱） 炒知母（钱半） 象贝（三钱） 天竺黄（钱半）广郁金（三钱） 前胡（钱半） 光杏仁（三钱） 生菔子（二钱） 法半夏（钱半） （引）枇杷叶（五片） 一帖。 介按：酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。 安昌李（妇） 呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。 宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。） 栝蒌皮（三钱） 射干（钱半） 广橘白（一钱） 白前（二钱） 广郁金（三钱） 光杏仁（二钱） 焦山栀（三钱） 柿蒂（七只） 川贝母（二钱） 霜桑叶（三钱） 天花粉（三钱） （引）枇杷叶（五片） 三帖。 又 呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初九日。） 黄草斛（三钱） 川贝（钱半） 大腹绒（三钱） 藿梗（二钱） 橘白（一钱） 扁豆衣（三钱）广郁金（三钱） 绿萼梅（钱半） 桑叶（三钱） 炒谷芽（四钱） 蔻壳（钱半） 鲜枇杷叶（七片，去毛） 三帖。 又 呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三日。） 南沙参（三钱） 冬桑叶（三钱） 橘红（一钱） 炒知母（钱半） 地骨皮（三钱） 川贝母（钱半）谷芽（钱半） 绿萼梅（钱半） 银胡（一钱） 紫菀（二钱） 黄草石斛（三钱） 鲜枇杷叶（七片） 三帖。 介按：肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。 大西庄沈（妇） 气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。） 霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 南沙参（三钱） 川贝（二钱） 甘菊（二钱） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 谷芽（四钱） （引）枇杷叶（五片，去毛） 三帖。 介按：肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。 柯桥王 咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。 紫菀（二钱） 南沙参（三钱） 川断（三钱） 当归（钱半） 川贝（钱半） 甜杏仁（三钱）炒杜仲（二钱） 炒白芍（钱半） 丹皮（三钱） 橘络（钱半） 生地（四钱，砂仁五分拌炒） 小橘饼（三枚） 四帖。 介按：经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。 遗风庞（妇） 呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄风。（三月念号癸卯初二日。） 南沙参（三钱） 桔梗（钱半） 谷芽（四钱） 桑叶（三钱） 苏梗（钱半） 川贝（二钱） 川断（三钱） 甘菊（钱半） 紫菀（二钱） 光杏仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 清煎四帖。 介按：肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。 遗风庞（妇） 咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 仙半夏（钱半） 茺蔚子（三钱） 川贝（钱半） 香附（三钱）广橘红（一钱） 玫瑰花（五朵） 甜杏仁（三钱） 钗斛（三钱） 生款冬（三钱） 枇杷叶（五片，去毛） 四帖。 介按：冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。 渔庄沈 大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。） 钗斛（三钱） 丹参（三钱） 谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱）远志（八分） 淡竹叶（钱半） 川贝（二钱） 抱木茯神（四钱） 合欢皮（三钱） 介按：此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。 卷二 咳血 陡 王（妇） 肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日） 紫菀（钱半） 广橘红（钱半） 左金丸（八分） 白石英（三钱） 光杏仁（三钱） 川贝（三钱）降香（七分） 绿萼梅（钱半） 生牡蛎（四钱） 茜草（钱半） 泽兰（钱半） 藕节（三个） 四帖。 介按：左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭，此方是泄肝降气，和血通络之意。 安昌庞 肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。） 霜桑叶（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 粉丹皮（二钱） 炒驴胶（钱半） 生石决明（六钱） 川贝（钱半） 生米仁（四钱） 山茶花（钱半） 银花炭（二钱） 橘络（钱半） 清煎四帖。 又 痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。） 生地（四钱） 生石决明（六钱） 川石斛（三钱） 炒驴胶（钱半） 杏仁（三钱） 川贝（二钱） 生白芍（钱半） 鸡子黄（一枚） 元参（二钱） 侧柏炭（三钱） 女贞子（三钱） 清煎五帖。 又 咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。） 生地（四钱） 桑叶（三钱） 侧柏炭（三钱） 小苏草（二钱） 光杏仁（三钱） 生石决明（六钱）天冬（二钱） 茜根（三钱） 元参（三钱） 焦山栀（三钱） 橘红（钱半） 茅根（一两，煎汤） 五帖。 介按：《内经》云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺与大肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故多奏效。 安昌胡 咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。 霜桑叶（三钱） 杜栝蒌皮（钱半） 小蓟草（三钱） 淮牛膝（三钱） 生石决明（六钱） 川贝（二钱） 淡竹叶（钱半） 白薇（三钱） 焦栀子（三钱） 茜草根（二钱） 橘络（钱半） 清煎三帖。 又 血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。） 紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 白前（钱半） 女贞子（三钱） 天冬（二钱） 生石决明（六钱）川贝（二钱） 谷芽（四钱） 遍金钗（三钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分） 清煎四帖。 介按：阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。 张 俞 咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。 杜栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 焦栀子（三钱） 赤芍（钱半） 京川贝（二钱） 广橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 参三七（一钱） 小蓟草（三钱） 白前（钱半） 紫菀（钱半） 清煎四帖。 介按：胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。 安昌徐 遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。） 苏子（钱半） 焦山栀（三钱） 茜根（三钱） 紫菀（钱半） 川贝（二钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 天冬（二钱） 降香（七分） 白薇（二钱） 小蓟草（三钱） 清煎五帖。 介按：嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。 安昌王 阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日） 遍金钗（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 茜根（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱）炒知母（钱半） 小蓟草（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（三钱） 广橘络（钱半） 鲜荷叶（一角） 四帖。 介按：夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。 安昌黄 肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。 冬桑叶（三钱） 甘菊（二钱） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 石决明（六钱） 川贝（二钱）侧柏炭（三钱） 苦丁茶（钱半） 炒驴胶（钱半） 丹皮（三钱） 钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半） 清煎五帖。 介按：阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。 安昌徐 痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。） 霜桑叶（三钱） 广橘络（钱半） 淡竹叶（钱半） 栝蒌皮（钱半） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 生石膏（六钱） 象贝（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 前胡（钱半） 清煎三帖。 介按：此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。 卷二 喘 安昌娄 阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。） 鲜生地（六钱） 栝蒌子（三钱） 白石英（三钱） 赖橘红（八分） 陈萸肉（钱半） 川贝（二钱） 天冬（二钱） 海石（三钱） 粉丹皮（二钱） 杜兜铃（钱半） 光杏仁（三钱） （引）青铅（一三帖。 又 据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。） 栝蒌子（三钱） 苏子（二钱） 炒谷芽（四钱） 海金沙（四钱） 川贝（三钱） 橘红（一钱）白石英（三钱） 杜赤豆（四钱） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 紫菀（二钱） 清煎二帖。 介按：喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。 卷二 胸痹 安昌叶 脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱） 川贝（钱半） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 薤白（钱半） 生香附（钱半） 广郁金（三钱） 远志肉（八分） 仙半夏（钱半） 佩兰（三钱） 苦丁茶（钱半） 清煎二帖。 介按：阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。 安昌杨 肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。） 栝蒌皮（三钱） 乌药（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒青皮（八分） 薤白（钱半） 浓朴（一钱）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 鸡内金（三钱） 清煎三帖。 介按：此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。 长巷宋 呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。 栝蒌皮（五钱） 白前（钱半） 炒枳壳（钱半） 霜桑叶（三钱） 薤白（钱半） 广郁金（三钱） 冬瓜子（三钱） 绿萼梅（钱半） 广橘络（钱半） 京川贝（钱半） 通草（钱半） 清煎四帖。 介按：痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。 西庄易 血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。） 冬桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 橘络（钱半） 川贝（钱半） 石决明（八钱） 薤白（钱半）广郁金（三钱） 杜兜铃（一钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱） 清煎四帖。 介按：血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。 某 肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。） 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 金沸花（三钱，包煎） 桑叶（三钱） 薤白（一钱） 川贝（钱半） 海石（四钱） 池菊（钱半） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 青蛤壳（二钱） 清煎三帖。 介按：肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。 卷二 虚劳 大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。 北沙参（三钱） 云母石（三钱） 紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱）川贝（二钱） 橘络（钱半） 清炙 皮（八分） 五味子（十粒） 冬虫夏草（钱半，加） 红枣（三枚） 四帖。 又 案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。 北沙参（三钱） 白芨片（钱半） 蛤壳（四钱） 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 白薇（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱） 冬虫夏草（钱半） （引）枇杷叶（五片，去毛） 四帖。 介按：肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄 建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。 下方桥王 症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。） 南沙参（三钱） 川石斛（三钱） 炒远志（八分） 生石决明（六钱） 扁豆衣（三钱） 紫菀（二钱） 茯神（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分） 橘红（一钱，盐水炒） （引）雅梨（五钱） 二帖。 介按：暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。 蜀阜马（妇） 劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。 生玉竹（钱半） 紫菀（钱半） 丹参（三钱） 黄 （三钱） 川贝（钱半） 橘红（一钱） 白石英（三钱） 省头草（钱半） 地骨皮（三钱） 白前（钱半） 谷芽（四钱） 枇杷叶（三片，去毛） 四帖。 又 咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。） 南沙参（三钱） 藿梗（二钱） 谷芽（四钱） 银胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 川贝（钱半）茯苓（四钱） 地骨皮（三钱） 桔梗（钱半） 新会皮（钱半） 砂仁（七分） 江西术（一钱） 清煎三帖。 介按：冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之 。 安昌范 盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。） 北沙参（三钱） 炒驴胶（钱半） 左金丸（八分） 白前（钱半） 茯神（四钱） 川贝（钱半）橘红（钱半） 绿萼梅（钱半） 生白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 白石英（三钱） 清煎四帖。 又 咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。） 炙甘草（八分） 生地（四钱） 紫菀（钱半） 怀药（三钱） 炒驴胶（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 川贝（钱半） 东洋参（钱半） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（三片，去毛） 五帖。 又 前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。） 炙甘草（八分） 生地（五钱） 炒杜仲（三钱） 怀牛膝（三钱） 老东参（钱半） 炙桂枝（六分）茯神（四钱） 京川贝（钱半） 炒狗脊（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒驴胶珠（钱半） 鲜枇杷叶（三片） 八帖。 介按：此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。 卷二 不寐 安昌娄 阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七号壬寅十九日。） 北沙参（三钱） 霍石斛（三钱） 炒枣仁（三钱） 丹参（二钱） 天冬（三钱） 光杏仁（三钱）夜交藤（三钱） 生米仁（四钱） 紫菀（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 橘红（一钱，盐水炒） 清煎四帖。 介按：胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃肺养胃而安神。 渔庄沈 肝阳未静，夜寐少安，脉右尚弦，左细数，呛咳，舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥（杏月初四日。） 生首乌（三钱） 紫菀（钱半） 炙龟板（四钱） 南沙参（三钱） 茯神（三钱） 参贝陈皮（钱半） 光杏仁（三钱） 生米仁（四钱） 桑椹子（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 清煎四帖。 介按：（肝阴已虚，而阳不潜藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，则夜不安寐，肝逆乘肺，则为呛咳。故治以潜阳育阴，柔肝清肺为主。） 黄公 某 呛咳心悸，夜不安寐，脉虚细，胃钝恶心。宜温胆和胃，清肺安神。 仙半夏（钱半） 枳壳（钱半） 紫菀（钱半） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（钱半） 炒枣仁（三钱）川贝（三钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱） 白前（钱半） 蔻壳（钱半） （引）鲜竹肉（一丸） 三帖。 介按：罗东逸云：胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方之腑，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观，则此症纯系少阳未得温和之气，以致诸证并起。此方治法，深得罗氏 安昌相 心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲。舌红，偶然语蹙，姑宜补心丹加减治之。（辛亥十二月念九日。） 丹参（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（钱半） 甘菊（二钱） 麦冬（二钱，去心） 炒枣仁（三钱灯心（七支） 四帖。 介按：心血不足，神志不宁，而致心惕如悬，夜不安寐，故治以补益心神为主。用生地以滋气，酸枣仁以补心，茯神、远志以安心神，钗斛滋液，甘菊养肝。又用预知子之固肾，灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。 安昌王 晕眩并作，心悸少寐，脉劲，舌色透明，力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。（四月生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 生牡蛎（四钱） 杞子（三钱） 茯神（四，辰砂拌） 炒狗脊（三钱） 泽泻（三钱） 甘菊（二钱） 远志肉（八分炒） 生米仁（四钱） 清煎四帖。 又 晕眩已减，夜寐稍安，睡中汗出，脉虚，力怯，仍遵前法加减为妥。（二月念三日） 生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 煨天麻（八分） 怀山药（三钱） 杞子（三钱） 茯神（四钱） 白蒺藜（三钱） 杜仲（三钱） 甘菊（钱半） 生牡蛎（四钱） 桑椹子（三钱） 清煎八帖。 介按：肝阴已亏而不藏魂，则晕眩少寐，心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿，故于补养肝肾之中，而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾，投剂自然得效。次诊又形寝汗，仍是阴液未固而外泄之候，但此时跗肿已除，故只以柔肝补肾而安神为治。 西庄沈 胃气仍钝，夜不安寐，脉濡细，舌黄滑，湿犹未罢，宜温胆汤加减。（元月十 姜半夏（钱半） 枳壳（钱半） 绵茵陈（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 枣仁（三钱） 生米仁（四钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱，辰砂拌） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 清煎三帖。 介按：胆为清静之腑，兹以痰湿未清，胸膈之余热未退，而致夜寐不安，胃纳尚纯。治以温胆汤加减，兼清湿热而养胃。 安昌徐 湿热较减，胃纳略增，脉右弦濡，左虚细。夜寐少安，大便艰涩。宜和胃安神为妥。（六月六号乙巳二十日。） 仙半夏（钱半） 炒川连（六分） 柏子仁（三钱） 夜交藤（三钱） 新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 炒远志（八分） 通草（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 丹参（三钱） 谷芽（四钱） 五帖。 介按：湿热方退，肾液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未复，是以大便艰涩，故治以和胃安神，补心滋肾，略佐渗湿，俾胃气得和，则卧寐自安。 卷二 心悸健忘 遗风徐 血后阴耗，脉濡数，舌黄滑，湿火未清，心悸健忘，仍遵前法再进。 生地（四钱） 焦山栀（三钱） 黄草石斛（三钱） 夜交藤（三钱） 麦冬（三钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 白薇（钱半） 丹参（三钱） 元参（钱半） 炒条芩（钱半） 淡竹叶（钱半） （七支） 四帖。 介按：阳明湿热未清，再以劳神动肝，以致咳血而暗吸肾阴，肾液既虚，未能上承于心，则心悸健忘，滋液清热，安神养胃。治法极为周到。 某 咳嗽盗汗悉瘥，左脉虚细，右劲，舌滑白，心虚悸惕。宜补心丹加减治之（三月念九日。） 苏丹参（三钱） 归身（钱半） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（七分） 茯神（四钱） 炒枣仁（三钱） 远志（八分） 炒杜仲（三钱） 老东参（钱半） 生牡蛎（四钱） 龙齿（钱半） 清煎八帖。 介按：肃肺分之余热，潜未靖之浮阳，借以补益心神，则悸惕自瘳。 白马山李 肝逆乘中，脘痛气冲，脉弦，语蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二号癸卯望日。） 栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 生石决明（六钱） 仙半夏（钱半） 薤白（钱半） 延胡（二钱）光杏仁（三钱） 沉香（五分） 橘红（一钱） 抱木茯神（四钱） 远志肉（八分，炒） （引） 灯心（七支） 四帖。 又 冲气未平，脉弦细，舌白，心无所主，语蹙。宜镇肝逆，凝心神。（四月六号癸卯十九日。） 西琥珀（八分） 丹参（三钱） 仙半夏（钱半） 合欢皮（三钱） 沉香（五分） 龙齿（钱半）新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 抱木茯神（四钱） 石决明（五钱） 远志肉（八分，炒） 石菖蒲（五分） （引）灯心（七支） 四帖。 介按：肝升太过，胃降无权，湿酿成痰，阻碍气机，平肝清肺，治法甚佳。次以肝风浮越，语蹙依然，因其冲气未平，再进镇冲凝神之品，秩序井然。 安昌徐 水亏木旺，脉细劲，音低，心悸，寝寐恍惚，舌心微黄。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。） 生地（四钱） 阿胶珠（钱半） 桑叶（三钱） 远志肉（八分） 茯神（四钱） 石决明（六钱）淮山药（三钱） 预知子（三钱，即八月札） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 黄草石斛（三钱） （引）鸡子壳（一枚） 介按：少阴之脉，循喉咙，挟舌本。今以肾液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿胶鸡子黄汤加减，俾心肾交合，阳和阴充，则少阴之火各归其部，而诸恙自除。 卷三 肝风 渔庄沈（妇） 肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。） 冬桑叶（三钱） 南沙参（三钱） 乌贼骨（钱半） 生白芍（钱半） 炒驴胶（钱半） 川贝（二钱）粉丹皮（三钱） 淡秋石（八分） 生石决明（六钱） 紫菀（钱半） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（五片，去毛） 五帖。 介按：肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，养胃滋液。 华川赵（妇） 癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。（十一月一日。） 炒驴胶（钱半） 霜桑叶（三钱） 丹参（三钱） 黄草石斛（三钱） 鸡子黄（一枚） 生石决明（六钱） 茯神（四钱） 粉丹皮（二钱） 豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 甘菊（钱半） 清煎四帖。 介按：肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。 安昌庞（妇） 冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。） 煨天麻（八分） 生牡蛎（四钱） 钗斛（三钱） 西洋参（一钱） 粉丹皮（三钱）豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 炒杜仲（三钱） 甘菊（二钱） 钩藤（三钱） 桑寄生（三钱） 清煎五帖。 又 带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四日。） 桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 丹皮（三钱） 制香附（钱半） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒白芍（钱半） 覆盆子（三钱） 元胡（钱半） 钩藤（三钱） 钗斛（三钱） 清煎五帖。 介按：素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。 某 肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄心神。 桑寄生（三钱） 西琥珀（八分） 龙齿（三钱） 甘菊（二钱） 炒驴胶（钱半） 茯神（三钱）炒远志（八分） 杜仲（二钱） 小胡麻（三钱） 钩藤（三钱） 豆皮（三钱） （引）灯心（七支） 五帖。 介按：肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。 安昌余 大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日） 桑叶（三钱） 黄草石斛（三钱） 蕤仁（钱半） 苦丁茶（钱半） 甘菊（二钱） 生石决明（六钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 钩藤（三钱） 刺蒺藜。（三钱） 淡竹叶（钱半） 清煎三帖。 介按：胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。 卷三 呕吐噎格 安昌杨（妇） 血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和肝调经。 大腹绒（三钱） 庵 子（钱半） 佩兰（二钱） 浓朴（钱半） 仙半夏（钱半） 茯苓（四钱）丹参（二钱） 玫瑰花（五朵） 香附（二钱） 鸡血藤（三钱） 川连（八分） 吴萸（四分，拌炒） 五帖。 介按：此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。 大西庄黄 肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八月十四日。） 干姜（四分） 皮（钱半） 蔻壳（钱半） 乌药（二钱） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 赤苓（四钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） （吴萸五分拌炒）川连（八分） 清煎三帖。 又 呕恶已除，脉弦细，舌微白，着根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。 （八月二十八日） 藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 谷芽（四钱） 甘松（四分） 省头草（钱半） 赤苓（四钱） 枳壳（钱半） 绿萼梅（钱半） 浓朴（一钱） 新会皮（钱半） 通草（钱半） 清煎三帖。 介按：气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净，故进利气渗湿之方。 渔庄沈（女） 闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。 丹参（三钱） 佩兰叶（钱半） 枣仁（三钱） 谷芽（四钱） 扁豆衣（三钱） 皮（一钱）香附（钱半） 玫瑰花（五朵） 茯神（四钱） 霍斛（三钱） 通草（钱半） 清煎三帖。 介按：肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以制肝和胃，扶脾安神为治。 安昌徐（妇） 带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。 （杏月二十日。） 刺 皮（钱半） （吴萸四分拌炒）川连（七分） 丹参（三钱） 茯苓（四钱） 生白芍（钱半）广皮（钱半） 绿萼梅（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（三钱） 蔻壳（钱半） 鸡血藤（三钱） （引）路路通（七枚） 四帖。 介按：肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。 安昌徐（妇） 隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。） 仙半夏（钱半） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 藿梗（二钱） （吴萸五分拌炒）川连（七分）苏梗（钱半） 绿萼梅（钱半） 皮（一钱） 川朴（一钱） 木蝴蝶（四分） 蔻壳（钱半） 清煎。 又 隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥。（六月二十日。） 皮（一钱） 广藿香（钱半） 乌药（钱半） 川楝子（钱半） 苏梗（钱半） 蔻壳（钱半）木蝴蝶（四分） 绿萼梅（钱半） 钗斛（三钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 清煎三帖。 介按：肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟 用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。 梅陵钱 舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（六月二十一号丙午初八日。） 鸡内金（三钱） 川楝子（三钱） 小青皮（钱半） 蔻壳（钱半） 沉香曲（钱半） 浓朴（一钱） 甘松（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 庵 子（三钱） 左金丸（八分） （引）路路通（七个） 四帖。 介按：此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之忧。 白马山李 舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重险，宜苦辛通降。候正。 淡干姜（二分） 炒枳实（钱半） 栝蒌皮（五钱） 生白芍（钱半） 炒川连（八分） 滑石（四钱） 炒麦芽（三钱） 佛手花（八分） 仙半夏（钱半） 降香（八分） 炒枣仁（三钱） 清煎二帖。 介按：上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之 。 卷三 脘痛 安昌徐（妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。 归身（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱） 川楝子（二钱） 茯神（四钱） 草蔻（一钱）小胡麻（三钱） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 木蝴蝶（四分） 丹参（三钱） 清煎四帖。 又 带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。 归身（二钱） 仙半夏（钱半） 覆盆子（三钱） 小胡麻（三钱） 炒白芍（钱半） 广皮（钱半） 炒杜仲（三钱） 佩兰叶（钱半） 生牡蛎（四钱） 延胡（钱半） 青木香（五分） 清煎四帖。 介按：肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。 安昌李（文彬） 脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。（七月二十四日。） 干姜（二分） 草蔻（一钱） 降香（八分） 瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒） 川连（八分）桂丁（四分） 浓朴（一钱） 仙半夏（钱半） 谷芽（四钱） 通草（钱半） 玫瑰花（五朵） 清煎三帖。 （又） 脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日） 川楝子（三钱） 枳实（钱半） 栝蒌皮（三钱） 郁李仁（三钱） 延胡（二钱） 炒谷芽（四钱） 薤白（一钱） 玫瑰花（五朵） 草蔻（一钱） 皮（钱半） 浓朴（钱半） 清煎三帖。 又 脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日） 金沸花（三钱，包煎） 川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 炒谷芽（四钱） 代赭石（三钱）延胡（二钱） 薤白（一钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 皮（钱半） 浓朴（钱半） 清煎四帖。 介按：肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。 头蓬何 脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。） 栝蒌皮（五钱） 川楝子（三钱） 郁李仁（三钱） 降香（八分） 薤白（钱半） 草蔻（一钱）广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 生香附（三钱） 通草（钱半） 炒延胡（三钱） 清煎二帖。 又 脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六月二十五日。） 仙半夏（二钱） 川楝子（三钱） 九香虫（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 制延胡（二钱） 五谷虫（三钱，酒炒） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 草豆蔻（一钱） 降香（八分） 清煎二帖。 介按：肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。 安昌黄 嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。） 川楝子（三钱） 瓦楞子（四钱） 鸡内金（三钱） 鸡 子（三钱） 延胡（三钱） 白蔻仁（八分，冲） 浓朴（一钱） 玫瑰花（五朵） 小青皮（八分） 乌药（三钱） 降香（八分） 清煎三帖。 介按：水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。 安昌俞 脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七日。） 川楝子（三钱） 草蔻（一钱） 鸡内金（三钱） 九香虫（钱半） 延胡（三钱） 茯苓（四钱）木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草（三钱） 通草（钱半） （引）路路通（七颗） 四帖。 又 腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日） 仙半夏（钱半） 草（三钱） 木蝴蝶（四分） 独活（钱半） 左金丸（八分） 丝瓜络（三钱）广郁金（三钱） 玫瑰花（五朵） 茯苓（四钱） 沉香曲（钱半） 通草（钱半） （引）路路通（七颗） 四帖。 介按：肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。 渔庄沈 脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日） 川楝子（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 广郁金（三钱） 川朴（一钱） 炒谷牙（四钱） 降香（八分） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） （引）路路通（七枚） 四帖。 介按：脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。 大义汪 脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十一月三号九月二十日） 栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 炒谷芽（四钱） 瓦楞子（四钱） 薤白（一钱） 延胡（二钱）郁李仁（三钱） 玫瑰花（五朵） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 鸡内金（三钱） 路路通（七个） 介按：湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。 某 水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。（三月十二日。） 钗斛（三钱） 鸡内金（三钱） 谷芽（四钱） 炒青皮（七分） 省头草（钱半） 石决明（六钱） 香附（钱半） 绿萼梅（钱半） 左金丸（八分） 川楝子（钱半） 合欢皮（二钱） 清煎三帖。 介按：胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。 蜀阜孙 腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。 川楝子（三钱） 鸡内金（三钱） 生香附（三钱） 左金丸（八分） 延胡（二钱） 贡沉香（五分）广郁金（三钱） 佛手花（八分） 炒青皮（八分） 炒谷芽（四钱） 枳壳（钱半） 路路通（七枚） 四帖。 介按：肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。 遗风庞 营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。） 丹参（三钱） 沉香曲（钱半） 九香虫（钱半） 生牡蛎（四钱） 清煎四帖。 又 胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。） 全当归（钱半） 川楝子（三钱） 茯神（四钱） 乌药（钱半） 九香虫（钱半） 炒延胡（钱半） 炒谷芽（四钱） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 草蔻（一钱） 丹参（三钱） 清煎四帖。 介按：五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要图。 卷三 腹痛 渔庄沈 秋暑内逼，腹痛如绞，大便赤不爽，脉弦濡，舌赤，呕恶，防痢。（七月二十四日。） 藿香（钱半） 红藤（钱半） 炒银花（三钱） 仙半夏（钱半） 左金丸（八分） 广郁金（三钱） 滑石（四钱） 莱菔子（三钱） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 枳壳（钱半） 清煎二帖。 介按：暑热内逼肝经，阻碍气机，扰乱肠胃，因而腹中绞痛。治以平肝清热，理气止痛，方法甚佳。 渔庄沈 腹痛已除，胃气较振，脉两手皆弦，肝横气滞，阴火不敛。姑宜养胃泄肝。（八月初三日。） 黄草斛（三钱） 左金丸（八分） 焦栀子（三钱）川楝子（三钱） 生石决明（六钱） 白芍（钱半） 广郁金（三钱） 佛手花（八分） 丹皮（三钱） 枳壳（钱半） 木蝴蝶（四分） （引）路路通（七枚） 二帖。 介按：此系腹痛少减，肝热未清，胃阴未复之症。 安昌沈 闺女腹痛欲呕，脉寸弦滑，此由寒温失调，夹食为患，咳逆。宜开提和中，防变。（九月二十二日。） 桔梗（钱半） 枳壳（钱半） 省头草（三钱） 青木香（七分） 山楂（四钱） 前胡（钱半）原郁金（三钱） 光杏仁（三钱） 红藤（钱半） 藿香（二钱） 炒麦芽（三钱） 清煎三帖。 介按：寒凝火郁，